甘油三酯-葡萄糖指数与非糖尿病STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的关系

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后发生院内主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法选择非糖尿病STEMI患者839例,均接受急诊PCI术。收集相关资料;计算TyG指数,根据TyG指数四分位数将患者分为4组,即Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。统计住院期间发生的MACE。用Spearman相关法分析TyG指数与其他指标及发生MACE的相关性;多因素Logistic回归分析非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素;用ROC曲线分析TyG指数对该人群发生院内MACE的预测价值。结果TyG指数与血红蛋白(r=0.186)、血小板计数(r=0.182)、白蛋白(ALB,r=0.163)、空腹血糖(r=0.343)、尿酸(r=0.209)、总胆固醇(r=0.286)、甘油三酯(r=0.908)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,r=0.225)均呈正相关(P均<0.05),与年龄(r=-0.205)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.609)呈负相关(P均<0.05)。839例患者发生院内MACE共72例(8.6%)。4组总体MACE、心源性休克和心源性死亡发生率比较差异有统计学意义(P均<0.05);其中,Q4组总体MACE、心源性休克、心源性死亡发生率均明显高于其他组(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,TyG指数增加与总体MACE(r=0.083)、心源性休克(r=0.080)、心源性死亡(r=0.075)的发生均呈正相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数作为分类变量时:TyG指数升高是非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(OR:1.352,95%CI:1.047~1.745,P=0.021);当TyG指数作为连续变量时,TyG指数升高仍是MACE的独立危险因素(OR:1.706,95%CI:1.050~2.774,P=0.031)。ROC曲线分析显示,TyG指数作为分类变量时,TyG指数分组预测MACE的曲线下面积为0.598(95%CI:0.514~0.681),最高TyG指数分组(TyG≥9.197)预测MACE的灵敏度为62.3%、特异度为50.8%。当TyG指数作为连续变量时,TyG指数预测MACE的曲线下面积为0.583(95%CI:0.511~0.655),TyG指数>9.244预测MACE的灵敏度为40.3%、特异度为79.0%。调整混杂因素后,TyG指数升高(从Q1组到Q4组)对院内MACE的独立预测作用主要体现在男性、年龄≥65岁、非前壁心肌梗死、症状发生至就诊时间<12 h、无冠心病史、ALB<35 g/L、肌酐≥80μmol/L、LDL-C≥1.8 mmol/L和左心室射血分数≥40%亚组。结论高TyG指数与非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE有关,对MACE的发生有一定预测价值。

炎症在冠状动脉非阻塞性心肌梗死中的作用

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)作为一种特殊的心肌梗死,其预后与不同的病因有关。该综述总结了炎症与MINOCA各病因的关联,以及炎症因子如C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比率、白细胞介素6与MINOCA预后的相关性。

IL-1R2在动脉粥样硬化中的研究进展

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,并广泛涉及中型以及大型肌弹力型动脉,与心脑血管、外周血管等疾病的发生关联密切。炎症反应的关键成分之一白介素1(IL-1)诱导的炎症在动脉粥样硬化中起着关键作用。白介素1受体2型(IL-1R2)能够结合并负调控IL-1,但不传导信号,从而抑制IL-1在动脉粥样硬化病变的形成发展中发挥作用。相关研究表明,在高血脂等致动脉粥样硬化条件下.