基于快速康复外科理念的临床护理路径在经尿道前列腺电切术中的应用

为了进一步验证快速康复效果,基于快速康复外科理念,来分析临床护理路径对于经尿道前列腺电切术病人早期康复的改善作用。方法:本次进行前瞻性研究,总计纳入实施经尿道前列腺电切术的病人84例为对象,进行相关分析。整理所有的资料,首先进行随机-对照原则分组,每一组均分42人。对照组病人进行全面的泌尿外科护理;在全面的泌尿外科护理前提下,观察组病人依据快速康复外科,实施临床护理路径。统一组织2名专业的业务培训人员进行动态观察,于入院及出院前评估病人的国际前列腺症状量表(IPSS),并分析病人的各项观察数据,对比2组病人术后的早期恢复指标,同时记录术后并发症。结果:入院时,2组病人的IPSS评分相互对比,并不存在统计意义(P>0.05);进行快速康复干预后,出院前观察组病人的IPSS评分少于对照组,对比存在统计意义(P<0.05);进行快速康复干预后,观察组病人首次下床时间、导尿管留置时间和住院天数均少于对照组,对比存在统计意义(P<0.05);进行快速康复干预后,观察组病人的术后总并发症率2.38%少于对照组11.90%,对比存在统计意义(P<0.05)。结论:本次干预依据快速康复外科,实施一系列临床护理路径,针对性的分析经尿道前列腺电切术病人的生理性能及术后康复特点,于手术前后各个环节进行计划性、流程化、程序化的护理措施,有效缩短了导尿管留置时间和平均住院天数,对促进患者康复、预防相关并发症的发生有着积极意义。

螺旋状套石篮辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧直径大于1厘米输尿管上段结石临床研究

目的探讨螺旋状套石篮辅助输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石临床疗效及安全性。方法研究对象选取该院2012年1月-2015年12月收治的单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石患者共140例,以随机抽签法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别采用FURL术单用和在此基础上加用螺旋状套石篮辅助治疗;比较两组患者围手术期临床指标、碎石成功率、结石清除率、结石上移率及术后并发症发生率等。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者碎石成功率和结石清除率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石上移率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋状套石篮辅助FURL术治疗单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石可有效提高结石清除效果,降低结石上移风险,且未增加术后并发症发生概率。

电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性混合性和压力性尿失禁的疗效观察

目的观察女性混合性尿失禁(MUI)与压力性尿失禁(SUI)患者经电刺激联合盆底肌生物反馈治疗后的疗效。方法对经电刺激联合盆底肌生物反馈治疗的45例女性MUI与SUI患者进行回顾性研究,观察其治疗前后泌尿生殖困扰量表(UDI-6)评分及盆底肌肌力变化。结果 MUI与SUI患者治疗后UDI-6评分较治疗前均明显下降(P<0.05),MUI患者治疗前后UDI-6评分变化比SUI患者更为显著(P=0.002)。MUI与SUI患者治疗后盆底肌肌力较治疗前均明显增加(P<0.01)。结论女性MUI患者比SUI患者症状更为严重,电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性MUI与SUI患者可显著减轻尿失禁症状,疗效确切。

输尿管镜下U100^(plus)激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

泌尿系输尿管结石是泌尿外科常见病之一,既往多采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术（PNL）、腹腔镜取石术以及开放手术。近年来随着腔内器械和技术的发展完善,输尿管镜下激光碎石术已经凭借高效、微创的特点成为泌尿系结石的主要治疗方法和发展方向[1]。目前激光碎石机主要分为钬激光和U100双频激光两类。作者采用输尿管镜下U100plus激光碎石术治疗输尿管结石,并与体外冲击波碎石术进行对比分析,

TURP术前尿动力学检测对于前列腺增生伴糖尿病患者的临床价值

良性前列腺增生（BPH）患者多为中老年高龄患者,合并糖尿病并在此基础上产生的糖尿病性膀胱（DCP）是影响BPH治疗决策和预后的重要因素。目前经尿道前列腺切除术（TURP）是良性前列腺增生的标准治疗方法,而逼尿肌肌力下降（DUA）不仅是DCP的典型表现,也是导致TURP术后预后不佳的主要原因。

经尿道电切联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的效果评价

腺性膀胱炎（CG）是一种膀胱黏膜上皮增生样反应性病变,被认为是潜在的癌前病变。近年来由于腔内泌尿外科的发展及病理活检技术的普及,该病的发病率有明显增高的趋势。目前治疗上多采用经尿道电切、电灼术以及抗癌药保留膀胱灌注等措施。本科自2009年3月—2014年10月对35例腺性膀胱炎患者行经尿道膀胱黏膜电切手术,术后辅以膀胱内灌注表柔比星治疗,定期随访6--24个月,疗效满意,现报告如下。

