扩散加权成像评价放射治疗鼻咽癌伴颈部转移性淋巴结疗效

目的通过测量鼻咽癌颈部转移性淋巴结放疗前后ADC值,观察扩散加权成像对放疗疗效的评价能力。方法选取24例经组织病理学证实的鼻咽癌伴颈部转移性淋巴结肿大患者,分别于放疗前、放疗中第7、14天及放疗结束后第4周行常规MR及扩散成像检查。根据治疗前后淋巴结的体积变化,将其分为有效组及无效组。测量各时间点ADC值。比较组内各时间点及组间相同时间点ADC值的变化。结果放疗第7及14天,有效组淋巴结ADC值高于无效组,差异有统计学意义(P均<0.05)。放疗第7及14天,有效组淋巴结ADC值较放疗前升高,放疗第14天淋巴结ADC值较第7天亦升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论扩散加权成像可用于评价鼻咽癌颈部淋巴结转移放射治疗的疗效。

医学影像技术专业实习带教应用临床医生需求沟通制的效果分析

目的分析医学影像技术专业实习带教应用临床医生需求沟通制的效果。方法将32名放射科实习生随机分为对照组和观察组,每组16名。对照组采用常规教学法,观察组采用临床医生需求沟通制教学法。比较两组实习生在放射科实习结束后的理论与实践考核成绩。结果理论成绩与实践成绩观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论医学影像技术专业实习带教应用临床医生需求沟通能明显提高实习生的理论和实践考核成绩,全面提升问题解决能力以及沟通能力。

核磁共振在肩袖损伤诊断及对肩关节镜术后患者预后预测中的价值分析

评定核磁共振(MRI)在肩袖损伤诊断及对肩关节镜术后患者预后预测中的价值。方法 本次进行回顾性的调查,选取疑似肩袖损伤的病例83例,接受MRI和多层螺旋CT(MSCT)检查、肩关节镜检查。以肩关节镜检查为参考,分析MRI和MSCT检查对于肩袖损伤的诊断结局及诊断效能。对于肩袖损伤者接受手术治疗,术后3个月随访与观察,并进行分组,比较不同预后之间肩袖撕裂大小、视觉模拟量表评分(VAS)和Constant-Murley评分。结果 MRI检查中阳性58例,阴性25例,经Kappa一致性检验(P<0.05);MSCT检查中阳性54例,阴性29例,经Kappa一致性检验(P<0.05)。MRI检查对于肩袖损伤的阴性预测值、灵敏度及准确度均高于MSCT检查(P<0.05)。MRI检查和MSCT检查对于肩袖损伤的阳性预测值、特异度比较(P>0.05)。预后不良组肩袖撕裂大小、VAS评分均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组Constant-Murley评分低于预后良好组(P<0.05)。结论 MRI在肩袖损伤诊断中具有重要的应用价值,可以进一步提高诊断准确率;通过测定MRI相关参数,可以评估肩关节镜术后的恢复情况,对于制定治疗方案具有重要的意义。

X线胸片联合多排螺旋CT检查对儿童肺炎的诊断价值分析

评定X线胸片联合多排螺旋CT检查对儿童肺炎的诊断价值。方法 回顾性纳入初步诊断的疑似儿童肺炎的病历资料,总计有83例,经综合分析后,有65例诊断为儿童肺炎,有18例诊断为非儿童肺炎。按照常规就诊流程,所有患者具有完整的临床诊断以及X线、多排螺旋CT检查结果。分析两种方式对于儿童肺炎的检出结果,分析两种方式与诊断标准的一致性。判断两种方式对于儿童肺炎的诊断价值。结果 X线胸片对于儿童肺炎的阳性检出61例,阴性检出22例,一致性检验(Kappa=0.642,P<0.05);多排螺旋CT对于儿童肺炎的阳性检出64例,阴性检出19例,一致性检验(Kappa=0.724,P<0.05);联合检查对于儿童肺炎的阳性检出65例,阴性检出18例,一致性检验(Kappa=0.851,P<0.05)。经分析,联合检查的阴性预测值和特异度均高于X线胸片、多排螺旋CT,联合检查的灵敏度和准确度均高于X线胸片,有统计意义(P<0.05)。其余指标两两比较,无统计意义(P>0.05)。结论 X线胸片联合多排螺旋CT对于儿童肺炎有较高的诊断价值,可以进一步提高灵敏度和准确度,并且一致性较好。

