体外膜肺氧合下1例复杂气管肿瘤切除手术的护理配合

总结1例体外膜肺氧合辅助下气管肿瘤切除手术的护理配合体会。术前认真讨论评估,制定方案,行心理护理;术中ECMO护理配合、严格体位管理和缝针管理;术后正确的管道护理、皮肤护理,安全转运。通过全面制订手术护理方案及术中严谨的执行,手术过程顺利,成功实施瘤体切除,效果满意,患者安全返回病房,无不良并发症发生,恢复良好,顺利出院。

分区流程化和色彩学在Ⅰ期临床试验病房设计中的应用

2016-02-06,国务院办公厅发布《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(国办发[2016]8号),要求开展仿制药质量和疗效一致性评价工作。为响应国家开展仿制药一致性评价的号召,全国各地具有资质的机构纷纷在建设Ⅰ期临床试验病房[1]。南京医科大学附属常州市第二人民医院城中院区Ⅰ期临床试验病房自2017年1月开始建设,同年9月建成运行,目前已完成2个预试验、4个生物等效性试验。在Ⅰ期临床试验病房的设计和建设中,作者积累了一些经验,现介绍如下。

环境表面清洁与消毒对防控医院感染的重要性

医院感染的发生不仅增加了患者新的痛苦,影响了疾病的治愈与康复,更是增加了患者的医疗经济负担。医院感染与环境表面的污染密切相关,与医务人员手卫生的执行密切相关,加强对患者周围环境物体表面的清洁与消毒,加强对医务人员手卫生执行的依从性,可以有效防控医院感染的发生。

胸腹腔镜联合术后非手术切口疼痛的原因分析及护理

目的总结胸腹腔镜联合食管癌切除术后并发非手术切口疼痛的原因及护理要点。方法本组共进行胸腹腔镜联合手术治疗食管癌62例,其中有54例患者术后出现非手术切口疼痛,对其原因进行分析,同时加强呼吸循环、排出残余气体、疼痛部位的按摩等对症护理,并进行回顾性总结。结果本组患者术后48h非手术切口疼痛均消失。结论CO2气体刺激、充气的速度、胸腹部神经受到牵拉等原因与非手术切口疼痛的发生密切相关,加强呼吸循环、排出残余气体、配乐康复操等护理干预,能有效缓解非手术切口疼痛。

食物稠度规范化在缺血性脑卒中后吞咽困难患者中的应用价值

目的探讨增稠剂规范食物稠度在缺血性脑卒中后吞咽困难患者中的应用价值。方法将缺血性脑卒中后吞咽困难患者200例随机分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规护理指导,观察组在对照组基础上采用增稠剂规范食物稠度,再进行饮食指导。比较两组干预后7天内洼田饮水试验评分、分级和误吸发生率,再比较住院期间卒中相关性肺炎发生率以及随访期间生存质量和焦虑抑郁评分的变化。结果两组干预后洼田饮水试验评分均较干预前显著下降(P<0.01),且观察组干预后显著低于对照组(P<0.01);两组干预后与干预前比较,洼田饮水试验分级差异均有统计学意义(P<0.01),干预后两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组吞咽困难总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组痊愈率和显效率均显著高于对照组(P<0.01)。观察组误吸发生率和卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.01)。两组末次随访时SS-QOL评分较干预前显著上升(P<0.01),SAS和SDS评分较干预前显著下降(P<0.01),观察组末次随访时SS-QOL评分显著高于对照组(P<0.01),SAS和SDS评分显著低于对照组(P<0.01)。结论应用增稠剂规范食物稠度可更为有效地改善缺血性脑卒中患者的吞咽困难情况,降低误吸和卒中相关性肺炎的发生率,进一步改善生活质量和不良心理状态。

电视胸腹腔镜联合下食管癌根治术29例围术期护理

目的:探讨电视胸腹腔镜联合下食管癌根治术患者的围术期护理。方法:对收治的29例行电视胸腹腔镜联合下食管癌根治术的患者,术前做好心理指导、呼吸道准备、消化道准备、改善营养状况,术后予严密监护、呼吸道管理、引流管护理、加强营养支持、疼痛护理。结果:29例患者均治愈,顺利出院,无一例出现并发症。结论:加强围术期的护理,尤其加强对围术期患者的营养支持,增强了机体抵抗力,提高了机体的耐受性,机体处于正氮平衡,缩短患者住院天数,使患者早日康复,同时也为患者节约了医疗费用,在一定程度上也节约了医疗资源。

消毒供应中心工作人员岗前培训的重要性

常州市第二人民医院是一所三级甲等综合医院，有新老2个院区，总床位1546张，职工2380名，老院区消毒供应中心有工作人员20名，其中护师2名，主管护师4名，副主任护师2名，技工7名，护工5名。负责全院病房、门诊和手术室的可重复使用医疗器械的回收、清洗、检查包装、灭菌、发放以及一次性医疗物品的领用工作。消毒供应中心建设符合国家规定并验收合格，

