血尿酸与血清总胆红素比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性

目的分析血尿酸与血清总胆红素的比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者181例,根据Gensini评分的中位数分为评分偏低组(91例)、评分偏高组(90例),分别进行询问病史、体格检查、生化检查,并计算URT。结果Gensini评分较高组与Gensini评分较低组相比,空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血清总胆红素、服用降脂药物的人数以及血尿素氮差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);而年龄、性别、BMI、SBP、DBP、高血压人数、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异无无统计学意义(P>0.05)。血尿酸、糖化血红蛋白、URT与Gensini评分呈正相关(P<0.01),血清总胆红素与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血尿酸、血清总胆红素、糖化血红蛋白以及URT均为2型糖尿病患者冠脉狭窄的独立危险因素(P<0.01或<0.05)。URT联合糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病患者冠脉狭窄方面有更好的价值。结论糖化血红蛋白、总胆红素以及血尿酸均是2型糖尿病患者冠脉狭窄的危险因素,URT联合糖化血红蛋白对2型糖尿病患者冠脉狭窄诊断具有较高价值。

IL-1β在桥本甲状腺炎外周血中的表达及其与TgAb和TPOAb的关系

目的探讨白细胞介素(IL)-1β在桥本甲状腺炎(HT)患者外周血中的表达及其与抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的相关性。方法收集20例HT患者为HT组,20名同期健康体检者为对照组,采用实时荧光定量(Real-time)PCR检测两组外周血中IL-1βmRNA表达水平,Western印迹检测外周血中IL-1β蛋白表达水平,电化学发光法测定血清Tg Ab和TPOAb水平,分析IL-1β水平与Tg Ab和TPOAb的相关性。结果 HT组外周血中IL-1P mRNA和蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。IL-1β水平与Tg Ab和TPOAb均呈正相关(P<0.05)。结论 IL-1β在HT外周血中的表达增高,且与Tg Ab和TPOAb水平呈正相关。

超声弹性成像及声触诊组织定量技术在亚急性甲状腺炎病程分期中的应用价值

目的探讨超声弹性成像(UE)及声触诊组织定量(VTQ)技术在亚急性甲状腺炎(SAT)病程分期中的临床应用价值。方法将34例SAT患者共45个病灶按病程进展分为急性期、中期及恢复期,应用常规超声、UE及VTQ技术检查并比较病灶在各分期中的声像图特征。结果随病程进展,病灶内血流分级在急性期、中期及恢复期依次呈递增趋势;弹性分级中,Ⅰ、Ⅱ级依次呈递增趋势,Ⅲ、Ⅳ级呈减低趋势;剪切波速度在急性期、中期及恢复期分别为(5.15±1.06)m/s、(2.81±0.26)m/s及(1.89±0.15)m/s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 UE及VTQ技术能够重复、无创、直观、定量地反映SAT病程分期中病灶区组织的硬度,为其诊断及分期诊断、判断疗效提供了新的辅助检测方法。

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病47例的临床观察

目的探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 93例DN患者按随机数字表法分为观察组47例和对照组46例,两组均口服厄贝沙坦并行常规治疗,观察组加用阿托伐他汀治疗,比较两组的临床疗效及尿蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、TC及C-反应蛋白(CRP)水平。结果两组治疗后UAER、BUN、Scr、TC、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗后两组的不良反应主要有恶心、呕吐、腹痛、头晕、ALT升高、腹胀以及血钾升高等,观察组恶心、呕吐、腹胀发生率高于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗DN疗效好,对临床治疗有重要参考价值。

前列地尔联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨前列地尔联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法 30例2型糖尿病周围神经病变患者给予静脉推注前列地尔注射液10μg及静脉滴注α-硫辛酸600 mg,均为1次/d,疗程2周。观察治疗前后压力觉、振动觉、温度觉、TCSS评分、MNSI评分、DNS评分等指标的变化。结果经过2周的治疗后,压力觉、震动觉较治疗前显著改善(P<0.05);温度觉较治疗前无明显改善(P<0.05);TCSS评分、MNSI评分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后麻木、针刺感、下肢疼痛、走路不稳症状DNS评分均较治疗前显著降低(P<0.05)。结论前列地尔联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变有显著的疗效。

