经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生中的效果对比

分析经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生中的效果对比。方法 本次采用临床对照试验,纳入外科手术的良性前列腺增生(BPH)患者76例,确认符合纳入及排除标准。调取资料,按照随机摸球的方式分2组。术前准备相同,对照组(39例)予以经尿道前列腺电切术;观察组(37例)予以经尿道前列腺激光剜除术。治疗前及治疗1个月、治疗后3个月评估国际前列腺症状评分(IPSS);记录各项恢复指标、并发症及1年内复发率,进行比较。结果 两组治疗前、治疗1个月、治疗后3个月IPSS评分比较,无统计意义(P>0.05)。与治疗前比,两组治疗1个月、治疗后3个月IPSS评分均下降(P<0.05)。两组手术时间、总并发症率比较,无统计意义(P>0.05)。对照组术中出血量、复发率均高于观察组,组织切除质量低于观察组,有统计意义(P<0.05)。结论 经尿道前列腺剜除术治疗BPH患者的效果与经尿道前列腺电切术类似,但可以促进早期恢复,减少复发。

经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者生存情况及不良反应的影响

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）对膀胱癌的治疗效果,分析其安全性和有效性。方法回顾性分析85例膀胱癌患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为膀胱部分切除组（36例）和TURBt组（49例）。观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后生存率、肿瘤标志物水平和不良反应发生情况。结果TURBt组患者手术时间和术后留置导尿管时间均较膀胱部分切除组短（t=54.396、10.215,P﹤0.001）,术中出血量较膀胱部分切除组少（t=42.843,P﹤0.001）;两组患者的中位随访时间为51个月,95%CI为18-80个月;TURBt组患者的生存情况明显优于膀胱部分切除组;手术前,两组患者的肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,出院前,TURBt组患者的CEA、CA19-9和CA125水平均低于膀胱部分切除组（P﹤0.001）;TURBt组不良反应总例数少于膀胱部分切除组（P=0.001）。结论 TURBt对膀胱癌患者有较好的治疗效果,且对排尿功能影响较小,具有较好的临床应用价值。

前列腺增生患者再次导尿尿管插入困难的处理体会

男性导尿术是临床上最基本的诊疗技术,但对于部分老年男性前列腺增生所致的排尿困难、急性尿潴留患者,有时操作比较困难。现将笔者处理男性前列腺增生患者再次导尿术中尿管插入的一些体会介绍如下。1临床资料2000年1月—2014年12月,我科共处理252例尿管插入困难的前列腺增生病人,平均年龄71.7岁,其中急诊病人95例,住院病人157例,且均为再次导尿者。

两种不同手术方式在复杂性输尿管结石治疗中的临床价值

目的：探讨两种不同手术方式在复杂性输尿管结石治疗中的临床价值。方法本研究回顾性分析了2013年6月～2015年6月我院收治的60例复杂性输尿管结石患者的临床资料，其中30例使用输尿管镜钬激光碎石治疗的患者作为研究组，另外30例进行输尿管切开取石术的患者作为对照组，并进行比较分析。结果（1）研究组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组的碎石成功率、结石排净率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）两组患者术中、术后并发症发生率比较，研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石效果确切，具有微创、安全、高效等优点。

经尿道前列腺电切术后出血的原因及处理

探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及处理方法,为临床治疗提供帮助。方法:回顾2001年2月~2015年10月期间45例经尿道前列腺电切术后出血的患者,分析其出血的原因,根据不同的原因采用不同的处理方法。结果:出血原因主要与患者年龄、前列腺大小、手术者操作技能、患者合并内科疾病的处理、不稳定膀胱、术后患者搬动不当等因素有关。45例患者经加快膀胱冲洗液速度、反复调整尿管牵拉方向及力度、输血及电切镜下再次止血等相应处理后止血效果满意。结论:经尿道前列腺电切术后出血的原因是多因素的,根据出血原因及时准确的处理是减少术后出血的关键。

