综合性医院门诊导诊优质服务中难点与对策

目的:探讨大型综合性医院门诊改善优质服务的策略与方法对提升患者满意度的促进作用。方法:将双因素理论应用服务质量管理,实行分层次管理,提高优质服务水平和质量;开展多元化服务,实施"连心桥"优质护理服务品牌创建活动。结果:护士服务态度明显改善,主动服务意识大大增强,护士学历和服务能力得到提高,收到明显社会效益。结论:双因素理论在发挥员工工作热情、提高优质服务质量与促进医院快速发展中具有积极的促进作用。

提高医院门诊服务质量的举措

门诊是医院的重要窗口，门诊的医疗质量、服务能力以及就诊环境、流程等好坏直接反映医院的医疗服务管理和工作质量。常州市第一人民医院是一所综合性三级甲等医院，门诊共设专科44个，日门诊量5000—6500人次左右。门诊设办公室、科护士长、门诊及服务中心护士长等负责管理门诊医疗服务管理工作。在深入推进优质医疗服务的同时开展多种形式的礼仪培训，通过强化职业道德素质教育、优化就诊环境、简化就诊流程、惠民为民等举措，收到较好效果，报道如下。

患者对医院志愿者服务需求情况的调查

目的:探讨新时期综合性医院志愿者服务对门急诊就诊患者满意度及提升医院良好社会形象的作用。方法:选取2012年6～12月我院门诊就诊患者202例,调查对门急诊实施志愿者服务的意向、满意度、要求、意见和建议。结果:完成全部调查内容的188例,完成率为93.07%,达到问卷调查的目标受率。患者对志愿者服务评价不满意者为0,对志愿者服务评价为一般者7例,占3.72%;对志愿者服务评价为较满意者35例,占18.62%;患者对志愿者服务评价为满意者146例,占77.66%。患者对志愿者行为认为不好者1例,占0.53%;患者对志愿者行为认为较好者9例,占4.79%;患者对志愿者行为认为好者35例,占18.62%;患者对志愿者行为认为很好者143例,占76.06%。结论:新时期志愿者服务能缓解综合性医院门诊人力资源紧张现象,较好提升医院良好社会形象和患者的满意度。

门诊实行预约挂号管理的实践体会

目的:探讨医院门诊预约挂号服务管理开展的意义、渠道和方式。方法:依托医院网络信息技术,逐步完善开展医院门诊预约服务的科学化管理。简化、优化预约挂号及就诊流程,规范医师出诊管理、合理配套人力资源。结果:通过三年实行门诊预约挂号服务管理,预约人数、预约成功率逐年上升,较好地缓解了医院门诊挂号、候诊拥堵问题。另一方面预约挂号时效优势无明显体现。结论:开发外延网络信息中心平台,使门诊预约挂号规范化、科学化、信息化,有利于给患者提供优质高效的服务。

基于医疗投诉分析工具分类框架的门诊投诉情况分析

目的:利用医疗投诉分析工具(HCAT)分类框架对门诊投诉情况进行分析,为提高门诊服务质量和门诊患者满意度提供依据。方法:建立HCAT分类框架,对某三甲医院2020年1-12月的门诊投诉,按基本信息、问题分类、严重程度、投诉问题所在的就诊阶段及投诉的问题对患者的伤害程度,进行分类编码分析。结果:对174例门诊投诉的分析显示,门诊医患关系问题是投诉的主要原因,临床科室是投诉发生的主要科室,医生是投诉的高发人群,投诉的严重程度以轻度为主,入院和诊治阶段是投诉发生的高发阶段,大部分投诉未对患者造成明显伤害。结论:HCAT作为一种医疗投诉分析工具,可以对门诊投诉进行科学化的归类分析,有利于强化门诊投诉的管理。

