应用失效模式与效应分析防范手术室压疮的效果

目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）模式预防手术室压疮的效果。方法成立FMEA小组、进行失效模式分析、绘制流程图、找出潜在失效模式、计算危机值并制定改进措施等。比较FMEA前后各失效模式PRN值变化及手术室压疮发生率。结果手术室压疮风险管理的潜在失效模式包括术前无评估或评估不足、入室后未采取正确压疮预防措施、术中防护不当、术后防治压疮措施不得当及防范制度不完善。FMEA管理后，各失效模式的PRN值均较管理前明显降低。手术室压疮发生率显著降低，与管理前比较差异具有统计学意义（0．85％vs 4．00％）（P〈0．05）。结论应用FMEA进行手术室压疮风险防范管理，可有效减少潜在风险，降低压疮发生率，提高护理质量。

细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用分析

随着手术形式的不断更新,手术器械也不断变化,种类越来越丰富,其中腔镜手术器械因其结构精密且较为复杂,所以价格昂贵,是手术器械管理的重点。手术器械管理会直接影响手术效果,关系到患者的生命安全,因此要加强腔镜手术器械管理。腔镜类手术器械价格昂贵,种类较多,如何降低腔镜类手术器械的损坏率是手术室目前需要解决的重点问题。基于此,本文就细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用进行简要探讨。

人性化优质护理在手术室中的应用

手术室要通过实行优质护理使患者享受到更贴近的服务，使医疗护理质量进一步得到保障，具体要采取加大护理人员的配置、创新护理服务的理念与模式、丰富护理服务的内容，以不断提高护理服务质量，不断提高患者和医生的满意度。

全髋关节置换术手术体位性损伤的护理干预

目的探讨全髋关节置换术手术体位性损伤的护理干预。方法对60例行后外侧入路全髋关节置换术的患者正确安置手术体位,合理采取护理措施。结果无手术体位性损伤的发生,提高了手术室护理质量。结论通过细致观察病情,加强护理措施,可以避免手术体位性损伤的发生。

后腹腔镜手术CO_2气腹致皮下气肿的护理

随着医学技术的日益进步，腹腔镜手术在泌尿外科得到了迅速发展，特别是在Gaur发明了后腹腔镜气囊扩张法后，后腹腔镜已被用于许多泌尿外科手术。与传统的开放手术相比，其具有创伤小、出血少、术后恢复时间短等优点。CO2气腹引起的皮下气肿为腹腔镜手术比较多见的并发症，由于后腹腔镜手术与普通腹腔镜手术相比，因其手术空间小，为了操作的需要，需要的气腹压力要大一些，

预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响

目的:探讨预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期患者的影响。方法:选择2013年11月~2016年11月行妇科腹腔镜手术患者106例作为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组采用手术室常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理干预,比较两组血压、心率、并发症发生情况。结果:观察组麻醉苏醒期收缩压、舒张压、心率变化幅度均明显低于对照组(P<0.05);术后呼吸衰竭等并发症发生明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理干预有助于维持妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的血压、心率相对稳定,可预防及减少手术及麻醉并发症发生,提高手术安全性。

乳腺癌改良根治术后下腹部直肌带蒂肌皮瓣行乳房再造的手术配合

乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，是我国女性发病率最高的恶性肿瘤。随着乳腺癌治疗的进展，手术范围日趋缩小。理想的治疗模式是在肿瘤根治的同时保持女性乳房形态完美。在我国，由于东方女性乳房相对偏小，加上东方民族特有的谨慎和对肿瘤不能完全切除的恐惧，保乳手术未得到普遍接受，大部分患者仍然接受乳腺癌改良根治手术。乳房再造手术可以满足患者的美容要求，弥补形体缺陷。Hartrampf CR于1982年创立的下腹部腹直肌带蒂肌皮瓣（TRAM）进行乳房重建，已成为乳房再造的“标准术式”之一。

探讨腹腔镜手术中CO_2气体泄漏的职业防护

腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等微创治疗的优点，目前被越来越多运用于临床手术，但腹腔镜手术过程中需要充入二氧化碳（CO2）来建立气腹，

股骨头无菌性坏死髓芯减压钽棒植入术的手术配合

目的探讨对股骨头无菌性坏死行髓芯减压钽棒植入术的手术配合。方法对9例患者在连续硬膜外麻醉下和C臂机正侧位监视下通过股骨颈钻入隧道至股骨头骨坏死区,将多孔钽棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下约5mm处。结果术后8～9d出院,随访5～24个月,所有患者髋关节疼痛均有不同程度改善,活动度可,无手术相关并发症,生活质量明显提高。结论髓芯减压钽棒植入术对早期股骨头无菌性坏死操作简单,创伤小,手术时间短,出血少,对改善髋关节功能,延缓股骨头缺血性坏死的发展效果良好。

经颈前路齿状突骨折空心螺钉内固定的手术配合

目的探讨经颈前路枢椎齿状突骨折空心螺钉内固定的手术配合。方法 14例患者（其中高空坠落伤9例,车祸伤5例）,对其中5例骨折移位者,入院后行颅骨牵引复位,在骨折复位情况下行手术治疗。麻醉选用鼻插管全身麻醉。体位为仰卧位头颈后仰,在C臂机正侧位监视下行经颈前路枢椎齿状突骨折空心螺钉内固定术。结果术后5-6 d出院,颈围制动8-12周,随访6个月-3年,均获骨性愈合,颈部疼痛基本消失。无明显颈部活动受限,日常生活功能基本正常。结论经颈前路枢椎齿状突骨折空心螺钉内固定术,手术创伤小、内固定牢靠、骨折愈合率高,术后外固定简单,愈合后寰椎功能基本正常。

