经皮后路脊柱内镜下髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症26例分析

目的:探讨经皮后路脊柱内镜下行髓核摘除治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾分析2016年8月至2019年8月采用经皮后路脊柱内镜下行髓核摘除治疗的颈椎间盘突出症患者26例的临床资料。手术前后采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定颈肩疼痛程度;采用简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评定患者生活质量。结果:26例患者行经皮后路脊柱内镜下髓核摘除术,平均手术时间为(93±39)min。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染;术后患者上肢疼痛麻木症状均明显缓解。与术前比较,术后2天及末次随访时VAS评分均明显降低(P<0.05),SF-36评分均明显增加(P<0.05);而术后2天与末次随访时各评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3~26个月,患者均未复发。结论:经皮后路脊柱内镜下行髓核摘除是治疗颈椎间盘突出症的一种安全、有效及可行的方法,严格掌握手术适应证及术中规范操作可取得良好的临床效果。

脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后早期康复治疗的疗效分析

目的探讨对脊柱骨折伴有脊髓损伤患者给予术后早期康复治疗后获得临床效果。方法选取该院2017年1月—2020年12月收治的44例脊柱骨折伴有脊髓损伤患者为研究对象,随机分为常规组(常规疗法治疗)和研究组(常规疗法+术后早期康复疗法治疗),各22例。比较两组患者治疗总有效率及生活质量评分。结果研究组治疗总有效率95.45%明显优于常规组63.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.029,P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组生活质量评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期康复疗法的有效运用,可显著提高患者的临床治疗效果,有效提升患者生活质量,明显提升患者总体预后水平。

miR-29a调控水通道蛋白4抑制过氧化氢诱导的星形胶质细胞凋亡

背景:一些研究已经证实了miR-29a、水通道蛋白4在星形胶质细胞损伤过程中的作用,但其是否存在相互作用以及分子机制尚未见报道。目的:研究miR-29a调控水通道蛋白4表达对过氧化氢诱导星形胶质细胞损伤的影响。方法:①以小鼠原代培养的星形胶质细胞为研究对象,用不同浓度的过氧化氢诱导小鼠星形胶质细胞损伤反应,细胞分为对照组、过氧化氢组、过氧化氢+空载体组、过氧化氢+miR-29a过表达组。采用MTT法检测小鼠星形胶质细胞存活率;Western blot法检测小鼠星形胶质细胞凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、cleaved-Caspase-3)、水通道蛋白4和胶质纤维酸性蛋白的蛋白表达水平;实时定量PCR检测小鼠星形胶质细胞中miR-29a的表达水平;流式细胞仪检测小鼠星形胶质细胞凋亡水平。②将12只雌性BALB/c小鼠随机分为空载体组、过表达miR-29a组,每组6只。制备小鼠T10脊髓撞击损伤动物模型,建模后分别注射以下重组慢病毒(空载体、miR-29a过表达载体)。术后第7天,采用免疫组织荧光染色检测小鼠脊髓损伤部位水通道蛋白4和胶质纤维酸性蛋白表达水平。结果与结论:①过氧化氢诱导后星形胶质细胞活性下降,促凋亡相关蛋白Bax、cleaved-caspase-3水平升高,抑凋亡相关蛋白Bcl-2水平降低,且具有浓度依赖效应。在过氧化氢诱导损伤的小鼠星形胶质细胞中,miR-29a表达降低而水通道蛋白4和胶质纤维酸性蛋白的蛋白表达显著增加;过表达miR-29a能抑制水通道蛋白4的蛋白表达,抑制细胞凋亡。信息学软件预测水通道蛋白4可能是miR-29a的下游靶基因。②在小鼠脊髓撞击损伤模型中,与注射空载体病毒组比较,损伤部位过表达miR-29a能抑制水通道蛋白4和胶质纤维酸性蛋白的蛋白表达。③以上研究结果表明,miR-29a调控水通道蛋白4能够抑制过氧化氢诱导的星形胶质细胞凋亡。