骨科门诊患者多重耐药菌感染的危险因素分析与防护对策

目的探讨骨科门诊患者多重耐药菌感染危险因素与防护对策。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月1935例骨科门诊感染患者的性别、年龄、所患疾病、合并基础病情况、抗生素应用情况、清创时间等临床资料,分析多重耐药菌感染的危险因素。结果经细菌培养,1935例骨科感染患者共有167例(8. 63%)感染多重耐药病原菌,其中革兰氏阳性菌感染率为50. 89%,革兰氏阴性菌感染率为47. 31%,真菌感染率为1. 80%;多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、伤后到门诊就诊时间≥6 h、免疫力低下以及未预防性应用抗菌药物是导致多重耐药菌感染的独立危险因素(P <0. 05)。结论影响骨科门诊多重耐药菌感染的因素较多,应针对这些危险因素采取预防性措施,以避免多重耐药菌感染。

细节管理护理对儿科门诊患儿家属情绪状态、依从性及满意度的影响

目的研究在儿科门诊护理中应用细节管理护理对患儿家属情绪状态、依从性及满意度的影响。方法选取2021年1月至12月江苏省常州市第一人民医院儿科门诊接诊的80例患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组行常规儿科门诊护理,观察组行细节管理护理,比较分析两组的护理纠纷、差错事件发生率、患儿家属情绪状态评分、依从性及护理满意度。结果护理后,观察组患儿家属情绪状态评分低于对照组;观察组的护理纠纷、差错事件发生率低于对照组;观察组患儿家属的依从性、护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科门诊护理中应用细节管理护理效果显著,可促进患儿家属情绪状态改善,降低护理纠纷、差错事件发生风险,提升患儿家属依从性及护理满意度,可行性较高。

内科门诊分诊实施人性化护理的效果分析

目的分析内科门诊分诊实施人性化护理的效果。方法将280例内科门诊就诊患者随机分为对照组和护理组，每组140例。对照组实施临床常规护理，护理组实施人性化护理。对比两组患者的护理的满意度和不良事件的发生率。结果护理满意度护理组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；不良事件发生率护理组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论内科门诊分诊实施人性化护理可以有效提高患者对护理的满意度，减少不良事件的发生率。

基于CiteSpace的门诊大数据研究趋势及热点可视化分析

目的基于CiteSpace软件对门诊大数据研究的相关文献进行可视化分析,分析该领域的研究热点和趋势,为今后研究工作开展提供借鉴。方法在中国知网数据库(CNKI)中,以“大数据”OR“big data”AND“门诊”为主题词,检索从2013年1月-2023年6月的文献。运用CiteSpace对文献的发表时间、作者、机构、期刊、关键词进行可视化分析。结果①共纳入224篇文献,每年发文量呈稳步上升趋势,2018和2020年达到最高;②研究主要在信息和管理类的期刊发表;③作者合作网络分析显示,黄绍中、陈纯、黄宇飞、谢小平、张勇发文量较多,陈纯、张勇、谢小平、黄绍中已经形成了稳定的研究团队;④研究机构主要集中在大学及大学附属医疗机构,各团体间的合作并不明显。发文量较多的前5所机构分别为上海交通大学、电子科技大学、福建省医疗保险管理中心、华中科技大学、北京大学第三医院;⑤关键词聚类分析后,形成10个聚类群,分别为大数据、数据挖掘、智慧医疗、疫情防控、门诊、医院、医疗费用、机器学习、管理、电子病历;⑥关键词突现分析显示,研究趋势为数据挖掘、机器学习、传染病防控、门诊电子病历和智慧门诊。结论大数据已成为门诊管理的研究热点之一,作者、机构之间的协作还需要加强,未来仍需扩展门诊大数据应用场景。

针刀松解加局部注射治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察

屈指肌腱腱鞘炎，又称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，是手部软组织损伤的常见病症，好发于中老年，且以女性居多，常见于拇指、中指和环指。病变易发生于掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的部位，在伸屈活动中常发生“咔嗒”弹响声和扳机样屈伸，故名“弹响指”、“扳机指”。该疾病采用以局部注射为主的保守治疗常能取得较好的疗效，

无线预约系统在预约输液中的应用

目的探讨无线预约系统在门诊输液室预约输液中的应用效果。方法采用无线预约系统为2d及以上的输液患者提供免费预约,在使用预约软件系统前后各随机抽取100例预约患者,比较患者满意度、输液等候时间及年差错发生率。结果运用无线预约系统后患者等候时间缩短,患者满意度提高,输液差错发生率显著减少(均P<0.01)。结论采用无线预约系统进行预约输液可优化输液流程,降低护理风险,提高门诊护理服务质量。

