复合皮移植与皮肤软组织扩张术在大面积烧伤整形治疗中的效果比较

目的探讨复合皮移植与皮肤软组织扩张术分别用于大面积烧伤整形治疗中的临床效果。方法选取于2018年3月—2020年5月该院接诊的大面积烧伤整形治疗62例患者作为研究对象,按照床位单双号顺序分作研究组(31例)与对照组(31例),对照组患者采取复合移植术治疗,研究组患者采取皮肤软组织扩张术治疗,将两组患者采取不同手术方法治疗后的临床疗效、并发症等指标进行比较。结果研究组患者创面愈合时间、创面恢复血运时间以及住院时间短于对照组,满意度分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组患者治疗后总有效率分别为96.77%、80.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05),研究组、对照组患者治疗依从性分别为96.77%、80.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05),研究组、对照组患者并发症发生率分别为6.45%、29.03%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.41,P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术在大面积烧伤整形治疗中可促患者早日康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,减少医疗费用,非常值得在临床大面积烧伤整形治疗中大力推广使用。

烧伤科陪护人员陪护体验的现象学研究

目的探讨烧伤科陪护人员的陪护体验及感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名烧伤科陪护人员进行半结构式访谈,使用Colaizzi分析法进行资料分析。结果通过访谈得出3个主题:社会支持、依从性、留职意愿。结论烧伤科陪护人员在照护患者过程中存在的问题及自身的心理情感需要,使医院管理人员能根据问题实施有效措施,提高陪护质量。

早期磨痂加异种脱细胞真皮覆盖治疗面部深Ⅱ度烧伤创面48例

目的观察颜面部深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂术加异种脱细胞真皮覆盖的效果。方法单纯颜面部烧伤和全身烧伤包括颜面部烧伤48例。颜面部创面于伤后1～3d内,在静脉复合麻醉或基础麻醉加局部麻醉下,用消毒钢丝球和电动磨削机磨去创面坏死组织,以基底泛红或有针尖状出血为宜,然后用异种脱细胞真皮基质覆盖,观察创面愈合时间及瘢痕增生情况。创面愈合后1年随访观察。结果本组48例,创面愈合时间为12～19d,平均(15±2)d。其中45例肤色正常,皮肤弹性好,无瘢痕;2例出现花斑样色素沉着;1例出现轻度瘢痕增生。结论早期磨痂能有效地清除创面坏死组织,尽量保留有生机组织;脱细胞真皮基质无抗原性,透气不易积液,不需换药;创面愈合快,瘢痕增生少,值得推广引用。

提(降)眉术联合眼轮匝肌悬吊术矫正上睑松弛及鱼尾纹

目的:探讨提(降)眉术联合眼轮匝肌悬吊术矫正上睑松弛及鱼尾纹的应用效果。方法:2012年5月-2016年12月,对58例就医者根据眉到上睑下缘的距离及眉部形状决定行提眉(取眉上切口)、降眉(眉下切口)或切眉术以矫正上睑松弛,同时于眉外下部及眶外侧缘皮下潜行分离显露眼轮匝肌并将其向上折叠悬吊以矫正鱼尾纹。术后适当加压包扎1~2d,术后7d拆线。结果:58例就医者上睑松弛及鱼尾纹均得到明显改善,术后随访6个月~3年,外观均较为满意。结论:提(降)眉联合眼轮匝肌悬吊术能同时矫正上睑松弛及鱼尾纹,手术操作简单。

碱性成纤维细胞生长因子修复断层中厚皮供区远期瘢痕疗效

修复深度烧伤创面及施行整形手术常需取自体断层中厚皮。传统处理供皮区创面的方法为使用消毒凡士林纱布加消毒外敷料包扎或半暴露待其自愈。采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗供皮区创面,对照传统的凡士林纱布外敷组,得到bFGF既能加速创面修复愈合,亦能减少远期瘢痕生长的疗效。

改良上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术在上睑下垂治疗中的运用

目的:探讨矫治上睑下垂的有效手术方法。方法:2009年9月～2011年11月,运用上睑提肌腱膜折叠术治疗轻度患者,上睑提肌折叠联合上横韧带悬吊治疗中度患者,上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术治疗重度患者。结果:治疗41例(46眼),随访2月～1年,术后外观满意,闭合自如。结论:联合应用这两种术式是治疗轻、中、重度上睑下垂的有效方法。

盐水冲淋在烧伤残余创面中的应用及护理

烧伤残余创面在临床中较常见，常见于大面积深度烧伤创面在修复过程中，由于各种原因创面未及时愈合，残留部分创面或已愈合的创面溃破或糜烂，形成残余创面。大面积烧伤患者住院时间长，

羊膜上皮细胞胶原海绵复合体促大鼠预构皮瓣成活及其再血管化

目的移植羊膜上皮细胞(AECs)胶原海绵复合体促进预构皮瓣成活。方法第3代SD大鼠AECs、软骨细胞株分别植于胶原蛋白海绵支架,并提取AECs组上清液行促血管形成因子VEGF、TGFβ1、bFGF的ELISA检测。SD大鼠分正常对照组、空白对照组、软骨细胞组和AECs组。一期手术后第7、14 d取皮瓣组织行促血管形成因子的ELISA检测。二期手术后第7 d用计算机图像分析系统测定皮瓣存活率,取存活部位组织行HE染色、vWF免疫组织化学染色以分析微血管密度。结果 AECs复合体上清液中的促血管形成因子分泌逐渐增多;组织内各因子含量以AECs组最高,AECs组皮瓣存活率明显高于空白对照组和软骨细胞组。AECs组皮肤微血管面积比、vWF因子阳性区面积比明显高于其他组。结论植入AECs胶原海绵复合体可促进预构皮瓣的存活,与其分泌的一些促血管形成因子促进预构皮瓣再血管化有关。