ICU危重患者鼻肠管堵管应用小容量注射器脉冲式冲管的效果分析

目的分析ICU危重患者鼻肠管堵管应用小容量注射器脉冲式冲管的效果。方法将经鼻肠管肠内营养发生堵管患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组用常规冲洗管法,观察组用小容量注射器脉冲式冲管法,比较两组通管成功率、通管摄入量及通管耗时。结果通管成功率观察组明显高于对照组,通管摄入量及通管耗时观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论鼻肠管堵管用小容量注射器脉冲式冲管,能减少非计划性拔管的发生,保证肠内营养正常进行。

黄芩油膏预防长春瑞滨化疗所致静脉炎的疗效观察

目的观察黄芩油膏外擦预防长春瑞滨化疗所致化疗性静脉炎的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年12月在常州市第二人民医院行单药常春瑞滨化疗的非小细胞肺癌患者32例为对照组,静脉注射化疗药物前后,将地塞米松5 mg加入生理盐水注射液100 ml中快速静脉滴注。选择2017年1月至2017年12月43例使用单药长春瑞滨化疗的肺癌患者为试验组,试验组在对照组同样治疗与护理的基础上,对化疗注射部位局部应用黄芩油膏外擦。观察并记录两组患者化疗后静脉炎发生情况。结果试验组静脉炎发生率为53.5%(23/43),对照组静脉炎发生率为84.4%(27/32)。试验组静脉炎发生的级别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩油膏能缓解化疗性静脉炎患者患处静脉及周围组织红肿、疼痛症状。涂擦使用方便,价格低廉,值得临床应用。

青年乳腺癌患者术后心理护理

青年乳腺癌患者术后面对失去乳房造成的身体外形残障，往往承受着巨大心理压力，对疾病恢复、生活、工作都产生了很大的不利，有的患者甚至产生轻生的念头。针对患者的心理特点要进行实施有效的心理干预，与患者建立信赖关系，用心倾听患者所需，以真实的人物案例给与鼓励，取得丈夫的理解和支持、培养患者的个人爱好，帮助患者克服消极情绪，重新树立生活的信心，从而顺利完成治疗，促使完满健康地回归社会。

支气管哮喘护理质量评价指标体系的构建

目的构建支气管哮喘护理质量评价指标体系。方法以"结构-过程-结果"框架为理论依据,采用文献回顾法、临床调研、德尔菲专家函询法的质性研究及层次分析法的量性研究相结合,确定各指标权重,构建支气管哮喘护理质量评价指标体系。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数Cr值分别为0.845、0.865,协调系数W值分别为0.252、0.286(P<0.01)。形成了3个一级指标、14个二级指标、69个三级指标的哮喘护理质量评价指标,确立了各层级指标权重系数,均通过了一致性检验(CR<0.1)。结论该指标体系层次分明,评价指标明确,权重分配合理,具有科学性,为进一步验证打好了基础。

密闭式骨钉消毒用于糖尿病患者骨牵引的效果观察

目的探讨密闭式骨钉消毒法应用于糖尿病患者骨牵引术后钉道消毒的临床效果。方法选择2013年5月—2014年12月我院创伤骨科行骨牵引术合并糖尿病患者52例,对照组采用传统75%酒精点滴方法进行骨钉消毒,观察组采用密闭式针眼护理方法进行骨钉消毒,对比2组患者的骨牵引针眼感染率、住院天数、患者针眼疼痛程度。结果采用密闭式骨钉消毒法的糖尿病患者针眼感染率和针眼疼痛度明显下降,减少了住院天数,提高了患者满意度,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论密闭式骨钉消毒与传统骨钉消毒方法相比更科学、更实用,对行骨牵引的糖尿病患者有更好的应用效果,值得临床推广。

女性子宫脱垂生物刺激反馈治疗联合凯格尔训练疗效观察

目的:探讨生物刺激反馈联合凯格尔(Kegel)训练治疗女性子宫脱垂的临床效果。方法:2016年1月-2020年6月收治子宫脱垂女性患者67例,按患者自主意愿分为两组。A组采用盆底康复生物刺激反馈治疗;B组在盆底康复生物刺激反馈治疗基础上联合Kegel训练。比较两组治疗效果。结果:B组治疗后盆底肌肌力及最大肌电位改善幅度均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物刺激反馈联合Kegel训练治疗女性子宫脱垂,患者盆底肌肌力指标明显提升,子宫脱垂程度改善更为明显,临床疗效更为确切。