核磁共振与乳腺钼靶在早期乳腺癌影像诊断中的比较研究

分析各种不同方式在早期乳腺癌中诊断效能的对比。方法 纳入进行临床检查及诊断的怀疑早期乳腺癌患者80例,获取病理组织结果,接受不同方式的检查。将各类方式的检查结果与术后病理进行对照,比较不同方式对于早期乳腺癌的诊断效能,分析不同方式对于早期乳腺癌的Kappa一致性。对比两种方式下早期乳腺癌病理分型的检出率。结果 乳腺钼靶中检出阳性52例,检出阴性28例,经一致性检验(Kappa=0.756,P<0.05);MRI检查中检出阳性53例,检出阴性27例,经一致性检验(Kappa=0.851,P<0.05)。两种方式对于早期乳腺癌的阳性预测值和特异度比较(P>0.05)。MRI检查对于早期乳腺癌的阴性预测值、灵敏度和准确度,高于乳腺钼靶(P<0.05)。两种方式对于早期乳腺癌中浸润导管癌、浸润小叶癌、导管内原位癌检出率比较(P>0.05)。结论 不同检查都可以为乳腺癌早期诊疗提供一些有效的诊断信息。其中MRI检查的诊断效能高于乳腺钼靶,值得推广应用。

颅脑CT灌注成像和磁共振成像在脑梗死患者中的诊断价值比较

评定颅脑CT灌注成像(CTP)和磁共振成像(MRI)在脑梗死患者中的诊断价值。方法 回顾性选取来就诊的脑梗死患者80例,经过综合诊断及分析,明确“脑梗死”诊断。调取个人信息,按照检查流程,接受CTP和MRI,检查间隔<2h,明确CTP和MRI诊断。比较不同方式对于脑梗死的诊断准确率,分析不同方式对于脑梗死不同病灶部位和不同发病时间的检出结果。结果 联合检查对于脑梗死皮质、放射区等病灶部位的检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05)。CTP检查和MRI检查对于脑梗死皮质、放射区等病灶部位的检出率比较(P>0.05)。联合检查对于脑梗死发病时间0-6 h的检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05),CTP检查和MRI检查对于脑梗死发病时间0-6 h的检出率比较(P>0.05)。联合检查对于脑梗死的总检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05),CTP检查和MRI检查对于脑梗死的总检出率比较(P>0.05)。结论 CTP和MRI对于脑梗死都有一定的诊断价值,二者联用可以进一步明确病灶部位,提高总检出效能。

高血压患者肾脏表面结节形成的影响因素探究

目的:探讨高血压患者肾脏表面结节(RSN)形成的潜在影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2021年10月期间苏州大学附属第三医院因高血压住院于心内科且接受肾动脉CT血管成像的患者。将双侧肾脏均有RSN的患者纳入RSN组,再通过性别和年龄从剩余的患者中进行1∶1匹配得到对照组。收集临床资料、肾功能相关的实验室和影像学指标。组间比较采用t检验、卡方或Fisher检验;多因素二元logistic回归分析RSN形成的潜在影响因素。结果:RSN组和对照组各纳入43例。RSN组的估计肾小球滤过率较对照组明显减低(P<0.001)。高血压分级、高脂血症和蛋白尿阳性比例分别与RSN存在关联性(P<0.2)。体重指数、糖尿病、肾结石与RSN无关联性(P>0.2)。多因素回归分析发现:仅高血压分级增高(P=0.042)、高脂血症(P=0.008)和估计肾小球滤过率减低(P=0.001)与RSN的发生存在关联性。结论:RSN的发生与高血压分级增高、高脂血症和肾小球滤过率减低有关。

