溃疡性结肠炎合并血液系统病变7例临床分析并文献复习

目的探讨溃疡性结肠炎合并血液系统病变的可能机制,为揭示溃疡性结肠炎的发病机制提供新思路。方法总结分析该院7例溃疡性结肠炎合并血液系统疾病的临床资料,逐一分析其临床特征、治疗及转归情况,并复习国内外相关文献。结果 7例溃疡性结肠炎合并血液系统疾病中,合并非霍奇金淋巴瘤2例(套细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤各1例)、骨髓增生异常综合征2例、自身免疫性溶血性贫血1例、免疫性血小板减少性紫癜1例、原发性血小板增多症1例。其治疗效果、转归等均有不同。结论溃疡性结肠炎可合并多种血液系统疾病,提示溃疡性结肠炎的发生发展可能存在多种不同机制。

睡眠护理干预对老年谵妄患者临床症状影响效果研究

目的探讨睡眠护理干预对老年谵妄患者临床症状影响效果。方法选取2014年6月—2017年6月我院收治的90例老年谵妄患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上,进行睡眠护理干预,比较两组患者干预前后的谵妄量表分析系统(CAM-CR)评分情况以及临床疗效。结果两组患者干预前CAM-CR评分对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的评分情况优于对照组;观察组的治疗总有效率高于对照组,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年谵妄患者实施睡眠护理干预具有良好的临床疗效,能够有效改善患者的睡眠状况。

新诊断2型糖尿病合并高尿酸血症患者颈围水平及临床意义

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症（HUA）患者颈围水平及临床意义。方法选择研究对象90例，其中正常对照组（NC组）30例，单纯2型糖尿病组（T2DM组）30例，2型糖尿病合并高尿酸血症组（T2DM＋HUA组）30例。所有研究对象测量颈围，行口服葡萄糖耐量试验（OGTF），并检测血糖、血脂等相关生化指标。结果T2DM合并HUA组患者的颈围为38．31±2．89cm，大于NC组33．20±1．92cm及单纯T2DM组36．61±3．29cm（P〈0．05或P〈0．01）。随着颈围水平的增大，血尿酸水平显著升高（P〈0．05或0．01），高尿酸血症发病率明显上升（P〈0．01）。简单相关分析显示，尿酸与颈围、体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（PSI）、甘油三酯（TG）及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）呈正相关（P〈0．05或P〈0．01），与高密度脂蛋白（HDL—C）呈显著负相关（P〈0．01）。Logistic回归分析显示，颈围是T2DM合并HUA的危险因素，随着颈围水平的上升，T2DM合并HUA的危险程度增加（P〈0．01）。结论新诊断T2DM合并HUA患者颈围明显增加，且颈围是T2DM合并HUA的危险因素。

2型糖尿病患者血清betatrophin水平与尿白蛋白肌酐比的相关性研究

目的目前关于血清betatrophin水平与糖尿病肾病(DN)的研究较少,文中旨在观察新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清betatrophin水平,探讨其与尿白蛋白肌酐比(UACR)的关系。方法选取2013年3月至2016年7月在江苏大学附属医院内分泌代谢科新诊断T2DM就诊患者90例,以及同期在体检中心体检的健康者60例(对照组),患者90例按UACR水平分为2组:UACR正常组(UACR<30 mg/g,n=60)、UACR异常组(UACR>30 mg/g,n=30)。采用酶联免疫吸附法测定血清betatrophin水平,采用免疫比浊法测定UACR,同时检测血糖、血脂等指标。结果 UACR异常组的betatrophin明显高于UACR正常组[(677.37±59.02)pg/m L vs(486.13±41.22)pg/m L,P<0.05]。T2DM患者血清betatrophin水平与年龄(r=0.246)、腰臀比(r=0.240)、空腹血糖(r=0.234)、餐后2 h血糖(r=0.363)、糖化血红蛋白(Hb A1c)(r=0.346)、空腹胰岛素(r=0.249)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.309)、血尿素氮(r=0.223)、血肌酐(r=0.277)及UACR(r=0.244)呈正相关(P<0.05),与肾小球滤过率(r=0.308)呈负相关(P<0.01);UACR正常组血清betatrophin与年龄、Hb A1c、UACR呈正相关(P<0.05);UACR异常组血清betatrophin与腰臀比(r=0.504)、餐后2 h血糖(r=0.600)、Hb A1c(r=0.449)、HOMA-IR(r=0.395)呈正相关(P<0.05)。肾小球滤过率、HOMA-IR、Hb A1c及腰臀比是血清betatrophin水平的影响因素。结论 T2DM合并蛋白尿患者的血清betatrophin水平的显著提高提示,betatrophin可能参与了DN的发生发展。