“互联网+生殖健康知信行”PAC对未婚女性人工流产后避孕行为及身心健康干预评价

目的探讨“互联网+生殖健康知信行”流产后关爱服务(PAC)干预对未婚女性人工流产后避孕行为及身心健康的影响。方法选取2017年1月至2020年1月本院妇科门诊行人工流产的未婚女性64例,按照流产后PAC方式不同,分为常规组和“互联网+生殖健康知信行”干预组,每组32例。常规组给予流产后生殖健康宣教和电话回访管理,干预组实施基于“互联网+”的生殖健康知信行跟踪管理。跟踪随访1年,对比两组生殖健康知识认知度、心理健康状态评估及避孕效果。结果实施人工流产术前,以及实施后第1、3、6、12个月,干预组生殖知识认知、避孕方法掌握程度及避孕措施落实的依从性均明显优于常规组(P<0.05);实施人工流产术前、实施后1h及实施后1个月的两组心理健康状况差异明显,干预组得分均低于常规组同时间段的评估得分(P<0.05);随访1年内的干预组重复流产率明显低于常规组(P<0.05)。结论“互联网+生殖健康知信行”PAC干预模式,可明显提高未婚女性流产后对生殖健康知识认知度,改善长效避孕效果,更好的保障女性身心健康。

经直肠超声结合前列腺特异性抗原密度检测对前列腺癌的诊断意义

目的探究经直肠超声(TRUS)结合前列腺特异性抗原密度(PASD)检测对前列腺癌(PCa)的诊断意义。方法选取PCa患者100例作为观察组,同期良性前列腺增生(BPH)的患者100例作为对照组。2组患者均进行TRUS和实验室指标检验,比较2组患者超声图像和实验室指标水平,并分析TRUS和实验室指标对PCa的诊断价值。结果2组患者均具有前列腺体积增大的特点。但观察组患者较对照组患者包膜完整性、腺体对称性消失,伴有结节,且观察组患者以局灶性低回声的外腺结节为多见。观察组前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)水平均显著高于对照组(P<0.05)。经分析发现,PSAD联合TRUS检测对诊断PCa的灵敏度、特异度、一致性、诊断效能均显著高于TRUS、PSAD单一检测(P<0.05)。结论TRUS联合PSAD能够提高临床对PCa和BPH的鉴别和诊断,有助于临床正确及时的治疗。

供应室工作人员的职业危害防护

随着社会的进步、医学科学技术的发展，人们对医疗卫生的需求越来越高，为了给患者提供合格优质的医疗用品，医院消毒供应室的功能、任务在持续增加，工作范围在不断扩大，致使消毒供应室工作人员经常暴露于各种危险之中，如果自身防护意识差，会给健康带来不良影响。因此，消毒供应室要积极找出职业危害因素，制定防护措施，增强自我防护意识非常必要。

神经外科监护室躁动患者应用舒适护理的效果分析

目的分析神经外科监护室躁动患者应用舒适护理的效果。方法将40例神经外科监护室躁动患者随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组针对患者产生躁动原因实施舒适护理,对照组进行一般神经外科常规护理。结果采取护理措施后轻度躁动数实验组多于对照组,中重度躁动数明显实验组少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.02);护理不良事件发生率实验组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.01)。结论针对神经外科监护躁动患者实施舒适护理可稳定患者情绪,提高患者舒适度,从而降低患者的躁动程度,减少护理不良事件发生率。

重症颅脑损伤患者实施早期肠内营养的效果观察

目的观察重症颅脑损伤患者实施早期肠内营养的效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组,实验组给予早期肠内营养支持治疗,对照组给予普通流质饮食。结果痊愈数实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡数实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率实验组为26.7%,对照组为76.7%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养,能增强机体免疫功能,改善营养状况,减少并发症的发生,降低病死率。

口服聚乙二醇电解质散剂行妇科术前准备清洁灌肠的效果分析

目的分析口服聚乙二醇电解质散剂行妇科术前准备清洁灌肠的效果。方法将行妇科手术的86例患者随机分为观察组(40例)和对照组(46例),分别应用传统清洁灌肠与口服聚乙二醇电解质散剂进行术前肠道准备,观察两组肠道清洁有效率和不良反应发生率。结果肠道清洁有效率对照组为87.0%,观察组为92.5%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率观察组少于对照组,尤其是粪便外流、心慌气促的发生率观察组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论妇科术前肠道准备口服聚乙二醇电解质散剂安全有效,对患者全身情况影响小,准备时间短,不需要饮食限制,并能明显降低护理工作强度。

颅脑外伤患者术后重症监护室实施护理干预的效果分析

目的分析颅脑外伤患者术后重症监护室实施护理干预的效果。方法选择颅脑外伤术后在1CU进行监护的患者32例,根据护理方案不同分为观察组和对照组,每组16例。对照组术后实施常规护理干预,观察组患者术后实施重症监护室优质护理干预,对比两组患者护理效果、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率。结果护理有效率观察组为100.00%,对照组为68.75%,对照组均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);机械通气时间和ICU住院时间对照组均明显长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01);并发症发生率观察组为6.25%,对照组为43.75,对照组均明显多于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对颅脑外伤患者术后实施重症监护室优质护理干预可以加速患者恢复,减少并发症,值得推广。