椎板回植ARCH钢板固定治疗胸腰椎椎管内肿瘤的手术配合

目的研究胸椎腰椎椎管内肿瘤患者经过全椎板切除后回植ARCH钢板内固定的临床效果。方法对5例胸腰椎椎管内肿瘤患者进行全椎板切除,在肿瘤摘除后,再利用ARCH钢板进行全椎板回植固定并行棘上韧带修复。结果所有患者手术均按计划顺利完成,术后病痛明显减轻,甚至消失,且下肢麻木症状减轻。结论对于胸腰椎椎管内肿瘤而言,全椎板切除后回植内固定是一种安全且有助于胸腰椎稳定、防止椎管内疤痕增生的有效手术。

人类免疫缺陷病毒阳性孕产妇剖宫产的手术配合

目的分析人类免疫缺陷病毒（HTV）阳性产妇剖宫产过程中的护理配合的有效性及职业防护管理的重要性。方法对HW阳性产妇手术中加强术前准备、术中配合和术后处理的职业防护。结果产妇顺利分娩，母婴安全，无职业暴露感染发生。结论掌握特殊感染手术的预防知识，做好手术前后各种准备，做到医护配合默契，能保证HW阳性产妇分娩的顺利进行，防止职业暴露的发生。

急诊开腹手术患者围手术期采取复合保温措施的效果分析

目的分析急诊开腹手术患者围手术期采取复合保温措施的效果。方法将120例急诊行开腹手术的患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取常规护理干预,观察组采取复合保温措施,比较两组患者入室后、麻醉后、麻醉后30min、手术结束时和手术结束后30min5个时相的体温、麻醉苏醒时间和术后寒战情况。结果围术期体温对照组和观察组除术前差异无统计学意义(P〉0.05)外,麻醉后、麻醉后30min、手术结束时及手术结束后30min观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01);围术期低体温发生率对照组和观察组除术前差异无统计学意义(P〉0.05)外,麻醉后、麻醉后30min、手术结束时及手术结束后30min观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01);术中、术后寒战和躁动发生率及呼吸恢复时间、拔管时间、回病房时间观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)o结论急诊开腹手术患者围手术期采取复合保温措施能有效降低低体温的发生,同时有利于缩短麻醉苏醒时间、减少寒战和躁动等并发症的发生。

SHARE交接班模型在术后患者转运中的应用及临床获益分析

目的建立术后患者SHARE转运交接班模型,并评价其临床应用效果。方法选取2022年10月—2023年3月于我院住院的手术患者200例。随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用SHARE转运交接班模型,对照组采用传统术后转运交接模型。比较两组患者采取不同的转运交接模型的不良事件发生率、转运时间、转运规范性和满意率。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数(%)表示,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果观察组患者的引流管打折固定不规范、导尿管受压、留置针拔脱的发生率较对照组均明显下降,差异均有统计学意义(χ^(2)分别为4.613、6.157、5.158,P均<0.05)。观察组患者的手术室至复苏室所用时间为(3.48±0.38)min,从复苏室至病房所用时间为(5.94±0.24)min,均显著小于对照组的(3.85±0.39)min、(7.46±0.39)min,差异均有统计学意义(t值分别为-3.29、-16.77,P均<0.05)。观察组转运患者的规范性明显提高(χ^(2)=10.317,P<0.01)。观察组患者、医师及护士对于医疗过程的满意率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别为12.374、4.500、7.791,P均<0.05)。结论SHARE转运交接班模型有利于降低术后患者不良事件发生率、节约转运时间、提高转运规范性及满意率。

经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创术的护理

目的探讨经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术的手术配合。方法对3例患者在气管插管全身麻醉下和C臂机正侧位监视下经腰椎后路单侧椎旁Wiltse入路通过脊柱微创后路扩张通道系统对病变腰椎节段施行症状侧椎管减压、髓核摘除、椎体间融合加经皮椎弓根钉系统内固定术。结果手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,术后患者腰腿痛症状缓解,无手术相关并发症,日常活动能力改善,生活质量明显提高。结论经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术软组织损伤小,术中出血量少,术后手术部位疼痛轻,患者康复快。

内窥镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合

本文对内窥镜在经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用及护理配合进行了探讨，对15例垂体瘤患者实施经鼻内窥镜下从蝶窦开口打开蝶窦，咬除一层薄薄的颅骨后直达鞍底切除垂体瘤，所有患者均一次性切除了垂体瘤，术后无并发症，恢复良好。从而得出结论：手术室护士熟练掌握仪器的使用．器械护士与手术医生密切的配合对手术的成功起到了至关重要的作用。

数字化三维钛网用于颅骨成形术中的护理配合

随着交通工具的普及,车祸造成的颅脑外伤在各种外伤中占较高比例。脑外伤术后的颅骨缺损,存在脑保护缺乏、皮瓣凹陷、不美观等缺点,为了恢复颅腔完整性及保护脑组织免受损伤,一般在术后3~6个月进行修补[1]。早期颅骨成形术主要是术中通过触摸颅骨缺损边缘或根据颅骨外形来测量植入颅骨板的大小,手工塑形及修剪形状来完成颅骨的修补成型。

自制橡胶袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）,因其具有安全、创伤小、痛苦小,对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快等优点,成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法。在临床上得到迅速推广普及,但也有本身的不足之处。如胆囊结石患者,在手术过程中医生会尽量避免胆囊破裂,可是在取出胆囊过程中由于频繁掏取胆石,经常发生胆囊破裂。