体外震波碎石术治疗输尿管结石223例疗效观察

目的:探讨体外震波碎石术治疗输尿管结石的疗效和方法。方法:对采用体外震波碎石术治疗的223例患者临床资料进行回顾性总结分析。结果:全组病例在碎石术后随访5天～10天,经B超或X线检查结石全部排出,未见明显毒副反应和并发症。结论:对输尿管结石病例只要选例合适,碎石术方法得当,疗效满意无明显毒副反应和并发症。

急、平诊行ESWL治疗输尿管结石疗效分析

目的探讨急、平诊行体外震波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法总结203例患者的临床资料,其中急诊治疗103例,平诊100例,并进行比较分析。结果所有203例患者在行ESWL治疗后,最终结石排净率为100%,均未见明显毒副作用和并发症;急诊经1次ESWL治疗后肾绞痛完全缓解者97例(94.17%);经1次ES-WL治疗成功者(结石完全粉碎)急诊组99例(95.15%),平诊组96例(96.00%),2组比较差异无显著性(P>0.05)。结论行ESWL治疗输尿管结石急、平诊碎石成功率无明显差异,均未见明显毒副作用和并发症,而急诊治疗能尽早缓解患者的痛苦,缩短病程,保护肾功能并减少费用,减轻患者负担,值得提倡。

精益管理模式对泌尿外科手术患者护理质量及满意度的影响

目的探讨精益管理模式对泌尿外科手术患者护理质量及患者满意度的影响。方法2015年10月～2016年10月对该院泌尿外科手术患者应用精益管理，并与未实施精益管理前泌尿外科护理质量及患者满意度进行比较。结果实施后外科护士在病房管理、基础护理、病历书写、护理记录、意外风险处理及总护理质量等方面评分较实施前显著提高，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。实施后外科患者在健康教育、医疗环境、心理护理、服务态度及操作性护理等方面满意度评分高于实施前，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论精益管理模式能有效提高泌尿外科护理质量及患者满意度，其作为一种提高医院护理服务质量的有效途径，值得临床推广应用。

HOLRBT与TURBT对表浅性膀胱癌的临床疗效分析比较

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）对表浅性膀胱癌的临床疗效及尿管留置时间的差别。方法回顾性分析120例膀胱癌患者的临床资料,根据其手术方式分为HOLRBT组和TURBT组。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者手术前后排尿功能、生活质量和并发症发生情况的差别。结果 HOLRBT组患者术中出血量较TURBT组少,术后留置尿管时间较TURBT组短（t=27.352、8.854,P﹤0.001）;两组患者术后1个月的排尿功能差异无统计学意义,术后6个月,HOLRBT组的IPSS得分低于TURBT组,Qmax得分高于TURBT组（t=43.619、-8.412,P﹤0.001）;两组膀胱穿孔、继发性出血和发热并发症发生情况差异无统计学意义（χ2=.163,P=0.281）,HOLRBT组复发情况明显低于TURBT组（χ2=.881,P=0.027）;两组患者手术前生活质量得分差异无统计学意义,术后1个月,HOLRBT组躯体功能、躯体角色和总体健康等维度得分高于TURBT组。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对膀胱癌有较好的治疗效果,安全性高,可减少复发,具有临床推广应用的价值。

护理干预在改善肾结石手术病人术后疼痛与睡眠质量中的效果

目的:探讨护理干预在改善肾结石手术病人术后疼痛与睡眠质量中的效果。方法:选择我院收治疗的肾结石患者62例,随机分成对照组与观察组各31例,对照组给予泌尿外科常规护理,观察组在常规护理基础之上实施护理干预。比较两组患者术后12h、24h与48h时的疼痛程度以及术后睡眠效率、并发症与护理服务满意程度。结果结果:观察组患者术后12h、24h12h、24h与48h48h时VAS评分均明显低于同期对照组(:观察组患者术后VAS P<0.05);观察组患者术后睡眠效率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者术后并发症率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者护理服务满意率则明显高于对照组(P<0.05)。结论:对肾结石手术患者实施针对性护理干预,可有效减轻患者术后疼痛,提高患者的睡眠质量,减少并发症率,同时大大提升了护理满意率。

