超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效分析

目的分析白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入术的临床治疗效果及安全性。方法选取2022年7月—2023年本院收治的白内障患者42例为研究对象。比较治疗前、后视力恢复效果,视觉质量评分,角膜散光度、眼轴长度变化差异,分析手术并发症发生率。结果(1)患者术后视力较术前均显著提升,术后1周时患者术眼视力测评结果高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时术眼视力测评结果较术前、术后1周升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后康复期间受白内障摘除及人工晶状体植入影响,患者视觉质量均逐步恢复,患者术后1个月时夜间视物、看电视、阅读书写及精细操作质量评分较术前提升,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者术后角膜散光度及眼轴长度较术前均呈下降趋势变化,且术后1个月时角膜散光度低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1个月时眼轴长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)患者术后手术并发症发生率为9.52%,含高眼压2例、角膜水肿1例、前房反应1例,经对症处理后均缓解或自愈。结论超声乳化术联合人工晶状体植入治疗白内障临床效果确切,患者术后视力、视觉质量改善效果确切,且可起到角膜散光度改善效果,临床安全性确切。

眼科手术所致的焦虚状态调查

采用状态－特质焦虑问卷对31例眼科手术患者手术前后的焦虚状态调查显示：术前状态焦虑量表评分显著高于术后，高特质焦虑评分亚组与低特质焦虚评分亚组术前状态焦虑评分无显著差异；术前血压及心率显著高于术后；性别、年龄、性格特征及文化程度对焦虑状态的产生无明显影响。

临床路径教学法联合案例教学法在眼科教学中的应用效果观察

探讨临床路径教学法联合案例教学法在眼科教学中的应用效果。方法 将2019年9月~2019年12月采用传统教学方法的眼科学生41例作为对照组,将2020年9月~2020年12月采用临床路径教学法联合案例教学法的眼科学生42例作为观察组,教学结束后评价学生的考核成绩和教学满意度情况。结果 对照组的理论成绩、实践成绩和总分均低于观察组,有统计学意义(P<0.05)。对照组的教学满意率85.36%低于观察组97.62%,有统计学意义(P<0.05)。结论 临床路径教学法联合案例教学法通过系统化、程序化的教学流程,辅以真实、典型的案例,鼓励学生积极发现问题并分析、讨论,从而充分发挥眼科教学中学生的主观能动性,有助于提高考核成绩和教学满意度。

眼科患者实施心理护理对其负性情绪及生存质量的影响

目的：探究实施心理护理对眼科手术患者负性情绪及术后生存质量的影响，为该病的临床护理积累经验。方法选取本院眼科于2010年6月～2012年12月收治的68例接受眼科手术治疗的患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各34例。两组均开展常规围手术期护理，而研究组在此基础上开展个体化心理干预。两组患者在术前2 d及术后第2天接受Zung-焦虑自评量表（SAS）测评；在术前2 d及术后1个月末接受生存质量量表（SF-36）测评。观察比较两组患者术后2 d的SAS评分及术后1个月末SF-36评分。结果两组在术前2 d的SAS评分和SF-36评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2 d，研究组SAS评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月末，研究组SF-36评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眼科患者实施心理护理可改善其负性情绪，并提高生存质量，临床效益较佳，值得进一步推广。