脊髓损伤患者延续性护理需求现状及影响因素分析

目的:探讨脊髓损伤患者延续性护理需求的现状及影响因素。方法:选取2018年1月—2022年4月常州市第一人民医院收治的脊髓损伤患者327例为调查对象,采用一般资料问卷和脊髓损伤患者出院后延续护理需求调查表进行问卷调查。结果:脊髓损伤患者延续性护理需求较高,其中排在前3位的是健康教育需求、并发症预防护理需求、康复指导需求;性别、文化程度、经济来源、付费方式、脊髓损伤严重程度评定标准分级和合并并发症是影响患者延续护理需求的因素。结论:脊髓损伤患者的延续护理需求较高且受多种因素的影响,因此,制定脊髓损伤患者延续护理模式,为其出院后提供专业、系统的延续护理服务尤为重要。

前路减压复位融合内固定治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床效果及对影像学参数、并发症的影响

目的分析前路减压复位融合内固定治疗对颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者临床效果、影像学参数及并发症的影响。方法选择2018年7月—2020年6月收治的颈椎骨折脱位合并脊髓损伤70例,按手术入路方式分为A组39例,B组31例。A组予前路减压复位融合内固定,B组予后路减压复位融合内固定。对比2组临床疗效、颈脊髓神经功能日本骨科学会(JOA)评分、围术期指标、影像学参数及并发症发生率。结果A组总有效率高于B组,颈脊髓神经功能恢复优良率高于B组,A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量和术后引流量少于B组(P<0.05,P<0.01)。术后1周及末次随访A组Cobb角、水平移位改善情况优于B组,且随着治疗时间延长改善情况越显著(P<0.05,P<0.01)。A组并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者予前路减压复位融合内固定治疗临床效果显著,可有效改善骨折脱位及脊髓压迫,促进脊髓神经功能恢复,安全性高。

基于枕颈影像参数的枕颈融合术后吞咽困难风险分析

目的基于枕颈影像参数探讨枕颈融合术后吞咽困难的危险因素。方法选择2018年8月~2020年8月本科收治的84例枕颈交界区不稳患者,均采用枕颈融合术治疗,调查其术后吞咽困难发生情况,设为吞咽困难组及吞咽正常组;比较两组治疗前后的枕颈影像参数,即治疗前后Oc-Ax角、O-C_(2)角、O-EA角以及nPAS以及变化值,并采用多因素Logistic回归分析调查枕颈融合术后吞咽困难的危险因素。结果术后25例发生吞咽困难;吞咽困难组与吞咽正常组的术前、术后1年O-C_(2)角以及ΔO-C_(2)角差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Oc-Ax角、O-EA角以及nPAS差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1年Oc-Ax角、O-EA角、nPAS以及各指标的变化值差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ΔO-C_(2)角≤-5°、术后Oc-Ax角≤65°、术后nPAS≤10 mm、术后O-EA角≤100°是枕颈融合术后吞咽困难的危险因素。结论枕颈交界区不稳患者采用枕颈融合术治疗后吞咽困难发生率较高,O-C_(2)角变化值较大和术后Oc-Ax角、nPAS、O-EA角过小均会增加吞咽困难的风险。

颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨钉板系统治疗颈椎病

目的研究颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨钉板系统对颈椎病的临床治疗效果。方法临床纳入64例该院2011年5月—2015年7月期间收治的颈椎病患者,按随机数字表法分为两组各32例。其中32例患者采用颈椎后路椎管扩大减压联合微型钛板固定椎板成形术治疗作为后入路组,另32例患者采用颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨联合钛板固定椎板成形术治疗作为前入路组。随访患者1年,观察两组患者颈椎矢状平面内活动度、疼痛情况、颈椎关节功能以及生活质量情况。结果后入路组和前入路组优良率分别为78.13%、90.63%,前入路组明显较高(P<0.05)。术前两组患者颈椎活动度、疼痛以及生活质量均差异无统计学意义(P>0.05);术后前入路组患者颈椎活动度、疼痛以及生活质量均优于后入路组(P<0.05)。结论颈椎病患者采用颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨钉板系统治疗效果显著,疼痛改善明显,生活质量显著提高,值得临床应用及推广。