TURP术前尿动力学检测对于前列腺增生伴糖尿病患者的临床价值

良性前列腺增生（BPH）患者多为中老年高龄患者．合并糖尿病并在此基础上产生的糖尿病性膀胱（DCP）是影响BPH治疗决策和预后的重要因素.目前经尿道前列腺切除术（TURP）是良性前列腺增生的标准治疗方法，而逼尿肌肌力下降（DUA）不仅是DCP的典型表现，也是导致TURP术后预后不佳的主要原因。

手术治疗尿道处女膜融合症的临床探讨

目的探讨尿道口处女膜融合症的临床特点和处理方法。方法回顾性分析我院1999年12月至2006年5月收治的94例尿道处女膜融合症患者的诊断和手术治疗资料。结果经3-36个月的随访,手术有效率95.7%,治愈率78.7%。结论对反复下尿路感染的女性患者,应考虑尿道口处女膜融合症,不能忽视必要的专科检查,如诊断确立,建议外科手术治疗。

经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的观察经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎伴尿道融合症的疗效。方法回顾性分析我院自2007年1月—2011年1月收治的70例腺性膀胱炎合并尿道融合症患者的诊断和治疗。结果采用经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎伴尿道融合症的患者,经5～48个月随访,治愈率为87%。结论对合并尿道融合症的腺性膀胱炎患者应采用经尿道电切术联合尿道外口整形术,该术式可有效提高治愈率及降低复发率。

自发性输尿管破裂1例报告

自发性输尿管破裂非常罕见,本文报道1例无明确病因的左侧肾盂输尿管自发性破裂病例。1病例报告患者女性,56岁。因＂左侧间歇性腰痛半月,加重伴畏寒发热1d＂于2016年4月7日入院。患者既往体健,近期无外伤、手术史,无腹部压迫史,本次发病来无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。体格检查：体温38.3℃,脉搏、呼吸、血压正常范围。左肾区叩击痛（＋）。

经尿道电切术治疗膀胱白斑27例报告

目的:探讨膀胱白斑的临床特点和诊断与治疗方法。方法:回顾性分析27例经尿道电切术治疗膀胱白斑患者的临床资料,其中6例行术后膀胱药物灌注化疗。结果:该组27例患者随访3个月-2年,症状消失,无复发及恶变。结论:膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术并适当辅以膀胱药物灌注化疗是治疗膀胱白斑的有效方法。

女性膀胱白斑患者电切术前后尿动力学检查的临床应用价值

目的探讨尿动力学检查在女性膀胱白斑患者电切术前后的临床应用价值。方法选取2014年9月-2016年1月该院经尿道电切术治疗的37例女性膀胱白斑患者,分别进行术前和术后3~6个月尿动力学检查。观察术前尿动力学检查和手术前后尿动力学变化的特点。结果 30例患者术前尿动力学检查异常,占全部患者的81.1%,主要表现为逼尿肌过度活动、膀胱感觉增强、膀胱出口梗阻及逼尿肌活动低下,发生率分别为32.4%(12/37)、21.6%(8/37)、16.2%(6/37)和10.8%(4/37),尿动力学表现呈多样化。患者电切术后最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量及膀胱顺应性较术前增加,最大尿道闭合压力较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后最大逼尿肌压力、最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性膀胱白斑患者多数同时存在下尿路排尿功能障碍,尿动力学检查对患者手术前后下尿路功能的评估、手术疗效的判断、辅助治疗的应用具有指导意义。

女性膀胱白斑患者尿动力学特征

目的探讨女性膀胱白斑患者尿动力学特征。方法选择48例女性膀胱白斑患者为观察组,20例泌尿系检查及尿动力学检查均正常的女性为对照组。测定尿流率、充盈期膀胱压力、压力-流率和静态尿道压力,比较两组尿动力学检查结果。结果观察组48例均有尿频、尿急症状,其中伴尿痛11例,夜尿增多14例,排尿不畅7例,肉眼血尿5例,镜下血尿25例,伴焦虑、紧张、失眠等精神症状22例。观察组最大尿流率(Q_(max))、平均尿流率(Q_(ave))、最大膀胱容量(MCC)、膀胱顺应性(BC)均低于对照组,最大尿道闭合压力(MUCP)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组最大逼尿肌压力(P_(max))、最大尿流率时逼尿肌压力(PQ_(max))、功能性尿道长度(FUL)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。女性膀胱白斑患者尿动力学检查异常主要表现为逼尿肌过度活动(DO)、膀胱感觉增强(IBS)、膀胱出口梗阻(BOO)和逼尿肌活动低下(DU),发生率分别为33.3%(16/48)、22.9%(11/48)、14.6%(7/48)和12.5%(6/48),其余16.7%(8/48)患者尿动力学检查正常。结论女性膀胱白斑患者尿动力学检查异常表现多样化,多数患者同时存在下尿路排尿功能障碍。