白内障术中前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂的安全性和有效性研究

目的探讨白内障手术中在前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂以快速散瞳的安全性和有效性。方法前瞻性病例对照研究。选取2020年1~12月于我院诊断为年龄相关性白内障(ARC)并拟行手术治疗的患者61例(61只眼),以随机数字表法分为两组,前房注射散瞳(ICM)组在白内障术中完成首次角膜切口后即刻向前房注射200μl利多卡因和肾上腺素合剂,局部滴眼液散瞳(TM)组从术前30 min开始接受复方托吡卡胺滴眼液散瞳,两组均接受相同方案的盐酸奥布卡因滴眼液滴眼进行表面麻醉,对所有手术进行录像,比较两组患者手术时间、散瞳效果、麻醉效果及术前、术后1周和术后1个月裸眼视力及角膜内皮情况。结果手术前后不同时间点两组术眼间最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度(ECD)及六角形细胞比例(HEX)比较差异均无统计学意义(F_(分组)=3.434,P=0.069;F_(分组)=0.333,P=0.566;F_(分组)=1.629,P=0.207);两组术眼术后各时间点BCVA、ECD及HEX均小于各组术前值(均P<0.05)。ICM组在撕囊前(T1)、人工晶状体植入前(T2)和手术结束时(T3)瞳孔直径分别为(7.50±0.60)mm、(6.74±0.64)mm和(6.49±0.66)mm,TM组在T1、T2和T3瞳孔直径分别为(7.66±0.59)mm、(6.49±0.66)mm和(6.49±0.66)mm,两组在T1瞳孔散大程度差异无统计学意义(P>0.05),但在T2和T3时间点,ICM组瞳孔较TM组小且有差异均有统计学意义(t=4.398、5.543,均P<0.05);ICM组患者术中舒适度较TM组高(t=2.167,P<0.05);ICM组和TM手术时间分别为(13.06±1.69)min和(13.06±1.69)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障术中在前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂较传统局部滴眼散瞳的有效性和安全性相当,可以成为未充分散瞳患者的补救方案。

玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术及硅油填充术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法将63例(67眼)增生性糖尿病视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等,术后随访3～18个月观察治疗效果。结果单纯玻璃体视网膜手术23眼,联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术25眼,术中注入硅油37眼。术后矫正视力不同程度改善52眼,11眼不变,4眼下降。术中眼内出血5眼;术后玻璃体积血2眼,视网膜上出血2眼,一过性高眼压14眼,继发性青光眼2眼,白内障加重或形成13眼,后发性白内障形成6眼。结论玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等治疗增生性糖尿病视网膜病变安全有效,联合手术可避免再次行白内障手术,减少视网膜脱离、白内障、继发性青光眼等并发症的发生率。

抗VEGF药物治疗继发于病理性近视的脉络膜新生血管的新进展

继发于病理性近视的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是造成不可逆中心视力丧失的常见原因,发病率高且严重影响患者的生活质量。传统治疗模式包括热激光光凝术、经瞳孔热疗法以及使用维替泊芬的光动力学疗法。但是,这些治疗方法的长期结果不容乐观。而玻璃体内注射抗VEGF的治疗能够比传统方式更有效地提高视力,减少中央视网膜厚度。因此,这些抗VEGF药物有可能成为治疗继发于病理性近视CNV的一线药物。本综述通过讨论近视CNV的发病机制,抗VEGF药物的分子结构和作用机制,比较抗VEGF药物对继发于病理性近视CNV的治疗功效和安全性。

16例角膜内皮炎临床分析

目的探讨角膜内皮炎的病因、临床表现和治疗。方法回顾性分析2002年7月始3年来我院收治的16例角膜内皮炎患者的临床表现,具体治疗措施及疗效。结果部分患者有病毒性角膜炎病史及其它诱因,所有患者均具有角膜内皮损害的典型症状,经抗病毒药物及糖皮质激素联合治疗后疗效满意。结论角膜内皮炎的病因尚未完全明了,目前还缺乏针对性的检查手段;临床诊断后,应用抗病毒药物及糖皮质激素联合治疗,能够取得一定疗效。

巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座植入术疗效观察

目的探讨巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座植入术的手术效果。方法22例行有包裹无预置缝线的巩膜花瓣状成形HA植入术，随访3-17月，观察术后效果。结果22例中术后1例球结膜菲薄，巩膜缝线外露，1月后重新缝合筋膜结膜治疗后愈合。1例结膜囊狭窄。未发生义眼座暴露、脱出及感染等并发症。结论巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座植入术术后并发症少，义眼座活动好，手术方便易行、疗效较可靠。

25例丝状角膜炎的临床治疗观察

丝状角膜炎是临床常见且治疗较棘手的角膜上皮病变。病因复杂,疗程长,易迁延反复,甚至产生角膜新生血管及瘢痕。临床常见于干眼、暴露性角膜炎、各种原因引起的角结膜炎、持续闭睑、

