韧带样型纤维瘤病的影像学表现

目的探讨韧带样型纤维瘤病(DF)的影像学表现。方法回顾分析经手术病理证实的17例DF的影像学表现,分析其CT或/和MRI特征。结果 17例均为单发病变,其中腹壁外型10例,腹壁型5例,腹内型(肠系膜)2例,共进行了10次CT、10次MRI检查,其中3例均行CT和MRI检查。CT检查10例,9例平扫呈等密度,密度均匀,1例腹内型DF平扫局部呈稍高密度;增强扫描5例,其中4例为轻度强化,另1例腹内型DF增强呈环形明显强化;2例延迟扫描呈渐进性强化。MRI检查有10例,T_1WI均为等信号,9例T_2WI、SPIR序列为高信号,内部信号欠均;1例腹内型DF内部见斑片状短T2低信号,SPIR呈低信号。6例DF行增强扫描,病灶呈中度、明显不均匀强化,内部可见点状、条索状、片状无强化区。结论 DF的CT、MRI表现具有一定的特征性,MRI更能反映病灶内组织学特点。

基于CT双期增强图像的深度迁移学习模型对甲状腺良恶性结节的分类研究

目的:评价基于CT双期增强图像的不同深度迁移学习(DTL)模型对甲状腺良恶性结节的分类效能。方法:采用相同程序架构和相同数据集对3种DTL模型(VGG19、ResNet50和DenseNet201)的分类诊断效能进行测试和评估。以不同模型在训练集和测试集中的最高预测符合率和在验证集中的符合率、召回率、F1评分和受试者工作特性曲线(ROC)下面积作为评估模型效能的指标。结果:DenseNet201模型获得了最好的训练和测试结果,在训练集和测试集中的最高预测符合率分别为1.00和0.98;VGG19模型用时最长,其在训练集和测试集中的预测符合率分别为0.99和0.98,较DenseNet201略差;ResNet50模型用时最短,但测试结果最差,在训练集和测试集中的最高符合率分别为0.93和0.92。VGG19、ResNet50和DenseNet201模型在验证集中的平均符合率为0.96、0.92和0.98,召回率分别为0.96、0.91和0.98,F1评分分别为0.96、0.91和0.98。DenseNet201模型的ROC曲线下面积为0.98,高于VGG19模型(0.95)和ResNet50模型(0.91)。结论:基于DenseNet201的DTL模型对甲状腺CT良恶性结节具有较高的分类效能,有助于提高影像诊断准确性。

磁敏感加权成像技术在诊断弥漫性轴索损伤中的应用

目的探讨磁敏感加权成像技术（S研）在诊断弥漫性轴索损伤（DAI）中的应用价值。方法对35例经临床怀疑而CT检查阴性的DAI患者用MRI（3．0T）检查，除常规序列检查外，另增加SWI序列，做最小密度投影法（MinIP）重建。结果35例患者SWI均显示有出血灶，共127个，SWI呈点状低信号。结论SWI检查对诊断DAI脑微出血灶有明显优势。