原发性输尿管肉瘤样癌1例报告

肉瘤样癌是上皮来源的恶性肿瘤,因其部分细胞向肉瘤样方向分化,故称肉瘤样癌。原发性输尿管肉瘤样癌临床极为罕见,本院诊治1例,报告如下。

经尿道电切术治疗腺性尿道炎18例体会

我院自2005年6月至2011年01月采用经尿道电切术治疗腺性尿道炎18例，术后疗效较好，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料本组18例，均为女性，已婚者16例，未婚2例；年龄27—60岁，平均45岁；病程6个月-7年；主要症状有排尿困难、尿频、尿痛、尿不尽感，经抗生素治疗后可有短暂好转，但反复发作。

术前留置输尿管支架管对输尿管软镜治疗肾结石的影响

目的探讨输尿管软镜治疗肾结石术前分别给予患者留置输尿管支架管7~10d、14d及不予留置输尿管的疗效影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在本院行输尿管软镜治疗肾结石的病例资料,分别设为留置7~10d(A组,20例)、留置14d(B组,22例)和不予留置(C组,4例)。比较A组和B组的术前输尿管软镜鞘一次性置入成功率、术中输尿管损伤发生率、结石清除率、术后C反应蛋白和降钙素原水平。结果A组和B组比较术前输尿管输送鞘一次性置入成功率、术中输尿管损伤发生率、结石清除率、术后C反应蛋白和降钙素原水平,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。不予留置双J管的4例患者结石清除率为100.00%,未发生术中输尿管损伤和术后尿路感染。结论输尿管软镜治疗肾结石术前留置输尿管支架管有利于手术顺利施行,留置时间为7~14d均安全有效。

输尿管镜下U100＋plus激光碎石治疗输尿管结石105例护理体会

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，随着腔内泌尿外科的快速发展，结石的治疗正朝着微创的方向快速发展。近年来，激光碎石机在临床的应用，极大地提高了治疗的成功率和安全性。我院采用的U100双频、双脉冲掺钕钇铝石榴石激光（U100＋plus），具有手术时间短、效果确切、组织损伤小、操作简便、并发症少、住院时间短等特点。现将我院2007年3月～2012年05月开展输尿管镜下U100激光碎石术治疗输尿管结石105例的护理体会报道如下。

复杂性肾结石患者多通道经皮肾镜与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的效果研究

目的:探究采用多通道经皮肾镜与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜的方法治疗复杂性肾结石患者的临床效果。方法:本次研究的样本对象来自2019年3月至2021年3月期间在我院进行住院治疗的86例复杂性肾结石患者,按照治疗方法将所有患者随机划分成多通道组和单通道组,每组各43例,比较两组患者的住院观察时间、平均手术时间、平均术中出血量及术后不良反应发生率。结果:多通道组患者的住院观察时间、平均手术时间、平均术中出血量及术后不良反应发生率均低于单通道组患者,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:采用多通道经皮肾镜联合输尿管软镜的方法治疗复杂性肾结石患者的临床效果较为理想,推荐在临床工作中广泛应用。

分析经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危前列腺增生症的治疗效果

目的研究高危前列腺增生症患者进行经尿道前列腺剜除术(plasmakinetictransurethral enucleation of prostate,TUERP)与经尿道前列腺电切术(transure-thral resection of the prostate,TURP)的应用优势。方法方便选择该院2017年1月—2021年4月收治的91例高危前列腺增生症患者进行研究,采用电脑随机法将患者分为甲组(电切术46例)与乙组(剜除术45例),观察两组患者手术情况(失血量、手术持续时间、增生组织切除体积)、住院情况(住院时长、导尿管留置时间、膀胱持续冲洗时间)、并发症发生率(继发性出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩)。结果乙组患者失血量(118.21±1.32)mL、手术持续时间(36.21±10.32)min均低于甲组失血量(153.36±2.15)mL、手术持续时间(48.36±5.13)min,差异有统计学意义(P<0.05);乙组患者增生组织切除体积(48.36±5.13)mL大于甲组(42.36±4.36)mL,差异有统计学意义(t=6.016,P<0.05)。结论在高危前列腺增生症治疗中采用TUERP手术效果更好,降低手术损伤,提高长期预后,优化患者生活质量,临床应用价值更高。

经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效分析

目的：探讨膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效。方法：回顾性分析20lO年1月至2014年12月女性原发性膀胱颈梗阻患者33例。所有患者均行TURBn手术治疗。比较患者手术前后IPSS评分差异，分为疗效明显（A组）、有效组（B组）和无效组（C组）3个等级组。结果：手术前A～C三组IPSS评分分别为（9．2±5．2）、（17．1±5．9）、（33±3．5），手术前IPSS评分与其他二组分别比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术后A～C三组IPSS评分分别为（2．05±1．6）、（12．6±7．2）、（28．5±2．8），C组手术后IPSS评分与其他二组分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。手术前PdetQmax和手术后IPSS评分有良好相关性（r=-0．682，P〈0．05）。结论：TURBn是治疗女性PBNO的有效方法，PdetQmax有助于判断手术预后。