椎体球囊扩张治疗老年性胸腰椎压缩性骨折

目的探究椎体球囊扩张术对老年性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法随机选取2013年4月—2015年5月入诊该院的58例胸腰椎压缩性骨折的老年患者,所有患者均采用椎体球囊扩张术进行治疗,于治疗后进行1年随访,观察术前以及术后所有患者VAS评分、活动能力、X线椎体高度以及cobb角变化情况并对比。结果对所有58例患者的手术过程进行总结发现手术成功58例,成功率为100.00%,平均骨水泥注入量为(6.47±1.58)m L,骨水泥渗漏率为6.90%。患者术后VAS评分、活动能力评分、椎体高度以及cobb角数值分别为(2.34±0.94)分、(1.25±0.67)分、(2.52±0.57)cm、(19.84±10.47)°,均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体球囊扩张术对老年性胸腰椎压缩性骨折具有较好疗效,术后患者疼痛、活动能力、椎体高度以及cobb角均有较好改善,具有较好的手术成功率。

胸腰椎骨折内固定术的治疗分析

目的 临床观察内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选取我院胸腰椎骨折患者30例,采用内固定治疗,随访6 ～18个月,观察疗效及分析.结果 本组30例均随访6～18个月,椎体恢复原高度或接近原高度.神经功能恢复：A级8例截瘫平面无明显下降；B级10例中8例恢复到C级,2例恢复到D级；C级8例中6例恢复到D级,2例恢复到E级；D级4例均恢复到E级.无一例发生并发症.结论 内固定术治疗胸腰椎骨折具有较好效果.

1例腰椎脊髓损伤并发中毒性表皮坏死松解症药疹患者的护理

中毒性表皮坏死松解症(TEN)常由患者对药物的不良反应引起,是重症大疱性药疹的一种,其特点是发病急,皮疹首发于面、颈、胸部,为深红色斑点,并快速融合成片状而发展至全身,累及部位面积常>30%总体表面积。红斑表面常有大小不等的松弛性水疱或大片表皮松解、剥脱,并形成糜烂面,致黏膜受累坏死[1]。是一种紧迫的、严重的免疫反应,主要是由药物治疗引发,发病率0.4~0.5/106,感染是常见的触发因素[2],同时也是死亡的主要因素,致死率高达25%~35%[3]。改善临床转归最佳证据显示是临床支持性护理[2]。脑脊液漏是腰椎术后最为常见的并发症,发生率为2.31%~9.37%[4]。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理

总结了122例经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的治疗效果和围手术期的护理方法。患者术后恢复好,无并发症发生。经皮椎间孔镜具有微创、恢复良好等优点,治疗腰椎盘突出症优于传统的手术治疗。认为加强围手术期护理能够促进患者的早日康复。

老年糖尿病患者腰椎后路手术围手术期血糖管理研究

目的 分析老年糖尿病患者腰椎后路手术围手术期血糖情况,为优化该类患者围手术期血糖管理提供依据。方法选取2015年6月至2017年12月该院脊柱外科住院择期行腰椎后路手术的老年糖尿病患者241例,比较术前1d,手术当日及术后1d血糖水平及其监测率,以及术后并发症发生率。结果 术前1d、手术当日及术后1d人均血糖监测次数及4段、7段血糖监测率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d人均血糖检测次数、7段血糖监测率均高于术前1d及手术当日,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1d血糖峰值、谷值低于手术当日,而术后1d血糖谷值高于手术当日,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d血糖峰值与手术当日比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血糖患者并发症发生率高于低血糖患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 增加围手术期血糖监测次数,采取积极措施稳定术前、术中、术后血糖水平,进行良好的心理疏导,可显著提高老年糖尿病患者腰椎后路手术治疗效果。