等渗低浓度对比剂冠状动脉CT低剂量成像的初步研究

目的 比较双源CT冠状动脉CT成像中应用等渗低浓度对比剂与迭代重建时,与常规浓度及滤波反投影（FBP）成像时的碘摄入量、图像质量及辐射剂量。方法 连续收集50例（A组）拟行冠状动脉CT检查者行常规浓度对比剂及FBP重建,再连续收集50例（B组）使用迭代重建及等渗低浓度对比剂进行冠状动脉CT检查,2组均采用前瞻性心电门控序列扫描模式.由2名有经验的医师对2组图像质量进行双盲法评分,利用Kappa检验比较观察者间评分的一致性;采用两独立样本t检验比较2组患者的有效辐射剂量、平均CT值、图像噪声、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、图像质量评分等,并对2组患者的总碘量以及碘注入率进行比较.结果 100例受检者均成功完成检查.2组患者一般资料及扫描参数之间比较差异无统计学意义.A、B组冠状动脉图像质量主观评分分别为（4.4±0.7）、（4.3±;0.8）分,2组间差异无统计学意义（t=0.924,P＞0.05）.2名医师评分的一致性较高（Kappa值为0.887,P＜0.01）。所有患者图像CT值均高于300 HU,A、B组图像平均CT值分别为（386.1±51.5）、（384.1±77.1）HU,差异无统计学意义（t=0.157,P＞0.05）.2组间SNR、CNR差异无统计学意义（P值均＞0.05）.B组的有效辐射剂量为（1.09±0.19） mSv,较A组[（2.85±0.59） mSv]降低约61.8％,2者间差异有统计学意义（t=20.260,P＜0.01）.A组总碘量以及碘注入率分别为21.0 g、17.5g/s,B组分别为16.2 g、13.5 g/s,B组较A组总碘量以及碘注入率均下降了22.9％.结论 使用迭代重建和等渗低浓度对比剂进行低剂量冠状动脉CT检查时,可以大幅度降低辐射剂量和碘摄入量,可达到原高浓度、高电压而无迭代重建时的图像质量。

64层螺旋CT和核素心肌灌注显像在冠状动脉钙化冠心病患者的诊断价值

目的比较64层螺旋CT(MSCT)和心肌灌注显像(MPI)评估钙化和非钙化冠状动脉狭窄的的价值。方法对61例冠心病(CAD)患者(疑诊50例,确诊11例)进行64层MSCT检查,并均在30 d内行冠状动脉造影(CAG)和MPI检查。结果 MSCT评估钙化段和非钙化段血管狭窄程度的准确率分别为66.2%和77.1%。MSCT诊断轻度钙化组CAD患者的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.0%、84.6%、91.6%、78.5%、86.8%,中重度钙化组为87.5%、57.2%、87.5%、57.2%、78.3%;MPI诊断轻度钙化组CAD患者的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为80.0%、76.9%、86.9%、66.6%、78.9%,中重度钙化组为87.5%、85.7%、93.3%、75.0%、86.9%。两种方法诊断CAD差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉钙化影响MSCT对冠脉血管狭窄程度和CAD诊断的评估。联合应用MPI和MSCT可提高诊断价值,尤其对于严重钙化冠状动脉。

HRMRI评估颈动脉粥样硬化斑块特征与老年脑梗死及其血清Hcy、hs-CRP和MMP-9关系

目的采用高分辨磁共振(HRMRI)评估颈动脉粥样硬化(CAS)斑块与老年脑梗死及其血清同型半胱胺酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)关系。方法选取2017年12月至2019年12月常州市第二人民医院确诊的42例老年急性脑梗死患者为脑梗死组,以同期42例存在CAS斑块的非脑梗死患者为非脑梗死组,另选42例同期健康体检者为对照组。MRI检测脑梗死组和非脑梗死组斑块稳定性,测量斑块厚度(PT)、管腔面积(LA)、血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)、管壁标准化指数(NWI)和管腔狭窄程度(LS)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有对象血清Hcy、MMP-9和hs-CRP水平。ROC分析血清Hcy、MMP-9和hs-CRP对脑梗死的诊断价值,Pearson相关性分析CAS斑块特征与血清Hcy、CRP和MMP-9间的关系。结果脑梗死患者不稳定型斑块所占比例为63.38%,明显高于非脑梗死患者的2.94%(P<0.05);PT、TVA、WA、NWI、LS明显高于非脑梗死组(P<0.05),LA明显低于非脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组血清Hcy、CRP和MMP-9水平明显高于非脑梗死组和对照组(P<0.05),非脑梗死组血清Hcy、CRP和MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05)。血清Hcy、CRP、MMP-9及其联合检测诊断脑梗死的AUC分别为0.780、0.752、0.730和0.859(P<0.05)。斑块稳定性、PT、WA、NWI、LS均与血清Hcy、CRP和MMP-9水平呈正相关关系(P<0.05),LA与血清Hcy、CRP和MMP-9水平呈负相关关系(P<0.05)。结论CAS斑块的HRMRI特征与老年脑梗死的发生及其血清Hcy、hs-CRP和MMP-9水平变化具有显著的相关性。