脊柱-骨盆矢状位平衡对PKP术后继发骨折的影响

目的探讨脊柱-骨盆矢状位平衡对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后继发骨折的影响。方法纳入2014年6月~2019年6月本院收治的90例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者,其中男34例,女56例;年龄56~78岁,平均(64.11±4.87)岁。根据PKP术后是否继发骨折分为骨折组和未骨折组,在侧位X线片上进行脊柱-骨盆矢状位平衡参数测量,并进行组间分析比较。结果PKP术后继发骨折17例,发生率18.88%;脊柱-骨盆矢状位平衡参数中,两组胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰联合角(thoracolumbar joint,TLJ)、矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)差异具有统计学意义(P<0.05),组间腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、局部后凸角(local kyphosis,LK)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,TK、TLJ、SVA、PI、SS是PKP术后继发骨折的危险因素。结论OVCF患者PKP术后继发骨折的概率较高,受到TK、TLJ、SVA、PI、SS等脊柱-骨盆矢状位平衡参数的影响,术中可考虑降低相关参数值,矫正矢状面过度正平衡以减少继发骨折的发生。

同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者颈动脉斑块的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病患者颈动脉斑块形成的相关性。方法83例2型糖尿病患者,以高频超声确定患者颈动脉斑块的有无进行分组,对比2组间年龄、血浆Hcy、血脂、血压、腰围、体质量指数、糖化血红蛋白、果糖胺、尿酸、尿素氮、肌酐等的差异。采用Logistic分析方法确定2型糖尿病患者颈动脉发生斑块的危险因素。结果在斑块有和无2组间血浆Hcy水平存在差异,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Hcy水平增高是2型糖尿病患者颈动脉发生斑块的独立危险因素。

复方樟柳碱对糖尿病缺血性视神经病变疗效分析及对患者视力的影响

目的探讨复方樟柳碱治疗糖尿病缺血性视神经病变的临床疗效及对患者视力的影响。方法 102例糖尿病缺血性视神经病变患者随机分为实验组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规对症治疗,实验组在对照组基础上结合复方樟柳碱治疗。两组疗程均为14 d。对比分析两组视力、视野缺损、总有效率及不良反应情况。结果治疗后,两组视力水平较治疗前显著提升(P<0.05),实验组视力水平变化显著高于对照组(P<0.05);两组视野缺损较治疗前显著下降(P<0.05),实验组视野缺损变化显著低于对照组(P<0.05);实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论复方樟柳碱对糖尿病缺血性视神经病变疗效显著,提高视力,值得临床推广应用。

优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效比较

目的探讨优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效。方法 60例经口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者分为优泌乐25治疗组及诺和锐30治疗组,在继续服用原有降糖药的基础上,分别采用每日2次注射上述两种胰岛素降糖12周后,对两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素日均用量和低血糖情况进行比较。结果(1)治疗后两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P<0.05)。(2)治疗后两组患者的胰岛素日均用量及低血糖发生率差别无统计学意义。(3)优泌乐25组空腹血糖水平低于诺和锐30组空腹血糖水平(P<0.05),而诺和锐30组早餐后2h血糖水平低于优泌乐25组(P<0.05),差异有统计学意义。结论对于2型糖尿病患者而言,使用优泌乐25及诺和锐30均能较好的控制血糖且稳定,不易发生低血糖反应,使用优泌乐25能较好的控制空腹血糖,而诺和锐30能较好地控制早餐后2h血糖。

1型糖尿病与2型糖尿病患者并发酮症酸中毒的临床特点分析

目的分析1型糖尿病与2型糖尿病患者并发酮症酸中毒的临床特点。方法选取2015年12月至2016年12月江苏省常州市第三人民医院收治的68例1型糖尿病并发酮症酸中毒患者作为甲组,68例2型糖尿病并发酮症酸中毒患者作为乙组。对两组患者的病历资料进行回顾性分析,并对两组患者锌转运蛋白8抗体(Zn T8)、蛋白酪氨酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测结果及其他实验室检查结果进行对比分析。结果甲组患者Zn T8、IA-2A、IAA、ICA、GADA检出阳性率均明显高于乙组,碳酸氢盐(HCO3-)、p H均明显低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者其他实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者Zn T8、IA-2A、IAA、ICA、GADA检出阳性说明患者可能发生酮症酸中毒并发症,HCO3-、p H则是1型糖尿病与2型糖尿病患者并发酮症酸中毒临床诊断的重要依据。

