经动脉介入栓塞治疗胃癌的临床效果分析

研究选择由动脉位置介入栓塞干预在胃癌临床治疗中的价值。方法 于2019年3月-2022年12月期间纳入我院68例胃癌病例。对照组采用常规化疗,观察组采用经动脉介入栓塞治疗,期间收集患者的各项数据。结果 在治疗后,观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。结论 在针对胃癌的治疗中,经动脉介入栓塞治疗具有更好的效果,建议在治疗中借鉴。

基于CT影像的人工智能在肾上腺良性肿瘤中的应用进展

CT是诊断肾上腺良性肿瘤的重要手段,但仍有少部分肾上腺良性肿瘤难以确诊。人工智能(AI)可以运用计算机算法模仿人脑且具有学习和解决问题等任务的能力,包括机器学习和深度学习,已广泛应用于肾上腺良性肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。就目前基于CT影像的人工智能在肾上腺良性肿瘤中的应用进展进行综述。

钇-90微球治疗肝脏恶性肿瘤的术前肝血管评估——钇-90微球放射栓塞系列回顾(三)

钇-90(^(90)Y)放射栓塞的潜在风险是在灌注微球过程中意外发生非靶血管栓塞。因此,术前采用肝动脉造影的方法来仔细确认有无潜在风险的动脉和血管交通尤其重要。完整的术前肝血管评估包括选择性肝动脉造影、预防性栓塞有导致^(90)Y微球异位栓塞风险的动脉和确定继发于肿瘤病理性动静脉瘘产生的肝肺分流。本文将讨论^(90)Y栓塞治疗过程中有可能引起非靶血管栓塞的相关动脉解剖以及如何评估这些血管的风险,预防非靶血管栓塞发生的方法 。

小鼠肠缺血再灌注损伤模型的构建与应用

肠缺血再灌注损伤(IRI)是临床上常见的急危重症,发病率和死亡率均较高.目前对肠IRI的基础研究得到广泛关注,而成功地构建肠IRI动物模型是开展基础研究的基础,夹闭肠系膜上动脉的肠IRI动物模型应用最为广泛.本文详细阐述了夹闭肠系膜上动脉的小鼠肠IRI模型的构建过程及注意事项,将有助于提高小鼠肠IRI模型构建的成功率,从而助推肠IRI的动物体内研究.

介入栓塞治疗膀胱癌术后阴茎及腹直肌转移1例

患者男,50岁,因“膀胱癌术后20年,广泛转移2个月”就诊。患者20年前因膀胱癌于外院接受膀胱部分切除术,4年前因膀胱癌复发于我院接受全膀胱切除+双侧输尿管皮肤造口,2个月前出现尿道口滴血。实验室检查血红蛋白为73 g/L,CT提示阴茎及左侧腹直肌占位(图1A、1B)。腹直肌病灶穿刺活检诊断为高级别乳头状尿路上皮癌。行DSA引导下介入栓塞治疗(图1C^1H),以微导管超选至肿瘤供血分支,采用 40 mg 直径150~350 μm明胶海绵颗粒与生理盐水混合物进行栓塞。由于转移灶位于脐平面以下水平,且左侧腹壁下动脉造影见肿瘤染色完整,故仅对双侧腹壁下动脉造影,而未行双侧腹壁上动脉造影。术后即刻患者尿道滴血症状消失,无不良反应;术后3个月再次出现尿道少量渗血,患者拒绝进一步介入治疗。

股腘动脉狭窄/闭塞性病变腔内介入治疗

腔内介入技术已广泛应用于治疗股腘动脉(FPA)狭窄/闭塞性病变。普通球囊、低温球囊、普通支架、覆膜支架术后再狭窄/闭塞率高,药物洗脱球囊(DEB)、药物洗脱支架(DES)均可显著降低术后再狭窄/闭塞发生率,改善患者预后。随着研究深入,相信DEB、DES可能逐渐替代目前常规应用的普通球囊和普通支架,进一步提高FPA狭窄/闭塞性病变腔内治疗后通畅率,使患者获益。

血管内含镍金属植入物过敏反应研究进展

血管内金属植入物(MEI)已广泛应用于临床。含镍MEI引起的过敏反应罕见,多为个案报道。Ⅳ型超敏反应在含镍MEI相关过敏反应中起关键作用。预防措施尤为重要,应根据患者是否有金属过敏史和皮肤斑贴试验结果,制定具体预防措施。治疗方法包括药物对症治疗和取出MEI治疗(移除过敏源)。临床医师应掌握含镍MEI过敏反应相关知识,尽量避免MEI过敏反应发生。一旦发生,应给予适当诊断和治疗,避免严重并发症发生。

