洛沙坦对大鼠急性水肿性胰腺炎的防治作用

目的研究洛沙坦对急性水肿性胰腺炎大鼠是否有保护作用及可能的机制。方法SD大鼠40只,随机分为正常对照组、急性胰腺炎(AP)组、洛沙坦预防组和洛沙坦治疗组。采用雨蛙素腹腔注射诱导AP模型。预防组于造模前90min给予洛沙坦200μg/kg,2次,每次间隔1h;治疗组于造模后30min给予洛沙坦200μg/kg,2次,每次间隔1h。各组于造模后24h处死大鼠,观察大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(PRA)、淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化,检测胰腺/体重比、胰腺组织病理变化。结果AP组AngⅡ、PRA、AMY、TNF-α、IL-1β、胰腺/体重比值较对照组明显升高;洛沙坦预防和治疗组血浆AMY、TNF-α、IL-1β较AP组明显下降,AngⅡ、PRA较AP组变化不明显,胰腺组织病理损伤明显减轻。结论洛沙坦对血浆AngⅡ、PRA水平无明显影响,可以减少TNF-α、IL-1β的产生,对AP具有保护作用。

携带hIL-10基因的腺病毒对大鼠肝纤维化的影响

目的探讨携带人白细胞介素10(hIL-10)基因的腺病毒的抗炎和抗纤维化作用。方法实验大鼠分为实验组(60只)和对照组(15只)。实验组均分为3组,腹腔分别注射40%四氯化碳(CCl4)石蜡油溶液(CCl4组)、CCl4+EGFP(Ad-EGFP组)和CCl4+hIL-10(Ad-hIL-10组)。依据用药时间又分为治疗1周组、2周组、3周组和4周组。检测肝功能和肝纤维化4项指标,观察肝脏组织病理变化。采用免疫荧光双标记法和激光扫描共聚焦显微镜观察活化肝星状细胞(HSC)中hIL-10表达。结果治疗1周组中,Ad-hIL-10组的TBil、ALT、AST降低和ALB增高比Ad-EGFP组和CCl4组明显(P<0.05)。Ad-hIL-10组的ALT、AST降低和TP、ALB升高程度:4周组>3周组>2周组>1周组(P<0.05)。治疗4周组中,Ad-hIL-10组肝纤维化4项指标均低于CCl4组(P<0.05)。Ad-hIL-10组肝脏纤维化程度明显较CCl4组轻。肝脏HSC中的hIL-10表达与α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达呈负相关(r=-0.812,P<0.05)。结论携带hIL-10基因的腺病毒具有抗炎和抗纤维化的作用。其抗纤维化的机制可能与其抑制HSC的活化有关。

理性情绪疗法与帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是消化科最常见的所谓肠功能性疾病之一,主要表现为排便相关的腹痛、腹胀、大便习惯改变、黏液便、排便不尽感而无有意义的器质性异常。我们采用理性情绪疗法为主的心理疗法和选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药物帕罗西汀治疗了125例腹泻型肠易激综合征（IBS-D）,

钛夹治疗胃代食管术后胸胃穿孔四例

食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔是术后一种严重的并发症,保守治疗很难愈合,我们在胃镜下用钛夹成功治疗吻合瘘的基础上,于2012年3月-10月采用钛夹治疗食管贲门癌术后胸胃穿孔4例,效果良好。资料与方法4例均为男性患者,年龄55-73岁。3例为食管中段鳞癌,1例为贲门腺癌。

内镜治疗原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血药物控制无效时,行急诊内镜下治疗的救治经验。方法47例活动性大出血,急诊内镜下直接行硬化治疗27例、组织胶粘堵治疗2例;在二腔一囊管牵引压迫下行硬化治疗12例、硬化加组织胶粘堵治疗6例。结果39例成功止血,5例术后仍有出血,3例无效死亡,急诊止血率83.0%(39/47)。其中,8例在3个月内再次出血,近期再出血率18.2%(8/44)。结论选择合适的内镜治疗,可快速、有效地控制原发性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂活动性大出血,延长生存期,并为进一步治疗赢得时间和创造条件。

急性胰腺炎患者增强CT检查的必要性与时机

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者增强CT检查的必要性与时机。方法回顾性分析AP患者203例腹部CT资料,分别进行急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和BalthazarCT分级。结果 APACHEⅡ评分<8分160例:CT A+B+C级148例(92.5%),D+E级12例(7.5%),胰腺坏死5例(3.1%);APACHEⅡ评分≥8分43例:CT A+B+C级35例(81.4%),D+E级8例(18.6%),胰腺坏死6例(14.0%)。APACHEⅡ评分<8分胰腺坏死的诊断率显著低于APACHEⅡ评分≥8分(P<0.05)。发病≤48h检查86例:CT A+B+C级80例(93.0%),D+E级6例(7.0%);发病>48h检查117例:CT A+B+C级103例(88.0%),D+E级14例(12.0%),胰腺坏死11例(9.4%)。发病>48h胰腺坏死的诊断率显著高于发病≤48h(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分<8分的AP患者胰腺坏死发生率低,可暂不行增强CT检查;在发病48h后行增强CT检查可以提高其诊断价值。