联合应用两种超声弹性成像指标诊断亚急性甲状腺炎的价值评价

目的:探讨联合应用超声弹性成像评分及声触诊组织定量技术所测剪切波速度值在亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)急性期中的应用价值。方法:选取71例(共105个病灶)SAT急性期患者(急性期组)和30例(60叶)正常人甲状腺组织(对照组)。两组均接受弹性超声的检查并进行弹性评分组间比较。应用VTQ技术检测病灶组织及病灶周边组织的剪切波速度值并和正常人甲状腺组织的SWV值进行统计学分析。结果:S A T急性期组病灶弹性图像以蓝色为主,弹性评分多为3分、4分;对照组弹性图像以绿色为主,弹性评分多为1分、2分,两组弹性评分无交集。105个病灶525次SWV值中共测得323个"x. x x m/s",SWV均值在病灶组织、病灶周边组织和正常甲状腺组织中分别为(6.30±2.04)m/s、(4.31±1.64)m/s、(1.88±0.16)m/s,两两比较,均值的差异均具有统计学意义(F=93.79,P=0.000)。两例SAT合并甲状腺乳头状癌患者的首次超声弹性检查因两种指标缺乏良好对比,未能提示恶性结节。结论:两种超声弹性成像技术指标的联合应用,可直观、定量地反映SAT急性期病灶的组织硬度,对其临床诊断及病程初步评估、病灶准确测量具有一定的实用价值,而对急性期同时合并甲状腺乳头状癌的检出及鉴别诊断可能有其局限性。SWV值"x.xxm/s"可作为SAT急性期较为特征性的诊断指标。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析

目的分析达格列净与二甲双胍联合治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法将该院2018年1月—2020年2月68例2型糖尿病患者分为对照组与观察组,各34例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组接受达格列净与二甲双胍联合治疗。评估两组患者的血糖、体重、血脂与不良反应。结果治疗后,对照组患者的各项血糖水平均大幅超过观察组患者,差异有统计学意义(t=3.611、3.298、2.375,P=0.001、0.002、0.020);对照组患者的各项血脂水平与体重均大幅超过观察组患者,差异有统计学意义(t=3.705、4.653、3.204、6.030,P<0.05);观察组患者的临床不良反应发生率为26.47%,略高于对照组患者的23.53%,差异无统计学意义(χ^2=0.078,P=0.779)。结论达格列净与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果满意,患者的血糖指标较治疗前明显下降,血脂水平得到显著改善,且临床不良反应较低。

综合护理干预对持续皮下注射胰岛素糖尿病患者的应用效果观察

目的研究综合护理干预对持续皮下注射胰岛素糖尿病患者的应用效果。方法选择2016年5月-2018年5月来本院使用胰岛素泵治疗糖尿病的85例患者为研究对象。以随机双盲法将其分成参照组40例和观察组45例。参照组采用传统护理干预方法,观察组采用综合护理干预方法。对比两组复诊期间的血糖值、皮肤注射区域的护理质量以及护理满意度。结果治疗1个月、3个月、6个月、12个月,观察组的清晨空腹血糖值显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现皮疹、溃疡、水痘、红肿的例数明显少于参照组,其总发生率(31.11%)明显低于参照组(55.00%)(P<0.05);观察组的护理满意度为95.56%,明显高于参照组的80.00%(P<0.05)。结论综合护理干预对持续皮下注射胰岛素糖尿病患者有积极意义。

2型糖尿病患者基质金属蛋白酶组织抑制因子-1的表达及与空腹血糖的相关性

目的探讨2型糖尿病患者基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1的表达及与空腹血糖的相关性。方法收集该院内分泌科2010年1月至2013年12月住院的2型糖尿病患者21例作为病例组,另选取体检正常者21例作为对照组,利用双抗体夹心ELISA法测定血浆TIMP-1水平,AU640生化分析仪检测空腹血糖水平。结果病例组总TIMP-1表达为(4.125±1.210)ng/ml,明显高于对照组(3.214±0.125)ng/ml(P<0.05),并且病例组病程5~10年、10~15年、15~20年TIMP-1的表达水平均高于对照组(P<0.05);病例组中24 h尿蛋白正常排泄组的总TIMP-1表达为(3.544±1.225)ng/ml,低于异常排泄组的(5.128±1.326)ng/ml(P<0.05);病例组中TIMP-1的表达随着病程逐渐升高(F=9.987,P=0.000);病例组空腹血糖平均值为(8.125±2.458)mmol/L,与血浆TIMP-1之间散点图呈负相关趋势,pearson相关性分析呈现明显的负相关(r=-0.876,P=0.000)。结论 2型糖尿病患者血浆TIMP-1的表达水平比正常者高,并且随着病程逐渐增高。与空腹血糖之间呈现明显负相关关系。

