非瓣膜性心房颤动患者发生左房血栓/自发显影的相关因素分析

目的研究可预测非瓣膜性心房颤动患者发生左房血栓(Left atrial thrombus,LAT)/自发显影(Spontaneous echo contrast,SEC)的相关因素,建立预测模型,探索模型对于LAT/SEC的预测价值。方法选择2019年4月—2022年4月于本院住院的294例非瓣膜性房颤患者作为研究对象,根据是否发生血栓/自发显影分为阴性组(209例)和阳性组(85例)两组。对比两组相关数据,筛选出差异有统计学意义的因素,进一步使用二元logistic回归分析多因素,得出独立危险因素,根据独立危险因素组成新的模型,使用ROC曲线评价新模型的预测效能。结果阳性组患者的年龄、尿酸、LAVI、PT、FIB显著高于阴性组,而高血压比例、LVEF、TAPSE显著低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示尿酸、左房容积指数(Left atrial volume index,LAVI)、TAPSE、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)均为非瓣膜性心房颤动发生LAT/SEC的独立危险因素;尿酸、LAVI、TAPSE、FIB组成的模型判断非瓣膜性心房颤动发生LAT/SEC的ROC曲线下面积为0.841(95%CI:0.786~0.896,P<0.001)。结论尿酸、LAVI、TAPSE、FIB是非瓣膜性心房颤动发生LAT/SEC独立危险因素,而其组成的模型可预测LAT/SEC,有助于筛选出需进一步行经食道超声检查的患者。

营养状况对肺癌化疗患者所致恶心呕吐的影响

目的探讨营养状况对以顺铂为基础化疗的肺癌患者所致化疗相关性恶心呕吐(CINV)的影响。方法选取常州市第一人民医院采用顺铂化疗的肺癌住院患者200例,均选用昂丹司琼作为止吐药物,根据营养评定量表(PG-SGA)评分分为营养不良组,无营养不良组,分析两组临床资料、营养相关指标、CINV。对存在营养不良的患者进行营养干预,比较营养干预前后CINV持续时间。结果纳入的200例患者中PG-SGA评分≥4分122例,61%的患者存在营养不良。两组性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、化疗方案等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析营养不良是CINV的独立危险因素。对存在营养不良的患者进行营养干预后,恶心呕吐持续时间较前改善(P<0.01)。结论营养不良是CINV的独立危险因素,进行营养干预可改善CINV持续时间。

多频生物电阻抗法(BIA)在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果

探讨多频生物电阻抗法(BIA)在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法 抽取时间段为2021年1月-2023年1月期间,均为至常州市第一人民医院营养门诊收治的健康查体患者60例(对照组),同时间段收治62例给予维持性血液透析的患者(观察组),对于不同检测指标数据进行对比,分析差异性。结果 透析后,两组TBW水平对比,差异无统计学意义,P>0.05,透析后,观察组、对照组的ECW/TBW水平比较,差异无统计学意义,P>0.05。观察组透析前后,ICW/TBW、ECW/TBW、ICW/ECW与对照组比较,P>0.05,;观察组男性患者透析后,ICW/W、ECW/W透析后数据,明显低于透析前,P<0.05,但是与对照组比较,P>0.05;观察组男性透析前后、对照组比较,ICW/W、ECW/W得知P>0.05。观察组BIA检测后,仅仅存在1例乏力,1例低血压,发生率为3.23%。结论 对血液透析患者给予BIA检测后,便于检测人体内水含量与分布情况,了解患者基本病情,指导后续疾病的诊疗,临床应用价值较高。

浅谈糖尿病患者饮食临床营养护理

从2020年3月到2020年6月,厦门市某医院一共有患者200名,其中,糖尿病患者有100名,对这100名患者进行集中调查,查看糖尿病患者的饮食习惯,记录糖尿病患者接受治疗期间的情况。结果发现,经过医院的治疗,糖尿病患者的病情得到了有效控制,身体机能逐渐恢复,整体健康状况良好。由此可见,糖尿病是一种慢性疾病,且并不是在患病开始就能被发现,一旦患病就是终身性的,即使通过治疗恢复健康,如果不采取有效的措施,就有可能复发。通过饮食护理控制糖尿病要做好长期准备,以免病情复发。