青光眼白内障三联手术18例体会

目的探讨青光眼合并白内障三联手术的临床效果。方法对１８例１８眼青光眼合并白内障患者采取白内障囊外摘除、人工晶体植入加小梁切除三联手术治疗后的资料进行回顾性分析。结果全部病人视力提高，１６例眼压控制良好。结论三联手术是治疗青光眼合井白内障的成熟而有效的方法。

日钟阴阳方对LED灯照下兔视网膜多巴胺及其D2受体水平的影响

目的：探讨日钟阴阳方对LED灯照下兔视网膜多巴胺及其D2受体水平的影响。方法：1月龄健康无眼病新西兰幼兔24只随机分成LED灯组和LED灯中药组,每组12只。再将每组分成4周组和12周组2个亚组,每组6只。LED灯组幼兔饲养在LED灯光照控制箱内,自由饮水和进食。LED灯中药组幼兔饲养环境同LED灯组,同时采用＂日钟阴阳方＂灌胃。于实验前及实验后4、8、12周测量2组幼兔体质量。测定视网膜DA及D2受体水平。结果：实验前后4组幼兔体质量均无显著变化（P〉 0. 05）。第4、12周时,LED灯中药组的视网膜DA水平显著高于LED灯组（P 〈0. 01）,视网膜D2受体蛋白在上述视网膜细胞层内的表达及D2受体表达量吸光度值强于LED灯组（P 〈0. 05或P 〈0. 01）,但4周组和12周组比较无显著差异（P〉 0. 05）。结论：在LED灯照下,日钟阴阳方可显著提高视网膜中多巴胺及其受体的表达水平,具有保护视网膜组织结构的作用,值得临床推广。

不同术式白内障术后屈光状态变化规律及稳定性研究

目的:研究不同术式白内障术后患者的屈光状态变化规律,分析白内障术后患者屈光稳定性,为白内障患者术后视觉质量获得提供参考。方法:回顾性研究。选取2014-01/2015-12常州市第一人民医院行白内障摘除联合人工晶状体植入术的患者126例150眼作为研究对象,按照手术方式不同分为3组,第1组行上方3mm透明角膜切口42例50眼;第2组行颞侧3mm透明角膜切口52例60眼,第3组行3mm上方角巩膜隧道切口32例40眼。分别测量患者不同时间点的裸眼远视力、最佳矫正远视力、球镜度数及散光度数,对比分析术后患者的屈光状态变化规律及屈光稳定性。结果:裸眼远视力组内比较,术前与术后各时间点均差异具有统计学意义(P<0.01),术后早期(术后1、3d)与术后1、3mo差异具有统计学意义(P<0.05),三组患者术后裸眼远视力较术前均提高明显,且均在术后1mo趋于稳定;最佳矫正远视力组内比较,术前与术后各时间点均差异具有统计学意义(P<0.01),术后1wk与术后1、3d差异具有统计学意义(P<0.05),术后1wk与术后1、3mo差异无统计学意义(P>0.05),三组患者最佳矫正远视力术后较术前均提高明显,且均在术后1wk趋于稳定;球镜度数组内比较,术后1、3d差异无统计学意义(P>0.05),出现远视漂移,术后1wk与术后1、3d比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后1wk与术后1、3mo比较差异无统计学意义(P>0.05),三组患者球镜度数在术后1wk趋于稳定;散光度数组内比较,术后较术前角膜散光度数均增加,术后1d,各组术后角膜散光达到最大,随后逐渐减小;术后1wk与术后1、3d比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后1wk与术后1、3mo差异无统计学意义(P>0.05),三组患者术后较术前散光度数均增加明显,且均在术后1wk趋于稳定。结论:白内障手术中3mm左右上方透明角膜切口、颞侧透明角膜切口及上方巩膜隧道切口不同术式术后视力恢复均良好,均可作治疗白内障的常规手术术式;白内障术后早期屈光状态呈轻度远视状态,且在术后1wk左右稳定,结合临床可指导配镜。

