常州市某三甲医院医护人员心理满意度研究

目的研究常州市某三甲医院医护人员心理满意度,为医护人员更好地投入工作提供参考。方法采用问卷网发放问卷,应用情感平衡量表和生命意义感量表分析342名医护人员一般资料与情感平衡得分的相关性,分析情感平衡量表总分与生命意义感2个维度的相关性。结果医护人员的年龄、性别、工作年限、职称、学历与情感平衡无相关;生命意义感与情感平衡呈负相关(P<0.01)。结论不同年龄、性别、工作年限、职称、学历的医护人员都存在情感平衡得分低的情况,提示要通过建立切实可行的人生目标来提高医护人员的心理满意度。

双腔右心室20例外科治疗

双腔右心室２０例外科治疗张笑平我院１９８６～１９９５年收治先天性心脏病，双腔右心室患者２０例，经心内直视手术治疗取得满意疗效。１临床资料与方法１．１一般资料本组２０例，男１７例，女３例。年龄５～１０岁，平均年龄８岁。患儿自幼易患上呼吸道感染，咳嗽，剧...

老年肺癌患者阈下抑郁、失志对社会参与的影响路径分析

目的探讨老年肺癌患者失志在阈下抑郁与社会参与的作用路径,为老年肺癌患者制定针对性的社会参与干预策略提供参考。方法本研究采用便利抽样法,运用一般资料问卷、阈下抑郁量表、失志量表、社会功能缺陷筛选量表对242例老年肺癌患者进行问卷调查。结果老年肺癌患者阈下抑郁量表总分为(117.19±15.39)分,失志量表总分为(69.13±14.01)分,社会功能缺陷筛选量表总分为(10.44±4.01)分。老年肺癌患者阈下抑郁对社会参与的影响路径标准化系数为-0.31(P<0.001),失志对社会参与直接影响路径为-0.29(P<0.001),占总路径的67.44%,阈下抑郁在失志与社会参与之间的中介效应路径为-0.14(P=0.008),占总路径的32.56%,具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者的阈下抑郁、失志水平较高,社会参与水平较低,阈下抑郁、失志对患者社会参与有消极影响。

基于医院SCI论文收录情况的科技论文与科研管理对策探讨

目的通过对常州市第二人民医院2008—2015年SCI收录论文的统计分析,客观反映该医院的学术水平,协助管理部门了解科研发展现状,为管理决策制定提供参考依据。方法以Web of Science-E数据库为资料来源,分别从论文的数量和质量及其相关因素等方面,进行统计分析。结果 8年间共发表SCI收录论文150篇,总体呈现上升趋势。结论经过多年发展,论文数量和质量均有提高,科室之间发展不均衡,管理部门需要谋求更适当的管理方式。

快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治术后患者围手术期护理中的应用

探讨快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治术后患者围手术期护理中的应用。方法:选取我院心胸外科于2020年1月~2020年12月收治并接受胸腔镜下肺癌根治术的患者86例,采用随机对照法分为两组,对照组43例,予常规胸腔镜下肺癌根治术围手术期护理干预;观察组43例,实施基于快速康复外科理念的围手术期护理。观察并比较两组患者术后首次下床活动时间和平均住院天数,比较两组患者术后肺不张、肺部感染、出血等并发症的发生情况。结果:实施基于快速康复外科理念的围手术期护理后,观察组患者术后首次下床活动时间和平均住院天数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肺不张、肺部感染、出血等并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:基于快速康复外科理念的围手术期护理通过在术前、术后实施经优化的护理干预,有效预防并减少了胸腔镜下肺癌根治术患者术后肺不张、肺部感染、出血等并发症的发生,缩短了平均住院天数,促进患者术后早期下床活动,对患者术后早期康复起到积极作用。

以CYP2C19基因多态性为导向的双抗治疗方案在冠状动脉旁路移植术后的应用价值

目的探讨CYP2C19基因多态性检测指导冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后双抗治疗方案的应用价值。方法回顾性分析2015年2月~2022年2月我院166例冠心病行CABG的临床资料,根据患者是否行CYP2C19基因检测及个体化抗血小板,分为个体化治疗组和常规治疗组,前者根据CYP2C19基因检测结果采用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗,后者采用阿司匹林联合标准剂量的氯吡格雷治疗。比较2组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)、出血事件发生情况,以及术后12个月桥血管通畅情况。结果个体化治疗组和常规治疗组患者MACE发生率分别为2.5%(2/80)、10.5%(9/86),差异有统计学意义(χ^(2)=4.250,P=0.039);出血事件发生率分别为16.3%(13/80)、5.8%(5/86),差异有统计学意义(χ^(2)=4.669,P=0.031)。术后1年冠状动脉CTA示个体化治疗组桥血管总体通畅率93.7%(252/269),显著高于常规治疗组85.1%(239/281)(Z=-3.259,P=0.001)。结论基于CYP2C19基因指导下个体化抗血小板治疗方案,可以降低CABG患者术后MACE发生率,提高术后1年桥血管通畅率。

