HBV基因多态性对其复制能力的影响

目的研究自然状态下乙型肝炎病毒(HBV)基因多态性及其对病毒复制能力的影响。方法用基因芯片技术检测157例未经抗病毒治疗的乙型肝炎(乙肝)患者HBV基因组前C区(1896位、1814位)、基本C区启动子(1762位、1764位)、P区(204位、180位)基因变异发生情况,同时检测其HBV DNA载量。结果自然状态下,HBV各位点累计自发变异率为50.96%,前C区、BCP和P区的单独变异率分别为9.55%、31.85%和1.91%,前C区和BCP联合变异率为7.64%。变异组HBV DNA载量(lg值)为6.14±1.35,野生组为5.89±1.37(P>0.05)。结论自然状态下HBV基因前C区、BCP有很高的变异率,P区的变异率很低,HBV变异并没有改变复制能力。

MELD评分联合血清胆固醇检测对评估重型肝炎患者预后的价值

目的研究终末期肝病模型(MELD)联合血清胆固醇(CHOL)检测对重型肝炎患者短期预后的预测价值。方法入选105例重型肝炎患者,根据随访3个月的存活情况分组。观察死亡组与存活组血清总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)、CHOL,并计算MELD评分。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MELD评分及CHOL对重型肝炎死亡的预测能力及最佳临界值。结果 MELD分值越高,重型肝炎病死率越高。死亡组血清TBil、INR及MELD评分值明显高于存活组,CHOL低于存活组(P<0.05);MELD评分和CHOL对重型肝炎患者3个月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.825和0.785;MELD评分预测重型肝炎患者死亡的最佳临界值为25分,CHOL预测重型肝炎患者死亡的最佳临界值为1.65μmol/L;当MELD评分≥25分,同时CHOL≤1.65μmol/L,判断重型肝炎患者预后的敏感性和特异性分别为92.52%和90.23%。结论 MELD评分和CHOL是预测重型肝炎患者短期生存率的较好指标。