1491例变态反应性疾病患者过敏原检测结果分析

目的调查分析常州地区变态反应性疾病患者常见过敏原的分布情况,比较不同年龄阶段、不同季节的过敏原有无差异。方法选取本院2016年1月～2018年1月收治的1491例变态反应性皮肤病患者,采用16种过敏原对患者进行皮肤点刺试验,生理盐水作阴性对照,以组胺作阳性对照。结果 1491例变态反应性皮肤病患者常见过敏原阳性率从高到低依次为:粉尘螨89.67%、户尘螨86.38%、油菜花7.11%、葎草花粉6.37%蟑螂4.76%、猫毛3.76%。过敏原的季节性来分析:粉尘螨、户尘螨、夏季最高;春天比其他三个季节低;各种花粉在夏季最低,蟑螂夏季最高。粉尘螨、户尘螨、猫毛、狗上皮、狗毛季节性变化不是太明显。粉尘螨、户尘螨、猫毛、牛奶、鸡蛋黄未成年组高于成年组(P<0.05)。葎草花粉、油菜花粉、蟑螂成年组高于未成年组(P<0.05)。过敏原在同年龄阶段的男女中间的差异不明显(P>0.05)。结论在常州地区,最主要的过敏原为粉尘螨、户尘螨、油菜花,过敏原在不同季节、不同年龄阶段分布不同,为本地区常见变态反应性疾病的防治提供科学依据,皮肤点刺试验用于明确变态反应性疾病致敏原因安全有效。

百草枯中毒的心电图分析

目的探讨百草枯中毒患者心电图改变及临床意义。方法 48例百草枯中毒患者分为轻度中毒组(5例),中度中毒组(18例),重度中毒组(25例),常规描记12导同步心电图加以分析。结果 1例窦缓(占2.1%),36例窦速(占75%),1例出现J波(占2.1%),21例ST-T改变(占43.8%),26例QTC延长(占54.2%),1例房性早搏(占2.1%),2例室性早搏(占4.2%)。结论百草枯中毒心电图变化与其导致肺纤维化以及使心肌细胞变性坏死、干扰脑细胞的能量代谢密切相关,可能在一定程度上对预后有预测价值。

互联网模式下光动力治疗中重度痤疮的护理及疗效

目的探讨光动力治疗中重度痤疮患者通过互联网+线上护理治疗效果和患者满意度。方法选择2019年1月至2020年1月进行光动力治疗患者120例,随机分为对照组与干预组,每组各60例。两组患者治疗方法相同,护理上给予不同的形式:对照组采用常规护理;干预组采用互联网+线上追踪护理,护理人员和患者进行网络实时沟通,针对患者不同的护理问题提供个性化指导,关注患者在治疗后的心理变化及不良反应,保证护理的连续性,随访3个月,进行疗效判断及满意度调查。结果干预组患者痊愈50例(83.33%),显效9例(15.00%),好转1例(1.67%),总有效率为98.33%;对照组患者痊愈35例(58.33%),显效18例(30.00%),好转7例(11.67%),总有效率为88.33%。干预组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。干预组患者护理满意度为96.67%,对照组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论光动力治疗中重度痤疮患者联合互联网+线上护理提高了临床疗效和患者的满意度。

危重患者早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建

目的探讨危重患者早期肠内营养发生喂养不耐受的风险因素,并构建风险预测模型。方法选取2021年4-10月行肠内营养支持的230例危重症患者,根据有无喂养不耐受症状分为耐受组(n=149)与不耐受组(n=81),比较2组患者一般资料、APACHEⅡ评分、NRS2002评分、白蛋白等情况。采用二分类Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及ROC曲线下面积评价对模型的校准度、区分度。结果最终纳入APACHEⅡ评分(OR=1.307)、NRS2002评分(OR=1.410)、腹内压(OR=1.415)以及白蛋白(OR=0.838)构建预测模型,模型经Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=5.683,P=0.683,模型ROC曲线下面积为0.879,最大约登指数为0.676,灵敏度为0.933,特异度为0.743。结论本研究建立的喂养不耐受预测模型纳入了APACHEⅡ评分、NRS2002评分、腹内压以及白蛋白,具有较好的预测价值,可有效预测危重患者早期肠内营养喂养不耐受的发生风险。