电视胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌体会

目的探讨电视胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌手术的可行性和近期疗效。方法全麻双腔气管插管,胸腔镜经4～6个Trocar游离胸段食管并清扫区域内淋巴结。留置胸管引流。腹腔镜经5个Trocar游离胃。并作剑突下小切口将胃制成管状经食管床移至颈部吻合。留置鼻胃管及鼻空肠管。结果手术时间(300.6±36.5)min。术中出血(200.9±130.5)ml。所有病例术后病理皆为鳞癌,其中T1N0M09例,T2N0M02例,T1N1M02例,T2N1M02例。近期随访无复发。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌可行,近期疗效满意。

管状胃在胸腹腔镜联合食管癌手术中的应用

目的探讨制作管状胃技术在胸腹腔镜联合食管癌手术中的应用价值及手术技巧,评价其可行性和手术安全性。方法 2007年1月～2010年12月共50例食管癌患者在本院行电视胸腹腔镜联合食管癌根治、胃代食管术。其中男30例,女15例;年龄43～71岁,平均(59.8±6.12)岁。其中28例采用传统胸腔胃缝缩技术,22例采用管状胃技术,食管床径路47例,胸骨后径路3例,均行颈部吻合,对以上患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,围手术期并发症包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、肺不张、胃排空障碍、心律失常等,管状胃组患者的总并发症发生率低于胸腔胃组患者(P<0.05),其中肺不张(P<0.05)发生率低于胸腔胃组患者,而其余并发症发生率较胸腔胃组的差异均无统计学意义。结论管状胃是胸腹腔镜联合食管切除后有效的消化道重建方式,可以有效减少术后并发症发生率,改善患者术后生活质量。

电视胸腹腔镜联合在食管癌手术中的应用

电视胸腔镜下食管癌手术临床上已有较多报道,但胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床报道尚不多。2007年1月～2007年12月,南京医科大学附属常州市第二人民医院采用电视胸腔镜﹙video-assisted thoracoscopic surgery,VATS﹚联合腹腔镜手术治疗胸段食管癌12例,临床效果良好,现报告如下。

冠脉搭桥病人术前心理状况及其护理干预效果

随机将 6 8例行冠脉搭桥术病人分为干预组 (45例 )和对照组 (2 3例 ) ,采用Zung焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)对病人进行术前心理状况调查。对照组采用常规护理方法 ,干预组采用循序渐进的心理干预措施。结果两组SAS和SDS阳性率分别为 36 .0 %和 4 2 .0 % ;干预组与对照组干预焦虑、抑郁评分及干预组干预前后评分比较 ,均P <0 .0 1,差异有显著性意义。提示心理干预能明显减轻或缓解冠脉搭桥手术病人术前焦虑、抑郁情绪 ,对配合手术治疗及提高冠脉搭桥术后病人的长期生存率有着积极的作用。

DSA引导下置入纵膈引流管对胸内食管胃吻合口瘘的治疗作用

食管癌、贲门癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，根治性手术治疗是首选治疗方法。2012年1月-2015年12月本院食管、贲门癌根治术后出现胸内食管胃吻合口瘘并发症者共8例，经DSA引导下置入纵膈引流管治疗效果显著，现报告如下。

钛网钢板在胸壁肿瘤切除后胸壁重建中的应用效果评价

临床上将生长在胸廓深层组织,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等,但不包括皮肤、皮下组织及乳腺的肿瘤称为胸壁肿瘤,可呈胸腔内、胸壁外或双向生长.此类疾病发病率低,但组织来源复杂,病理类型多,治疗上以手术为主.部分胸壁肿瘤切除后会导致大块胸壁缺损,此时需行胸壁重建.本文回顾7例胸壁肿瘤切除后应用钛网钢板胸壁重建的手术过程,现报告如下.

心理干预对重症胸外伤患者心理健康状况的影响

目的改善重症胸外伤患者的心理健康状况。方法将62例重症胸外伤患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组实施一般心理护理,治疗组进行基础干预、认知干预、行为干预、情绪干预及家庭社会支持疗法。应用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者干预前后心理状况的变化。结果干预后治疗组SCL-90总分及因子分显著低于对照组(均P<0.05)。结论心理干预能有效减轻重症胸外伤患者的心理应激症状,促进患者早日康复。

巨大原发性心包肿瘤（附2例报告及文献复习）

巨大原发性心包肿瘤（附２例报告及文献复习）张笑平，赵盘衡，李才法，李春和，蒋忠明，张建平原发性心包肿瘤较为少见。我院收治巨大原发性心包肿瘤２例，均予手术切除，经过术后４个月随访，恢复良好，今予报道。结合文献复习，对原发性心包肿瘤的诊断与治疗作如下探讨...