读《自体干细胞介入治疗糖尿病足临床效果观察》一文有感

近日阅读发表于贵刊的一篇文章《自体干细胞介入治疗糖尿病足临床效果观察》（田红岸，余开湖，林凤平，等．自体干细胞介入治疗糖尿病足临床效果观察．介入放射学杂志，2016，25：1040—1043．），该文作者将61例糖尿病足患者随机分为3组，分别给予单纯PTA、自体骨髓干细胞（AMSC）移植、胛A联合AMSC移植治疗，随访9个月发现PTA联合AMSC移植组总有效率优于另外两组，且下肢血管狭窄复发率低于另外两组；作者认为PTA联合AMSC移植治疗糖尿病足安全、有效．疗效优于单纯PTA及单纯AMSC移植治疗。

体外冲击波碎石致输尿管损伤的介入微创治疗1例

临床资料患者52岁,男。因"左侧腰痛半月"入院,患者半月前因左侧输尿管结石在外院行3次体外冲击波碎石(具体治疗方案、治疗适应证等信息不详)。此次入院后行腹部CT检查,发现左侧输尿管部位结石,左侧腰大肌前方低密度灶(图1(1)),考虑输尿管损伤,伴局部尿液渗漏,输尿管可能并未完全离断。患者入院后给予止痛等对症治疗,但患者左侧腰痛未缓解。4d后再次复查CT,发现低密度灶较前明显增大(图1(2)),认为该患者内科保守治疗失败。

钇-90微球的特性、放射栓塞的操作技术及安全防护——钇-90微球放射栓塞系列回顾(一)

钇-90(90Y)微球放射栓塞是一种局部治疗方法 ,它将载有发射β射线的90Y树脂或玻璃微球选择性地注射到肝动脉。90Y微球随血流被阻塞在肿瘤血管床,其发出的射线对靶肿瘤具有细胞毒性作用。该方法的安全性和有效性已经在不可切除的肝脏恶性肿瘤患者中得到证实。本文作为90Y微球放射栓塞系列综述的第一部分,将讨论90Y和90Y微球的基本特性,90Y微球放射栓塞的基本操作方法 ,以及放射性安全与防护。

钇-90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的不良反应和并发症--钇-90微球放射栓塞系列回顾(五)

钇-90(^(90)Y)微球放射栓塞是治疗肝脏恶性肿瘤的一种手段,已被多个国际肿瘤学和其他专业组织纳入指南。^(90)Y微球对肿瘤的杀伤作用主要来自其放射性,而不是缺血,因而与这一治疗相关的不良反应如乏力、恶心、呕吐,较为轻微但很常见。在较少的情况下,由于意外发生非靶器官栓塞,^(90)Y微球治疗可引起严重的并发症。本文将详细介绍^(90)Y微球治疗过程中可能出现的不良反应和各种并发症,对于这些不良反应与并发症的处理和治疗也作简单介绍。

大腔导管抽吸在治疗下肢深静脉血栓中的临床应用

目的 :探讨大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法 :对26例下肢深静脉血栓患者采用以10F大腔导管抽吸为主的综合介入治疗,其中置入可回收性下腔静脉滤器23例,腔内血管成形15例,置入支架14例。结果:手术均获得成功,血栓抽吸效果达Ⅲ级者21例(80.8%),Ⅱ级者5例(19.2%),Ⅰ级者0例,术中均未出现症状性肺栓塞、血管壁破裂等严重手术相关并发症,出院时患者症状均有不同程度缓解。结论:大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓是一种简单、安全、有效的方法,值得临床推广使用。

肠系膜上动脉-腹主动脉夹角在孤立性肠系膜上动脉夹层中的意义

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)-腹主动脉(AA)夹角在孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2019年8月常州市第二人民医院收治的58例ISMAD患者临床和影像资料。采用1∶4病例对照研究设计,对照组纳入同期232例非ISMAD患者。对比两组患者间SMA-AA夹角。根据SMA-AA夹角分布,分为<50°组(n=18)、50~70°组(n=28)、>70°组(n=12),统计组间比值比(OR)。结果ISMAD组、对照组患者间年龄、性别、体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(均P>0.05)。ISMAD组、对照组SMA-AA夹角分别为(58.6±16.5)°、(48.1±16.9)°,差异有统计学意义(P<0.01)。SMA-AA夹角组间比较,差异均有统计学意义(<50°比50~70°:OR=2.324,P=0.011;<50°比>70°:OR=4.233,P=0.001)。SMA-AA夹角判断ISMAD发生的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.656(P<0.001),灵敏度为81.03%,特异度为44.40%,截断值>43.1°。结论SMA-AA夹角是ISMAD发病的独立危险因素,ISMAD发病风险随着SMA-AA夹角增大逐渐增高。

钇-90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤患者的术前评估与术后随访--钇-90微球放射栓塞系列回顾(二)