自我效能干预联合盆底肌训练对老年尿失禁患者生活质量的影响

分析老年尿失禁患者运用自我效能干预以及盆底肌训练结合的影响效果。方法 招纳:50名患者,时间:2022.4-2023.5,对患者通过随机建组,对照组:盆底肌训练,研究组:自我效能干预+盆底肌训练,对实验中结果进行总结分析。结果 组间干预前,患者生活质量分值偏低,组间对比,P>0.05;观察组经干预后,患者生活质量提高,组间对比,P<0.05;干预前,患者自我效能分值之间对比浮动比较小,P>0.05;干预后,患者的效能分值明显提高,其中研究组患者分值偏高,P<0.05;干预后,研究组的漏尿次数与尿量明显降低,同时其尿失禁的指标数值明显降低,生活质量偏高,P<0.05。干预前,组间患者的情绪分值比较高,P>0.05;观察组干预后,患者情绪分值降低,组间对比,P<0.05。结论 对存在尿失禁的老年患者,行自我效能干预与盆底肌训练联合应用,能够使患者的病情逐渐改善,同时患者的自我效能分值提高,漏尿的次数逐渐降低,并且漏尿量也逐渐减少,患者的尿失禁指数明显缩短,使患者症状得到恢复,提高患者的生活功能。

前列腺癌组织中miR-449a、miR-493-5p表达与临床病理参数及预后的关系

目的检测miR-449a、miR-493-5p在前列腺癌组织中的表达水平,探究miR-449a、miR-493-5p表达与前列腺癌患者临床病理参数和预后之间的关系。方法选取2013年2月至2015年3月在常州市第七人民医院住院的125例前列腺癌患者的石蜡组织样本及其相应的癌旁组织样本作为研究对象。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)实验检测组织中miR-449a、miR-493-5p表达水平,同时分析miR-449a和miR-493-5p表达与患者临床病理参数之间的关系,分析miR-449a、miR-493-5p表达与患者预后关系。结果与癌旁正常组织相比,前列腺癌组织中miR-449a、miR-493-5p表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌组织中miR-449a表达水平与Gleason评分、骨转移及肿瘤TNM分期有关(P<0.05);miR-493-5p表达水平与前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、骨转移及肿瘤TNM分期有关(P<0.05)。生存分析结果显示,miR-449a高表达患者的术后5年总生存率高于miR-449a低表达患者,差异具有统计学意义(P<0.05);miR-493-5p高表达患者的5年总生存率高于miR-493-5p低表达患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌组织中miR-449a和miR-493-5p均表现为低表达,且与部分临床病理参数相关,两者对前列腺癌患者的预后均有一定的预测价值。

前列腺增生术后出血致纤溶的临床表现及术后疗效、并发症的远期随访观察

目的研究前列腺增生术后出血致纤溶的临床表现特点,并随访观察术后早期治疗出血致纤溶亢进症状对远期疗效的影响。方法选取我院泌尿外科2012年10月至2015年04月收治的前列腺增生(BPH)52例行经尿道前列腺电切术(TURP)并伴有术后出血症状患者,术后通过检测血浆D二聚体(D-D)等方法将入选患者分为对照组(术后出血无纤溶亢进症状,34例)和观察组(术后出血并继发纤溶性亢进症状,18例),结合临床观察和凝血指标[凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)]检测结果评价BPH前列腺术后的出血致纤溶临床表现特征。观察组患者术后及时给予氨甲环酸静脉滴注早期治疗,比较两组手术效果及住院情况,出院后随访6个月观察两组并发症发生情况。结果 1观察组PT(25.4±4.8)s、a PTT(35.8±4.5)s、术后出血量(726.8±76.2)ml分别较对照组(17.1±1.5)s、(33.2±5.1)s、(304.2±31.5)ml高,Fbg(0.9±0.4)g/L较对照组(3.2±1.2)g/L低,差异显著;2观察组早期干预治疗后,未引起相关并发症,且膀胱持续冲洗时间、住院时间、术后尿路刺激时间和对照组相较均无显著差异(P>0.05);3随访6个月显示两组均未出现血尿症状,远期并发症、BPH预后评分(IPSS、QOL评分)和对照组相较也无显著差异(P>0.05)。结论 BPH患者术后出血致纤溶亢进临床表现为凝血时间延迟、Fbg减少以及出血量增加,但早期及时干预可取得同无纤溶亢进患者相同的临床疗效,改善预后。