胃泌素通过JAK2/STAT3信号通路调控胃癌细胞上皮间质转化

目的 :观察外源性17肽胃泌素(gastrin-17,G-17)对人胃癌SGC-7901细胞E-钙黏素(E-Cadherin)及N-钙黏素(N-Cadherin)表达的影响并对相关机制进行初步探究。方法 :体外培养胃癌SGC-7901细胞,使用G-17与胃泌素受体(cholecystokinin2 receptor,CCK2R)特异性抑制剂YM022处理胃癌细胞24 h后,Western blot检测E-Cadherin和N-Cadherin的表达;分别转染针对CCK2R的si RNA和过表达质粒,观察G-17处理对E-Cadherin和N-Cadherin表达的影响;Western blot检测G-17/CCK2R对JAK2/STAT3信号转导通路的活化情况;在分别使用JAK2特异性抑制剂AG490抑制JAK2/STAT3信号转导通路的激活或降低STAT3表达后,观察G-17对E-Cadherin和N-Cadherin表达的影响。结果:Western blot显示外源性G-17处理能降低SGC-7901胃癌细胞E-Cadherin的表达并上调N-Cadherin的表达,同时活化JAK2/STAT3信号转导通路,且这种效应能够被CCK2R特异性抑制剂YM022或si RNA所阻断,提示上述效应是由CCK2R所介导的。当使用AG490抑制JAK2/STAT3信号转导通路或下调STAT3表达后,G-17诱导的E-Cadherin下调以及N-Cadherin上调效应会部分被逆转。结论:外源性G-17可通过作用于胃癌SGC-7901细胞的CCK2R,进而激活JAK2/STAT3信号转导通路,下调E-Cadherin蛋白表达,上调N-Cadherin蛋白表达,诱导胃癌SGC-7901细胞的上皮间质转化。

90例中老年小肠间质瘤临床分析

目的分析中老年小肠间质瘤(small intestinal stromal tumor,SIST)的临床病理特征,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2010年1月至2016年10月南京医科大学第一附属医院收治的90例原发完全切除的中老年SIST病人的临床病理特征及术后随访资料。结果纳入90例SIST病人中,男53例(58.9%),女37例(41.1%),平均年龄(61.41±9.68)岁。肿瘤平均直径(5.72±3.05)cm,其中位于十二指肠36例(40.0%),空肠41例(45.6%),回肠13例(14.4%)。最常见的临床症状是消化道出血,共51例(56.7%)。危险度评估中,高度危险性33例(36.7%),中度危险性16例(17.6%),低度及极低度危险性33例(36.7%)。所有SIST病人接受完全切除手术,术后随访中,12例出现肿瘤复发,随访过程中无病人死亡。所有病人1年无复发生存率(relapse-free survival,RFS)为98.9%,3年RFS为95.7%,5年RFS为77.6%。结论 SIST好发于中老年人,临床表现各异,核分裂象、危险度是影响本组病人无复发生存的独立危险因素。

健康教育效果量化评价对老年患者住院满意度的影响

目的分析健康教育效果量化评价对老年患者住院满意度的影响。方法将200例老年患者随机分成观察组（107例）和对照组（93例），对照组按传统方式进行健康教育，观察组对健康教育进行量化评价，比较两组健康教育内容得分和住院满意度。结果健康教育内容好与中的得分观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；住院期间满意与基本满意数观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论对健康教育进行效果量化评价有利于对健康教育进行科学和及时有效的监控，明显提高患者的住院满意度。

氯沙坦+氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病患者的临床有效率分析

目的:分析氯沙坦+氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病患者的临床有效率。方法:本次研究对象选取我院的高血压合并糖尿病患者60例,采取双盲法随机分为对照组和实验组两组,两组患者各为30例,对比两组患者的临床效果以及两组患者在治疗前后的血压以及血糖的变化情况,结果:实验组患者比对照组患者的临床总有效率相比高36.67%,差异具有统计学意义(p<0.05)。在治疗后,两组患者的DBP、SBP水平均得到了改善,但是实验组患者的改善程度更加明显,比较差异具有统计学意义(p<0.05)。在治疗后,实验组患者的FPG以及2hPG水平和对照组患者相比显著较低,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:高血压合并糖尿病患者接受氯沙坦联合氨氯地平治疗后取得了显著的治疗效果,血压以及血糖水平得到了得到了显著改善,值得更加广泛地应用于临床。

抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响

目的 评价抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法根据随机数表法将2015年1月-2016年12月医院接诊的102例老年脑卒中合并肺部感染患者分为两组。对照组51例,单用抗菌药物治疗;联合组51例,抗菌药物与氯吡格雷联用治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善时间及用药安全性指标,并观察患者治疗前和治疗2周后免疫功能、炎性因子白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素(P-selectin)变化。结果 联合组患者治疗后显效25例,有效22例,无效4例优于对照组(Z=-3.872,P=0.008);肺部啰音及咳嗽消失时间、体温恢复正常时间较对照组短(P<0.05);联合组治疗2周后T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、hs-CRP、P-selectin水平低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率3.92%(2/51)略低于对照组7.84%(4/51),但差异无统计学意义。结论 给予老年脑卒中合并肺部感染患者抗菌药物配合氯吡格雷治疗疗效确切,有助于提高其细胞免疫功能,调节炎症因子,抑制病情进展,促进临床症状及体征快速缓解,且用药安全性较高。