超高b值DWI预测兔肾缺血再灌注损伤程度的实验研究

目的:探讨超高b值扩散加权成像(UHBV-DWI)对不同程度肾缺血再灌注损伤(IRI)动物模型的诊断价值及其与左肾实质水通道蛋白1(AQP-1)和AQP-2之间的相关性。方法:将32只健康新西兰大白兔随机分为IRI组(n=24)和对照组(n=8)。IRI组实验兔又均分为3个亚组(缺血45 min组、缺血60 min组和缺血75 min组),分别夹闭左肾蒂45、60和75 min,对照组(n=8)行假手术处理。IRI组和对照组中每只兔子分别于术后48 h行T2WI和多b值(0、50、100、150、200、300、500、800、1000、1300、1500、1700、2000、2500、3000、3500、4000和4500 s/mm^(2))DWI扫描,测量并计算左肾皮质(CO)和外髓质(OM)在超高b值(>1500 s/mm^(2))时的表观扩散系数(ADC_(uh))值。随后,手术切除每只兔的左肾进行HE及AQP-1、AQP-2免疫组化染色,分析ADC_(uh)值与AQP-1、AQP-2表达水平的相关性。结果:缺血60 min组与缺血75 min组之间左肾CO和OM的ADC_(uh)值的差异均无统计学意义(P=0.129、0.339),但两组的两个部位的ADC_(uh)值均显著低于对照组(P均<0.001)和缺血45 min组(P均<0.001)。缺血45 min组左肾CO的ADC_(uh)值与对照组之间的差异无统计学意义(P=0.123),而左肾OM的ADC_(uh)值低于对照组且差异有统计学意义(P=0.039)。左肾CO和OM的ADC_(uh)值与AQP-1(CO:r=0.673,P<0.001;OM:r=0.769,P<0.001)和AQP-2(CO:r=0.621,P<0.001;OM:r=0.443,P=0.011)的表达水平均具有显著相关性。结论:UHBV-DWI能无创性表征肾缺血再灌注损伤的严重程度,而且可在一定程度上反映AQP-1和AQP-2的表达水平。

乳腺梭形细胞癌一例

病例资料患者,女,88岁,15年前无意中发现左乳肿块,近年来肿块明显增大伴肿胀。查体:患者左乳触及一枚大小约10 cm×5 cm肿块,突出于乳房表面,质硬,边界欠清,活动度欠佳,无酒窝征,无乳头溢液,双侧腋下未触及肿大淋巴结。乳腺超声(图1):左乳外侧象限见单发低回声区,边界尚清,内部回声不均,可见点状强回声;CDFI:低回声区内见点状及线状血流信号。

4D-Flow-MRI在腹部血管血流动力学中的潜在应用价值

腹部的诸多疾病可以导致脏器血流动力学的异常。四维血流(4D-Flow)MRI不仅能够显示腹部血管床的血流分布,还能对血流动力学异常进行量化,是评估腹部血管血流动力学异常的重要工具之一。本文综述了4D-Flow-MRI的技术特点及其在腹部的潜在临床应用价值。

胃肠道神经鞘瘤和间质瘤的螺旋CT表现及对照研究

目的研究胃肠道神经鞘瘤的螺旋CT表现,并与胃肠道间质瘤(GIST)进行对照分析。资料与方法选取经手术病理证实的胃肠道神经鞘瘤12例及GIST34例,回顾性分析其临床特征及螺旋CT表现,并对其螺旋CT表现加以比较。CT影像资料由两名具有丰富经验的高年资放射科医师评估,评估内容包括肿瘤大小、形态、生长方式、增强模式、强化程度、肿瘤与黏膜接触面溃疡情况。统计学分析采用单因素方差分析、q检验和卡方检验。结果良性GIST最大直径小于胃肠道神经鞘瘤和恶性GIST(P<0.05)。胃肠道神经鞘瘤(83.3%)和良性GIST(80%)多呈圆形或卵圆形,而恶性GIST(84%)多呈分叶状或不规则形,胃肠道神经鞘瘤和良性GIST与恶性GIST肿瘤形态之间差异有显著性。胃肠道神经鞘瘤和良、恶性GIST均可呈腔内生长、腔外生长、腔内外生长,其生长方式三者之间差异无统计学意义(P<0.05)。胃肠道神经鞘瘤和良性GIST增强模式、强化程度与恶性GIST肿瘤之间差异有统计学意义(P<0.05)。恶性GIST溃疡(28%)比胃肠道神经鞘瘤(25%)和良性GIST(20%)更常见,但统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论胃肠道神经鞘瘤CT上多表现为圆形、卵圆形/扁圆形的匀质肿块,强化不明显或呈轻度强化,该表现类似于良性GIST,但与恶性GIST影像学表现有所不同。