益生菌辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子的影响

目的探讨益生菌辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子的影响。方法前瞻性选择2022年6月至12月来常州市第一人民医院诊治的非霍奇金淋巴瘤患者120例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组行CHOP方案化疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片,两组治疗疗程相同。比较两组的临床疗效,对比两组治疗前后的肠道微生态失衡情况、T淋巴细胞亚群水平、ghrelin及leptin水平,对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组的缓解率为81.67%,明显高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肠球菌、肠杆菌、梭杆菌、拟杆菌水平低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肠道微生态失衡比例为8.33%低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的ghrelin水平高于对照组,leptin水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的恶心呕吐、血红蛋白降低、周围神经症状比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的白细胞降低、肝损害、血小板降低比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌辅助治疗可改善非霍奇金淋巴瘤患者的肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子,降低不良反应发生率。

1例极度消瘦低血糖昏迷伴再喂养综合征老年患者的护理

总结1例体质量29 kg的老年低血糖昏迷伴再喂养综合征患者的护理经验。护理要点包括:制定个体化血糖控制目标和血糖监测方案、采用限制性序贯营养支持方案、心力衰竭的预防及护理、压力性损伤的预防、出院后定期随访。持续随访6个月,患者未再发生低血糖,相关营养指标持续好转,体质量增加5 kg。

2型糖尿病病人合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的:通过人体体成分分析、人体测量、胰岛功能检测及生化检查等多项综合营养评价手段对2型糖尿病(T2DM)病人合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素进行分析。方法:分析2017年1月至2018年10月江苏省常州市第一人民医院临床营养科进行营养评估的T2DM住院病人临床资料,按照有无合并NAFLD分为病例组(n=210)和对照组(n=157),同时进行年龄与身体质量指数(BMI)匹配,观察两组病人人体体成分分析、人体测量、胰岛功能检查及血生化指标。结果:经过年龄与BMI匹配的两组病人进行对比,T2DM合并NAFLD病人的空腹C肽、胰岛功能指数(Homa-IR)、胰岛素抵抗指数(Homa-islet)、血尿酸、ALT、AST、总胆红素、总蛋白水平及血白蛋白水平均显著增高(P<0.05)。在T2DM病人空腹C肽、相位角均是合并NAFLD的危险因素。而对男女病人中分别进行logistics回归:空腹C肽、总蛋白、相位角是男性T2DM病人合并NAFLD的危险因素;而空腹C肽及餐后2小时血糖(2hPG)则是女性T2DM病人合并NAFLD的危险因素。结论:在T2DM病人中,空腹C肽的升高是T2DM病人合并NAFLD的危险因素。与女性T2DM病人相比,人体体成分分析对于男性T2DM病人合并NAFLD的诊断以及监测意义可能更为重要。

2型糖尿病患者BNP水平与左心室舒张功能的关系

目的评价2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellutis,T2DM)患者的血浆脑型钠利尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)水平与左心室舒张功能的关系,并进一步分析影响T2DM患者血浆BNP水平的危险因素。方法选择2018年5月—2019年5月本院内分泌科收治的T2DM患者190例作为研究对象,根据美国超声心动图协会及欧洲心血管成像协会(ASE/EACVI)2016左心室舒张功能诊断指南,分为左心室舒张功能正常组(n=140)及左心室舒张功能障碍组(n=50)两组。收集患者血脂、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血浆BNP、心肌肌钙蛋白I(cardiactroponin I,cTn I)、肌酐、空腹血糖,血压等参数,比较两组参数差异。二元logistic回归分析T2DM患者左心室舒张功能异常的独立危险因素。分析BNP等血液指标诊断左心室舒张功能异常的ROC曲线。单因素及多因素线性回归分析影响BNP水平的指标。结果左心室舒张功能障碍组与左心室舒张功能正常组相比,BNP、收缩压(systemic blood pressure,SBP)、空腹血糖均显著升高(P<0.05)。BNP是T2DM患者左心室舒张功能异常的独立危险因素。BNP诊断T2DM患者左心室舒张功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.684~0.827,P=0.001)。单因素相关分析结果提示,T2DM患者血浆BNP水平与肌酐、hs-CRP、SBP呈正相关。多元线性回归分析结果提示:肌酐、hs-CRP、SBP是T2DM患者BNP水平的独立危险因素(F=12.2,P=0.001)。结论BNP水平升高是T2DM患者左心室舒张功能障碍的生物标志物,且肌酐、hs-CRP、SBP是T2DM患者BNP水平的独立危险因素。