多媒体互动在小儿包皮环切术中的应用

目的探究多媒体互动应用于小儿包皮环切术后疼痛护理的疗效。方法 选取2016年1月~2017年2月本院收治的给予常规护理的包皮环切术后患儿35例作为对照组,另选取2017年2月~2018年3月本院收治的应用多媒体互动进行疼痛护理的包皮环切术后患儿35例作为观察组。对比2组干预后的疼痛评分及心率、呼吸、血压的变化情况。结果 观察组干预6h后的心率、呼吸、血压优于对照组(P<0.05);观察组干预6h后的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论 对小儿包皮环切术后应用多媒体互动护理可降低患儿疼痛程度,对其康复有促进作用,值得临床推广。

探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗老年上尿路结石的疗效

目的:讨论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗老年上尿路结石的效果。方法:将2018年1月~2020年11月到本院治疗的52例老年上尿路结石患者随机(抽签)分为观察组(26例)和对照组(26例)。分别对两组患者实施后腹腔镜输尿管切开取石术(观察组)和经输尿管镜取石术(对照组)治疗,比较效果。结果:观察组的手术时间比对照组短,疼痛比对照组轻,出血量比对照组少,症状消失时间比对照组短,差异有显著统计学意义(P<0.001);观察组的并发症发生率比对照组低(7.69%,46.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过后腹腔镜输尿管切开取石术治疗老年上尿路结石能够实现微创治疗的原则,并发症相对较少。

下调丙酮酸激酶2对膀胱癌细胞生物学特性的影响及机制

目的应用RNA干扰技术下调丙酮酸激酶2（PKM2）基因表达，观察PKM2对膀胱癌细胞324细胞增殖和侵袭迁移的影响，探讨其机制。方法利用脂质体2000将PKM2小干扰RNA（PKM2-siRNA）和对照siRNA分别转染膀胱癌细胞株124，将未转染和转染无义siRNA的细胞分别作为空白组和阴性对照组。采用实时定量聚合酶链反应（Real-timePCR）和Westernblot法检测3组细胞中PKM2mRNA和蛋白的表达量，噻唑蓝比色法（Mrrr）检测3组细胞的增殖变化，Transwell法、划痕实验检测3组细胞的侵袭和迁移能力，Westernblot法检测3组细胞磷脂酰肌醇3／蛋白激酶B（P13K／Akt）信号通路相关蛋白第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因蛋白（PTEN）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、B细胞淋巴瘤／白血病-2相关x蛋白（bax）、B细胞淋巴瘤／白血病-2（bcl-2）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9的表达。结果与对照组比较，实验组PKM2mRNA及蛋白表达显著减少（P〈0．05），细胞增殖能力明显减弱，24、48、72、96h细胞增殖抑制率分别为42．83％、70．26％、75．38％、77．62％（P〈0．05），穿膜细胞数[（76．80±3．19）个／视野]较其他两组[（168．00±3．16）、（176．40±2．40）个／视野]显著减少（P〈0．05），迁移能力（31．58±3．13）较其他两组（81．04±2．37、82．50±2．97）亦明显下降（P〈0．05），p-Akt、bax、PTEN表达上调（P〈0．05），bcl-2、MMP-2、MMP-9表达下调（P〈0．05）。结论下调PKM2基因能显著抑制膀胱癌细胞的增殖、侵袭、迁移，其作用机制可能与P13K／Akt信号通路相关。