OPT联合自拟中药颗粒方治疗睑板腺功能障碍干眼症的临床实践和体会

目的探讨优化脉冲技术(OPT)联合自拟中药颗粒方治疗睑板腺功能障碍干眼症(MGD)的临床实践和体会。方法选取本院2019年9—10月诊断为干眼症的患者15例,入院后,所有患者均给予常规治疗联合OPT联合自拟中药颗粒方治疗。比较患者治疗前及治疗2、4周干眼主观症状、泪液分泌实验(schimer-1)、角膜荧光素染色(FL)及泪膜破裂时间(BUT)评分、IL-1Ra和fractalkine/CX3CL1水平变化。结果与治疗前比较,治疗2、4周后,干眼主观症状和FL评分、IL-1Ra和fractalkine/CX3CL1水平均显著下降,schimer-1和BUT评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,10例患者治愈;4例好转;仅1例患者因年纪较大及其他原因,病情恢复较慢,但未出现加重情况,总有效率达93%。结论 OPT联合本院自拟中药颗粒方可通过抗炎、疏通睑板腺剂和刺激线粒体等方式有效改善气滞型MGD型干眼症患者的干眼症状、睑板腺功能和形态及眼表炎症,具有较高临床疗效和安全性,值得推广。

自动板层角膜刀浅板层角膜移植

目的探讨使用自动板层角膜刀行浅板层角膜移植的可行性。方法24只新西兰白兔分为供眼组(8只),实验组(16只)。另2例(4只)为人体离体眼球(非正常死亡)供临床应用。用自动板层角膜刀制作植片、植床,行浅板层角膜移植。结果手术损伤小,瘢痕少,创面愈合光滑,植片透明。结论术式有良好的临床应用前景。

护理干预对白内障超声乳化术后患者康复的影响

目的:探讨护理干预对超声乳化术后康复的影响。方法:将348例白内障超声乳化人工晶体植入术术后患者随机分为对照组与试验组,对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上针对患者的心理、用药、饮食和休息方面进行护理干预。结果:试验组术后睡眠障碍得到明显改善,血糖升高得到明显控制,炎性反应明显减轻,平均住院天数缩短。结论:手术后的护理干预有助于白内障超声乳化人工晶体植入术患者的康复。

白内障超声乳化人工晶状体植入与手法小切口术式的临床观察

目的比较超声乳化和手法小切口人工晶状体植入术的疗效。方法对近期１２７例１２９跟老年性白内障分别行该两种手术的效果进行回顾性总结。结果显示两种术式一周后疗效无显著性差异。结论手法小切口人工晶状体植入是一种损伤小、恢复快、经济实用的术式。

白内障摘除联合玻璃体切除术中透明角膜切口制作的改进

目的探讨白内障摘除联合玻璃体切除术中透明角膜切口的最佳制作方式。方法回顾分析了应用改进方式制作的透明角膜切口在白内障摘除联合玻璃体切除术的表现,观察了白内障摘除术中前房的稳定性,后囊的完整性,及玻璃体切割术中角膜切口的渗漏,切开部位对眼后节观察的影响,并与常规角膜切口组进行了比较。结果改良切开下前房稳定性良好,晶状体后囊破囊率明显降低;玻璃体手术过程中,角膜切开密闭良好,对后节组织的观察未受切口的影响。结论新法制作切口简便易行,相对于常规切口有较多优势。

超声乳化联合小梁切除术治疗复发性青光眼合并白内障的效果观察

目的:探讨白内障超声乳化联合小梁切除术治疗高眼压状态下的复发性青光眼合并白内障的安全性和效果。方法:对急性闭角型青光眼小梁切除术后眼压失控同时合并白内障的的8例8只眼行白内障超声乳化加人工晶体植入联合小梁切除术,观察手术前后的视力,眼压、术后并发症的情况。结果:术后视力均有不同程度的提高,平均眼压由术前的32.3 mmHg降至术后的15.6 mmHg,未见严重的并发症发生。结论:白内障超声乳化联合小梁切除术治疗高眼压状态下合并白内障的复发性青光眼安全有效。