局部皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨面部病变切除或外伤造成的皮肤组织缺损(不能或不宜直接缝合者)的修复方法。方法分析60例面部组织缺损的临床资料,根据面部组织缺损的部位、大小,灵活设计应用各种局部皮瓣修复创面。结果 60例皮瓣转移全部成活,术后随访3个月～3年,面部各个重要器官均无明显移位或者扭曲,面部形态令人满意。结论面部组织缺损修复,宁近勿远,就近取材,局部皮瓣移位方便,手术操作简单,是理想的面部组织缺损修复方法之一。

大鼠隐血管束全腹壁预制皮瓣模型的实验研究

目的:探讨一种以大鼠隐血管束为预制血管蒂的全腹壁预制皮瓣模型的设计及应用价值。方法:将18只SD大鼠按Ⅰ期手术与Ⅱ期手术之间的间隔时间2、4、6周分为三组。Ⅰ期手术制备大鼠后肢隐血管束预制血管蒂,Ⅱ期手术切开皮瓣四边,形成以预制隐血管束为蒂的岛状皮瓣。Ⅰ期、Ⅱ期术后观察皮瓣血运,记录皮瓣成活面积及成活率。检测Ⅱ期皮瓣血管蒂旁局部组织中血管内皮生长因子(VEGF)含量,取成活皮瓣制作病例切片,HE染色,计算血管密度(血管数/mm2)。运用统计学方法比较各组间差异。结果:Ⅰ期术后各组大鼠腹部皮瓣全部成活;Ⅱ期术后1周,Ⅰ组皮瓣全部坏死,Ⅱ组、Ⅲ组皮瓣平均成活率分别为(14.68±1.02)%,(16.19±1.71)%(P<0.05);Ⅱ期皮瓣局部组织VEGF平均含量:Ⅰ组243.95±4.37,Ⅱ组240.89±3.11,Ⅲ组239.19±2.61(P>0.05);大鼠平均血管密度6周组较4周组略有增多,但差别不大(P>0.05)。结论:大鼠隐血管束全腹壁预制皮瓣模型,可以作为研究提高预制皮瓣成活率的基础,Ⅰ期手术与Ⅱ期手术之间的时间间隔至少需4周。

异种(猪)皮脱细胞真皮基质在患儿Ⅱ°烧伤创面中的应用

目的：探讨异种（猪）皮脱细胞真皮基质在患儿Ⅱ°烧伤创面中的应用效果。方法：回顾性分析我院2012年5月~2013年9月收治的60例Ⅱ°烧伤患儿临床资料,随机等分为观察组和对照组。对照组予常规包扎换药治疗和常规护理,观察组创面覆盖异种（猪）皮脱细胞真皮基质并在常规护理基础上加强创面护理,观察两组患儿平均创面肿胀时间、发热时间、愈合时间、住院时间、患儿情绪、敷料滑脱情况。结果：观察组创面肿胀时间、愈合时间、发热时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿哭闹,敷料滑脱者少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在患儿Ⅱ°烧伤创面中应用异种（猪）皮脱细胞真皮基质及护理有利于加快创面肿胀消退,促进创面的修复,减轻患儿疼痛等优点,疗效确切。

改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的研究

目的探讨改良式微粒皮移植治疗大面积烧伤的临床疗效及安全性。方法 38例大面积烧伤患者随机分为两组,各19例。观察组接受改良式微粒皮移植治疗,对照组接受传统小邮票皮移植治疗,观察分析两组患者移植皮片1周成活率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、住院时间、1%烧伤面积医疗费用等指标。结果与对照组相比,观察组患者的移植皮片1周成活率明显提高,皮片融合时间、全身创面愈合时间、1%烧伤面积医疗费用显著下降(P<0.01)。两组患者住院时间无显著差异。观察组出现1例因创面积血造成植皮成活不良,经二次手术植皮而痊愈;对照组出现2例创面感染,2例死亡。结论改良式微粒皮移植治疗大面积烧伤疗效显著、安全有效,且不良反应少,可减少医疗费用,值得临床推广应用。

皮神经营养血管皮瓣在四肢创面修复的临床应用

目的:探讨皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床经验。方法:自2006年3月～2010年3月,我院对30例患者行相应皮神经营养血管皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损。结果:30例皮瓣转移术后均成活,有4例皮瓣出现远端肿胀及淤血发生。随访3个月～2年,皮瓣质地优良,外形及功能恢复满意。结论:皮神经营养血管皮瓣是修复肢体皮肤软组织缺损的有效方法。

68例烧伤残余创面综合治疗体会

目的研究烧伤残余创面的治疗方法,探寻最佳治疗方案。方法对68例应用全身营养支持、浸浴治疗、外用生长因子、局部或全身应用抗生素抗感染、手术植皮等综合治疗的烧伤残余创面患者的资料进行回顾性分析。结果所有患者的烧伤残余创面均愈合,其中13例进行了植皮手术,治疗效果良好。结论全身营养支持、浸浴治疗、勤换药和植皮手术等综合治疗方案对于烧伤残余创面的治疗效果良好,是治疗的最佳方案。

重度烧伤患者并发肺水肿的常见原因及护理

重度烧伤是指烧伤面积大于30%或Ⅲ大于10%,或总面积不到30%,而有下列情况者：全身情况差或已有休克;合并其他严重的创伤或化学中毒;严重的呼吸道灼伤;头面部、会阴部烧伤。肺水肿是指肺、气管内液体渗入肺间质和肺泡,使肺血管外液量增多的病理状态,大面积烧伤患者常易并发肺水肿。现对我科3年多来收治的重度以上烧伤并发肺水肿患者进行了常见原因的分析,据此进行护理,取得了满意的效果,现报告如下。