主动脉瓣乳头状弹力纤维瘤并发冠心病一例报道并文献复习

心脏乳头状弹力纤维瘤（papillary fibroelastomas，PFE）是一种罕见的良性心脏肿瘤，占原发心脏肿瘤的10％，仅次于黏液瘤居第二位。PFE可发生于心内膜的任何部位，但最常见于左心，尤其是左心瓣膜。大多数PFE无临床症状，因超声心动图检查而偶然发现，少数患者可出现脑卒中、心肌梗死、心绞痛、胸闷、心悸、头晕等。为提高对PFE的认识，现结合本院诊治的1例PFE的病例特点及文献复习，进一步探讨其临床病理学特征、诊断、治疗及预后。

胸腔胃-气管（支气管）瘘6例报告并文献复习

背景：胸腔胃-气管（支气管）瘘是食管癌根治术后较为罕见但严重威胁生命的并发症。目的：通过对6例胸腔胃-气管（支气管）瘘病例的研究，并结合相关文献复习，探索该并发症的预防及诊疗。方法：自2007年9月至2013年6月南京医科大学附属常州市第二人民医院心胸外科共收治了6例胸腔胃-气管（支气管）瘘患者，其中保守治疗3例，手术1例，支气管带膜支架置入2例。结果与结论：1例保守治疗患者由于瘘口较大．身体条件较差。因肺部感染、恶液质术后早期死亡，其余5例均成功治疗．出院后随访存活4-68个月（其中2例仍健在）。提示早期诊断和治疗胸腔胃-气管（支气管）瘘能改善患者生活质量，延长患者生命。

用胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者进行治疗的效果探析

目的：探讨用胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者进行治疗的临床效果。方法：将2012年1月~2015年12月期间我院收治的48例老年非小细胞肺癌患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这48例患者分为常规组（20例）和胸腔镜组（28例））。对常规组患者使用传统的开胸手术进行治疗,对胸腔镜组患者使用胸腔镜肺癌根治术进行治疗,然后比较两组患者的短期疗效、术后并发症的发生率及其CRP、IL-6、TNF-α和IL-10的水平。结果：1）胸腔镜组患者治疗的总有效率略高于常规组患者,但二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。2）胸腔镜组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。3）术后,胸腔镜组患者CRP、IL-6、TNF-α及其IL-10的水平均明显低于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：用胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者进行治疗的临床效果显著,能有效地降低其术后并发症的发生率,改善其CRP、IL-6、TNF-α和IL-10的水平。

β葡聚糖抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成并促进其迁移能力

目的研究β葡聚糖对巨噬细胞源性泡沫细胞的形成和迁移能力的影响。方法培养RAW264. 7巨噬细胞,氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导其为泡沫细胞。油红O染色观察对照组、ox-LDL组和β葡聚糖干预组(β葡聚糖+ox-LDL孵育)泡沫细胞的形成;实时定量PCR检测各组细胞炎症因子肿瘤坏死因子α和转化生长因子β及白细胞介素6和10、CC趋化因子受体1(CCR1)、CCR2、CCR5和CCR7的mRNA表达水平;流式细胞术检测细胞表面趋化因子受体的表达; TranswellTM迁移实验检测细胞对CC趋化因子配体19 (CCL19)和CCL21的趋化能力。结果 ox-LDL处理后细胞被油红O染成暗红色,而β葡聚糖干预组中细胞染色变浅;与ox-LDL组比较,β葡聚糖可下调泡沫细胞肿瘤坏死因子αmRNA的表达,并上调CCR7的表达,明显促进泡沫细胞向CCL19/CCL21的趋化反应(均为P <0. 05)。结论β葡聚糖不仅抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,还可通过促进泡沫细胞CCR7的高表达,增强其迁移能力。

加强心胸外科专科护士培养提高整体护理质量

目的探讨提高心胸外科专科护士专业水平的方法,以进一步提高值班护士护理质量。方法通过加强患者生命体征监测、减轻疼痛、保证其睡眠及呼吸道、引流管通畅等措施,以提高心胸外科专科护士专业水平。结果 175例心胸外科手术患者安全度过围术期,均治愈出院,无1例病死。结论通过加强心胸外科专科护士专业水平的培养,对提高护士护理质量有积极作用。