肾透明细胞癌多b值DWI的单指数函数与双指数函数分析比较

目的比较肾透明细胞癌(CCRCC)多b值DWI的单、双指数函数分析在术前分级的价值。材料与方法回顾性分析32例透明细胞癌患者的影像学资料及病理资料。根据Fuhrman核分级法分成低、高级别两组。参考常规序列,在肿瘤实质区手动勾画大小约0.30 cm×0.30 cm^0.45 cm×0.45 cm的ROI,记录各b值对应的信号强度值。采用单指数函数计算两组的参数ADC值;应用双指数函数计算两组的F、Dfast和Dslow。比较各参数在两组之间的差异,组间比较采用非参数检验;采用受试者工作特征曲线分析预测高、低级别肾透明细胞癌的效能。当P<0.05,认为有统计学意义。结果低级别组20例,高级别组12例。与低级别的CCRCC相比较,高级别组的ADC值无明显差异(U=50.0,P=0.71),F减低(U=18.0,P=0.01),但是Dfast、Dslow都增大,组间均存在统计学差异(U=15.0,P=0.01;U=20.0,P=0.02)。而且,F,Dfast和Dslow预测高、低级别CCRCC的效能相似(P值分别为0.61、0.77和0.44)。结论与多b值DWI的单指数函数分析相比,双指数函数更适合透明细胞癌术前分级的分析。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折早期疗效观察

目的 :评价经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折病人的临床效果。方法 :自 2 0 0 1年 10月起共对15例骨质疏松性椎体压缩骨折的病人采用椎体成形术治疗 ,对临床疗效进行评价。结果 :所有治疗的 15例病例在术后6～ 36h内均有腰背部疼痛的缓解 ,其中 13例疼痛明显减轻或基本消失 ,其余 2例有中等程度减轻 ,未有并发症产生。随访平均 6个月 ( 2～ 8个月 ) ,未有新的骨折形成。结论 :椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折有良好的镇痛效果。

13例外生性肝癌的临床特点和CT表现分析

外生性肝癌是原发性肝癌的特殊类型。肿瘤主要向肝脏外生长或以蒂带与肝脏相连，约占原发性肝癌的0．37％-0．73％。临床少见。易误诊。本文总结本院2000年以来收治的13例外生性肝癌患者的临床病理和影像学资料，现报告如下。

心率对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量影响的分析

目的：探讨不同心率条件下,320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量.方法：收集行冠状动脉血管成像检查的90例患者,根据扫描时患者心率分为3组,A组心率＜65次/min,B组心率65～80次/min,C组心率＞80次/min,对各组的图像质量、辐射剂量进行统计学分析.结果：A组图像质量评分高于B组、C组,差异有统计学意义（x^2=11.59,P＜0.01）,A组平均辐射剂量（ED）分别比B组低25.78％、71.53％.A组与B组、A组与C组、B组与C组ED平均值差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：320排CT冠状动脉血管成像图像质量较高,在相同心率条件下,图像质量较多排螺旋CT更高,患者辐射剂量较多排螺旋CT显著减低.

多b值DWI的双指数函数分析在肾透明细胞癌术前分级中的应用分析

目的:探讨多b值DWI的双指数函数分析在肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)术前分级中的可行性。材料和方法:回顾性分析32例CCRCC患者的影像学资料及病理资料。以Fuhrman核分级法为依据分为低、高级别组,应用双指数函数分别计算两组的参数F、D fast和D slow。组间比较采用非参数检验(Mann-Whitney U);3个参数间的预测效能比较用受试者曲线分析。当P<0.05,认为差异有统计学意义。结果:低级别组20例,高级别组12例。与低级别的CCRCC相比较,高级别组的F减低,但是D fast、Dslow都增大,组间均存在统计学差异(U=18.0、20.0和15.5,P<0.05);3个参数预测高、低级别CCRCC的效能无统计学差异(P>0.05)。结论:CCRCC多b值DWI的双指数函数分析可以术前预测CCRCC的低、高级别。

64排螺旋CT结肠成像评价术前直肠癌分期

目的探讨直肠癌术前行CT结肠成像(CTC)的临床价值。方法对37例确诊为直肠癌的患者行CTC检查,运用多种后处理方法显示病灶,根据改良Dukes分期法进行CT分期,并与术后病理对照。结果 64排螺旋CT检出全部直肠癌,敏感度为100%,Ⅰ期诊断准确率为89.19%,Ⅱ期为78.38%,Ⅲ期为72.97%,Ⅳ期为100%,总准确率为85.14%。结论 CTC检查对直肠癌术前分期有很高的价值,可以为临床提供更为确切的治疗依据。