营养指导对糖尿病患者的干预效果分析

探讨对糖尿病患者给予营养指导干预的临床价值。方法:将我院内分泌科2021年8月-2021年12月收治的27例糖尿病患者作为对照组; 2022年1月-2022年4月份收治的31例糖尿病作为实验组,选择常规方法+加强营养指导方式进行干预,就两组血糖控制情况展开对比。结果 实验组患者与对照组患者治疗前空腹血糖控制无明显差异,P>0.05;住院治疗后,实验组患者经过营养指导,其血糖控制更好,同对照组之间展开对比,呈现出显著差异(P<0.05)。结论 在糖尿病护理期间,营养指导方式的有效应用,可对治疗效果的提高给予促进,具有较好的应用价值。

胃肠肿瘤化疗患者血清IL-6、TNFα水平与营养状况的关系

胃肠肿瘤是临床常见恶性肿瘤,此类患者的治疗方法包括手术、放疗及化疗,而放疗的副反应明显,加之本病为消化系统疾病,患者的营养状态多较差,而此种状况的存在对于患者可产生明显的不良影响,甚至影响到患者的治疗效果。

老年2型糖尿病肾病患者肌肉量减少的影响因素分析

目的探究老年2型糖尿病肾病患者肌肉量减少的影响因素。方法回顾性选取2022年11月—2023年11月常州市第一人民医院收治的120例老年2型糖尿病肾病患者的临床资料,依据是否合并肌肉量减少将患者分为肌肉减少量组、非肌肉减少量组。运用多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病肾病伴肌肉量减少的危险因素。结果年龄>60岁、糖尿病病程>10年、糖尿病肾病病程>4年、BMI>23.90 kg/m^(2)、血肌酐>110μmol/L为老年2型糖尿病肾病伴肌肉量减少的独立危险因素(P均<0.05)。结论老年2型糖尿病肾病伴肌肉量减少的独立危险因素包括年龄>60岁、糖尿病病程>10年、糖尿病肾病病程>4年、BMI值>23.90 kg/m^(2)、血肌酐>110μmol/L,临床可通过及时发现上述危险因素,预防肌肉量减少。

食为良医--乳腺癌患者内分泌治疗期间的合理膳食

作为女性最常见的恶性肿瘤,乳腺癌一直有着居高不下的地位。而在乳腺癌的治疗过程中,内分泌治疗时间之漫长也是不容置疑的。合理膳食则在这一过程中有着非常重要的地位。五谷为基石平衡膳食模式始终是以谷类为主,但在我国国民传统认识理念中,往往以精致米面为主,全谷物及杂粮的摄入明显不足。

香掉“魂”的猪油,真的是心脑血管“杀手”吗

临近春节,"过年越来越没意思了""一点年味都没有"的声音便不绝于耳。犹记得,记忆中的"年味",一定要有一块热气腾腾的猪油年糕。洁白的糕体衬着红色的枣子、透明的猪油和鲜艳的红绿丝,满眼都是喜庆。猪油糕口感糯软润湿、油而不腻,象征着团团圆圆、甜甜美美。猪油年糕是用猪油做的,其乳白色的膏体芳香四溢,但凡与猪油沾边的食物,都能让人食指大动,口水直流。

春节吃火锅,如何吃才健康

新春佳节,约上三五好友,围坐在热气腾腾的火锅边举箸大啖,其乐融融。然而,我们在享受团圆与美味的同时,个人防护工作仍然不能松懈,要当心"病从口入"。特别是当前新冠肺炎疫情的防控形势仍然严峻,我们更要提高警惕。确保餐具洁净在外就餐时,应当尽量选择卫生达标的餐厅,餐厅的餐具一定要经过严格消毒。