糖尿病大鼠血栓调节蛋白与颈动脉病变的关系

目的:探讨血栓调节蛋白在糖尿病大鼠颈动脉病变中的作用。方法:Wistar大鼠48只随机分为A组24只和B组24只,B组注射链脲佐菌素制造糖尿病模型。成模后6、10和14周每组处死8只,测定颈动脉内中膜厚度、血糖、体重、血栓调节蛋白、空腹胰岛素、C肽及血脂水平。结果:随病程延长,B组空腹血糖、血栓调节蛋白、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白显著高于A组,胰岛素、C肽及高密度脂蛋白显著低于A组;B组右颈动脉内中膜厚度在10,14周时较A组厚度明显增加;B组颈动脉内中膜厚度与血栓调节蛋白呈显著正相关。结论:糖尿病大鼠血栓调节蛋白升高与颈动脉病变显著相关,血栓调节蛋白升高先于颈动脉病理改变的发生,可能成为糖尿病颈动脉病变发生的重要早期预测指标。

重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床疗效分析

特发性矮小症是一种患病原因不详的多基因疾病,特发性矮小症发病率高,其临床表现以身体矮小为主,约占到所有矮小症患儿患病率的21%[1].身材矮小不仅降低患儿的生活质量,还会影响其心理健康,出现自卑、自我意识低等心理障碍.研究表明还会导致患者的脂肪含量增加,糖代谢受损,肌肉含量下降,骨质减少及心血管疾病发生风险增加等问题[2].随着人们生活水平的提高和经济的发展,矮身材患儿成为内分泌科主要就诊的疾病,身材矮小开始引起患儿家长和整个社会的重视.身材矮小不但对儿童的精神心理有负面影响,而且对儿童的躯体发育有很大影响.因此为了改善儿童精神心理发育和终身高,本研究通过重组人生长激素对特发性矮小症患儿治疗效果的观察分析,为临床治疗特发性矮小症提供参考意见,特报告如下.

非酒精性脂肪肝患者血清铁蛋白水平与肝脏硬度的关系

目的旨在探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清铁蛋白水平与肝脏硬度之间的关系。方法回顾性分析2019年6月~2020年12月NAFLD患者340例,健康对照组50例,分别进行人口统计学和生化分析,包括年龄、体重指数、血清转氨酶水平、胆红素、空腹血糖、血脂和血清铁蛋白水平的测定,并分析所有患者及健康对照组的瞬时弹性成像(TE)检测结果。结果NAFLD患者血清铁蛋白水平分别为241.8(133.9,309.8)ng/ml,与健康对照组118.8(54.4,267.8)ng/ml比较,差异有统计学意义(P=0.000)。NAFLD患者中轻度和中重度肝硬变患者的血清铁蛋白水平分别为236.8(123.1,285.5)ng/ml和270.0(234.7,469.9)ng/ml,差异有统计学意义(P=0.000)。男性轻度和中重度肝硬变患者血清铁蛋白分别为255.2(195.9,343.8)ng/ml和299.0(240.2,490.4)ng/ml,差异有统计学意义(P=0.027)。女性轻度和中重度肝硬变患者血清铁蛋白分别为124.9(54.2,236.6)ng/ml和248.5(198.9,352.8)ng/ml,差异有统计学意义(P=0.002)。根据ROC曲线,男性超过479.9ng/ml和女性超过269.0ng/ml的血清铁蛋白可以鉴别90%的中重度肝硬变病例,特异性为90%。男性和女性血清铁蛋白87.0ng/ml和32.5ng/ml可排除中重度肝硬变,敏感度为94%。结论本研究发现NAFLD患者血清铁蛋白水平与肝脏硬度之间呈显著相关,存在通过检测血清铁蛋白水平来预测中重度肝纤维化的可能性。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析

随着生活水平的提升和饮食习惯的改变,2型糖尿病已经成为威胁中老年人的常见疾病之一,2型糖尿病的发病率逐年增长[1]。二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂发挥降糖作用主要是通过增加和延长内源性胰高血糖素样肽1(GLP-1)的活性,人体内的DPP-4被抑制[2],西格列汀为DPP-4抑制剂[3]。

免疫系统在糖尿病肾脏病发生机制中的作用研究现状

糖尿病肾脏病是指由糖尿病导致的慢性肾脏疾病,是2型糖尿病常见的微血管并发症之一,其发病机制尚未完全清晰。近年来,在糖尿病肾脏病的发生和进展过程中,免疫调节已经成为不可或缺的存在。本文综述了免疫系统在糖尿病肾脏病发生机制中的作用,为糖尿病肾脏病潜在的治疗方法提供依据。

糖尿病患者实施饮食管理的效果观察

目的观察糖尿病患者实施饮食管理干预措施的效果。方法将90例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受常规糖尿病治疗及常规护理,观察组在对照组的基础上强化个性化饮食管理,评价干预前后两组患者血糖指标控制情况和饮食管理依从性。结果干预后血糖指标控制在正常范围观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后饮食管理依从性得分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对糖尿病患者实施饮食管理干预能有效控制血糖、提高饮食管理依从性。