低剂量延迟期扫描在泌尿系统疾病MSCTU中的临床应用

目的:探讨MSCT尿路成像(MSCTU)中延迟期低剂量扫描方案(100 k V+CARE Dose 4D)对泌尿系统疾病的诊断价值,并探讨三种不同后处理重组技术(MPR/CPR、MIP、VR)图像对泌尿系统疾病诊断的敏感性。方法:34例MSCTU患者延迟期采用低剂量扫描方案,所有患者延迟期1 mm薄层数据进行CTU图像重组,并与临床、病理诊断进行对照研究。结果:34例中全尿路MSCTU图像的定位诊断准确率为97.1%(33/34),定性诊断准确率为91.2%(31/34)。三组不同图像组合对泌尿系统疾病的定位诊断准确性均高于定性诊断的准确性。其定位、定性诊断敏感性,从高到低依次为:全尿路MSCTU图像>含延迟期CT轴位>常规CT轴位,其中全尿路MSCTU图像与常规CT轴位的诊断差异有显著统计学意义(P<0.012 5),其余组合均无统计学意义(P>0.012 5)。CT尿路造影后处理重组三种技术对泌尿系统疾病的定位、定性诊断准确率从高到低依次为MPR/CPR>MIP>VR图像,定位诊断准确率高于定性诊断准确率。其中MPR/CPR技术与MIP、VR技术对照,差异均有统计学意义(P=0.000),而MIP技术与VR技术比较,两组差异均无统计学意义(P>0.012 5)。结论:MSCTU技术延迟期采用100 k V结合CARE Dose 4D技术方案,不仅能够明显减少单期辐射剂量,而且能提高泌尿系统疾病的定位、定性诊断的准确性,值得临床推广应用。

64层螺旋CT对马蹄肾供血动脉和合并症的观察

目的：探讨64层螺旋CT对马蹄肾供血动脉的观察及其合并症的诊断.方法：回顾性分析36例马蹄肾的CT资料,其中平扫17例,增强19例,利用后处理重组技术研究其供血动脉情况,并对其合并症进行诊断.结果：36例患者均为下极融合畸形,峡部位于第3～5腰椎水平,34例峡部为肾实质组织,2例峡部为纤维结缔组织.19例马蹄肾增强患者共发现86支供血肾动脉,平均每例患者4.53支,其中Ⅰb型6例,Ⅰc型2例,Ⅰe型1例,Ⅰf型10例,无Ⅰa、Ⅰd型病例.22例患者伴有8种不同的泌尿系统合并症,包括双肾多发结石和单侧肾结石各7例,肾与输尿管同时结石5例,单纯输尿管结石3例,肾脏不同程度积水9例,肾囊肿8例,继发肾盂输尿管炎症3例,单侧肾盂输尿管重复畸形1例,肾脏动脉瘤2例,双肾萎缩1例.结论：64层螺旋CT可以清晰显示马蹄肾的供血动脉及其合并症,为临床诊治提供重要的解剖学依据.

鼻咽癌颈部淋巴结最小ADC值价值的初步探讨

目的:探讨最小表观弥散系数(ADCmin)值在淋巴结定量分析中的价值。方法:通过回顾性地分析低分化鼻咽癌患者的颈部淋巴结的弥散成像,以最短径1.5～2.5 cm为感兴趣淋巴结,分为未化疗组(31枚)和化疗组(16枚),分别统计两组淋巴结的最短径和坏死率;同时用Image J软件分别测量淋巴结实质部分的ADCmin值和平均ADC(ADCmean)值。结果:两组淋巴结的最小径分别为(2.23±0.24)cm和(2.14±0.44)cm,组间差异无统计学意义(t=0.467,P>0.05);两组淋巴结的囊变坏死率分别为6.45%和43.75%,差异有统计学意义(χ2=7.227,P<0.05);两组的ADCmin值分别为(0.417±0.083)×10-3mm2/s和(0.433±0.758)×10-3mm2/s,组间无统计学差异(t=-0.667,P>0.05);但是ADCmean值分别为(0.745±0.112)×10-3mm2/s和(0.838±0.140)×10-3mm2/s,组间差异有统计学意义(t=-2.467,P<0.05)。结论:在放射性治疗后,ADCmin表达的临床意义可能与ADCmean不同,两者联合可能为临床提供更多有价值信息。