钇-90(^(90)Y)放射栓塞治疗可以直接将大剂量的放射性物质带到靶肿瘤组织内,是治疗肝脏恶性肿瘤的一种有效方法。与TACE治疗不同,^(90)Y微球放射栓塞术后不良反应的发生率更低,如腹痛、发热、恶性、呕吐。然而,^(90)Y微球放射栓塞治疗的有效性和安全性取决于术前仔细的评估和术后密切的随访。本文将详细讨论肝脏恶性肿瘤患者接受^(90)Y微球放射栓塞治疗前的准备工作和术后随访。

急性肠系膜上动脉栓塞疾病的影像诊断与治疗进展

急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenterie artery embolism，SMAE）是临床上常见的急性肠缺血性疾病，具有发病急、进展快、病死率高等特点。因此，快速诊断及开通闭塞的血管是决定患者预后的关键因素。

并行导丝法在更换肾造瘘管中的应用:附33例次报道

目的探讨"并行导丝法"更换"同轴导丝法"失败的肾造瘘管的应用价值。方法观察"同轴导丝法"更换肾造瘘管失败的成功率。失败的21例患者(33例次)采用并行导丝法。结果 2014年6月—2017年2月,共87例患者进行了262次肾造瘘管更换治疗,其中21例患者33例次因"同轴导丝法"更换造瘘管失败纳入本研究,33例次均使用"并行导丝法"成功更换造瘘管,取得完全成功。结论经"并行导丝法"可以顺利的完成肾造瘘管的更换,可以用于"同轴导丝法"换管失败的患者。

下腔静脉滤器图像识别

迄今有20余种下腔静脉滤器(IVCF)应用于临床。尽管有多款已退出市场,但大多仍在应用。临床上可回收型IVCF应用后取出率较低,长期留置患者体内引起的并发症多。本文总结常用IVCF特性及影像表现,旨在更好地临床应用及影像随访,提高IVCF识别能力,早期发现IVCF相关并发症。

钇-90微球放射栓塞与传统经肝动脉灌注化疗栓塞治疗手术不可切除肝细胞性肝癌的系统性评价及荟萃分析——钇-90微球放射栓塞系列回顾(六)

目的评价钇-90(90Y)微球经动脉放射栓塞(TARE)相对于传统的TACE治疗不可切除肝细胞性肝癌(HCC)的疗效及不良反应。方法检索Medline、Web of Science、Cochrane Controlled Trial Register(CENTRAL)和EMBASE数据库中2000年1月至2017年3月文献,辅以手工检索查找相关文献。将纳入文献的数据合并后,根据不同治疗方法将患者分TARE组和TACE组。提取总生存率、1年疾病无进展生存率(PFS)、肿瘤治疗反应率以及严重并发症的发生率,并进行荟萃分析。结果共纳入10篇文献,其中8篇为观察性研究,2篇为随机对照临床研究。共计1 572例患者,TARE组488例,TACE组1 084例。采取随机效应模型进行meta分析,TARE组的1年PFS(RR=1.26,95%CI 1.05,1.51,P=0.01)、3年生存率(RR=3.08,95%CI 1.86,5.12,P<0.001)优于TACE组。1年生存率、肿瘤反应率及严重并发症发生率在两组间差异无统计学意义。结论相比较于TACE,TARE可显著提高不可切除肝癌患者的1年PFS和3年生存率。接受TARE治疗患者的严重并发症发生率低于TACE组,但差异无统计学意义。

钇-90微球的剂量计算——钇-90微球放射栓塞系列回顾(四)

精确的钇-90(^(90)Y)微球剂量对治疗肝脏恶性肿瘤至关重要,这与临床疗效和不良反应密切相关。剂量的计算主要基于不同的^(90)Y载体:玻璃微球(TheraSpheres)或树脂微球(SIR-Spheres)。玻璃微球的剂量是以肝脏预期的辐射剂量和微球能够均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,而树脂微球的剂量是以微球非均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,这种非均匀分布的程度取决于正常肝脏被肿瘤组织取代的程度。许多其他因素也可能会潜在影响^(90)Y微球的治疗剂量。本综述将介绍^(90)Y微球剂量的计算方法,以及为了获得最大疗效并尽量避免不良反应发生而需要考虑的各种因素。

门静脉癌栓分型对肝细胞性肝癌治疗方法的选择及患者预后的影响

门静脉癌栓(PVTT)是肝细胞性肝癌(HCC)患者常见的肿瘤晚期征象,预后差。目前,PVTT的分型方法有日本的VP分型和东方肝胆分型(程氏分型),两者在PVTT分型方面有一定的区别。患者的预后与PVTT的类型存在相关性:Ⅰ0型PVTT患者预后最好,而Ⅳ型PVTT患者预后最差;不同类型的PVTT限制了治疗方式的选择,应根据PVTT的类型选择最佳的治疗方案,最大程度地控制肿瘤,使患者受益。