青少年抑郁,父母应知道些什么

青少年抑郁并不仅仅是糟糕的情绪和偶尔的忧伤——它是一种影响孩子生活的严重疾病!青少年抑郁不仅会导致药物滥用(包括吸毒和酗酒),还会导致过早的性生活、暴力、自残甚至自杀。作为一个家长、老师或朋友,我们需要学会帮助他们,让孩子们重回正轨。

谁偷走了我们的注意力

小李毕业不久,却换了好几份工作,每次应聘他都是满腔热情而去,滔滔不绝的口才总给人深刻的印象。可是每每入职后不久,他自己就开始觉得倦怠,特别容易分神,上班的时候不停地刷'朋友圈'和'微博',手机'滴滴'声不断,主管和同事都对他有意见,自己业绩也做不出,试用期没满就干不下去了。虽然小时候就被老师说“上课不认真”、“粗心大意”,但是凭借自己的小聪明总能蒙混过关。可是现在随着一次次“下岗”,他自信心丧失殆尽,变得越来越没有耐心,对工作也失去了兴趣,整天沉迷于网游。这可把年过半百的父母急坏了。好说歹说拉小李去看心理门诊。经过医生仔细询问病史,特别是在小时候的表现,小李被诊断为“成人注意缺陷多动障碍”,也就是“成人多动症”。这个诊断连他自己也吃了一惊:“多动症不是小孩子的疾病吗?为什么我也会得多动症呢?”

ICU护士留职意愿现状调查及影响因素分析

目的调查ICU护士留职意愿现状并分析其影响因素。方法采用整群抽样法对常州地区5所三级甲等医院的ICU护士进行网络问卷调查,内容包括一般资料调查表、护士留职意愿量表、一般自我效能感量表、护士工作嵌入量表。结果参与调查的311名护士留职意愿得分为(16.88±3.59)分;单因素方差分析显示,年龄、职称、工作职务、学历、ICU工作年限、夜班间隔时间、月收入、聘用方式、婚姻状况、子女情况不同的ICU护士留职意愿得分差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,自我效能、工作嵌入与留职意愿之间存在显著的正相关(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,ICU工作年限、夜班间隔时间、自我效能、组织匹配、社区匹配、组织牺牲、组织联结是ICU护士留职意愿的主要影响因素(P<0.05)。结论ICU护士的留职意愿处于中等水平,其留职意愿受多种因素综合影响。护理管理者除了从护士人口学变量的影响因素出发,还可通过提升护士的自我效能和工作嵌入水平,改进管理策略,提高其留职意愿,确保ICU护理队伍的稳定。

光动力治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染性疾病的疗效及护理

目的观察外用盐酸氨酮戊酸散光动力疗法(ALA-PDT)在治疗高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续性感染中的有效性,总结护理措施。方法选取高危型HPV感染时间>12个月的25例患者,根据宫颈解剖结构特点选择宫颈上药方式,并在治疗的不同阶段实施护理干预。治疗后4周观察HPV的转阴率及不良反应。结果25例患者均完成治疗,累积阴转率为84.00%(21/25)。结论ALA-PDT是一种安全、有效的高危型HPV持续性感染的治疗方法。在治疗过程中应开展综合护理措施和人文关怀,改善患者负性情绪。

1例阴道镜检查并发人工流产综合症患者的抢救护理体会

近年来,宫颈疾病的患病率呈逐年上升趋势,成为威胁妇女健康的一种常见病。我国宫颈癌的发生也有明显上升和年轻化趋势,发病率以每年2%-3%的速度增长。人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起子宫颈癌的主要危险因素,HPV感染者发展为不典型增生,进而发展为可检出的宫颈癌前病变（CIN）,