脊柱内镜下单侧入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄症的疗效

目的探讨经皮脊柱内镜行单侧入路双侧减压术治疗单节段腰椎椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法回顾性分析采用脊柱内镜下单侧入路双侧减压术治疗的21例LSS患者的临床资料。记录患者手术时间、住院时间及并发症发生情况,于术前、术后3 d及末次随访时采用VAS疼痛评分评定腿部疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者功能丧失严重程度。结果21例LSS患者手术时间为(93±39)min。术中2例患者发生硬脊膜损伤。术后所有患者无神经损伤症状,临床症状明显缓解。21例患者随访6~28个月,均未复发。末次随访影像学检查未见减压节段明显不稳表现。与术前相比,术后3 d和末次随访时患者VAS疼痛评分和ODI评分均降低(P<0.05),其中末次随访时VAS疼痛评分和ODI评分降低更加明显(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证及术中规范操作的前提下,经皮脊柱内镜下单侧入路双侧减压术是治疗LSS的一种安全及有效的方法。

经椎弓根内固定治疗多节段非相邻型脊柱骨折的疗效

目的探讨经椎弓根内固定治疗多节段非相邻型脊柱骨折的疗效。方法多节段非相邻型脊柱骨折患者30例,共60个椎体骨折,行经椎弓根内固定治疗。记录患者手术情况及并发症发生情况,术前、术后18个月观察美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、椎体前缘高度和后凸角度的变化。结果 30例患者手术时间(112.5±7.2)min,术中出血量(361.4±3.5)ml,输血量(233.5±2.4)ml。28例患者伤口为一期愈合;1例术后出现浅表感染,换药14d后进行再次缝合治疗痊愈;1例患者在术后10d出现肺栓塞,给予抗凝治疗后痊愈;其余患者在住院期间没有出现并发症。术后18个月ASIA分级A级11例,C级6例,D级8例,E级5例,与术前分级比较无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,术后18个月椎体前缘高度及后凸角度改善(P<0.01)。结论经椎弓根内固定治疗能够改善多节段非相邻型脊柱骨折患者椎体前缘高度及后凸角度,并发症少。

骨质疏松性骨折合并认知障碍患者的护理研究进展

骨质疏松性骨折合并认知障碍逐渐成为骨科老年患者共病的常见状态,本文参考近年来发表的相关文献,从此类患者认知心理护理、疼痛护理、健康教育、延续护理方面进行综述,旨在为开展骨质疏松性骨折合并认知障碍患者共病护理提供参考依据。

虚拟现实技术在护理教育领域应用的研究进展

随着以计算机为基础的虚拟现实技术的发展，该技术已经在护理教育领域里得到了应用。本文通过分析国外近年来护理教育领域中应用虚拟现实技术的现状，探讨其应用模式及优势，阐述其对我国护理教育的启示，为我国虚拟现实技术在护理教育领域的应用和发展提供参考，以使我国的护理教育更加适合社会发展的需求。

循证护理在预防骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

目的分析循证护理在预防骨科病人术后下肢深静脉血栓中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年1月该院收治的骨科手术患者随机抽取60例,分为观察组与对照组。对照组采取常规护理模式,观察组则采取循证护理模式。观察两组患者住院期间下肢深静脉血栓的发生情况,同时询问两组患者对临床护理的满意度。结果使用循证护理的观察组患者住院期间下肢深静脉血栓发生率明显低于使用常规护理的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对循证护理的满意度要高于对照组患者对常规护理的满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在骨科手术患者中的应用能够降低住院期间下肢深静脉血栓的发生风险,提高患者对护理服务的满意情况,可在临床推广使用。