应用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病40例报告

应用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病４０例报告陆曙炎，陈建国，张焕兴，周忠兴，邹建钢常州市第二人民医院泌尿外科吴小鹏，陈仰之，陈静，刘为民，高谷深摘要＊应用腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病忌类４０例，全部成功．其中经腹腔途径１４例，经腹膜后途径２６例．重点介绍经...

基于目标设定理论指导的健康教育在经尿道膀胱肿瘤电切术后患者应用效果

目的探讨基于目标设定理论指导的自我管理健康教育对经尿道膀胱肿瘤电切术后患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选择南京医科大学附属常州第二人民医院2019年2月—2020年10月经尿道膀胱肿瘤电切术后患者85例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组43例、对照组42例。对照组给予常规自我管理教育,试验组联合基于目标设定的自我管理健康教育。随访12个月,比较两组自我管理能力、复发率、并发症及生活质量等指标。结果试验组患者病情管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我管理能力总分高于对照组(t=7.537、3.377、4.678、3.616、6.847,P<0.05)。试验组复发率4.65%、并发症6.98%低于对照组11.90%、26.19%(χ^(2)=5.308、5.701,P<0.05)。试验组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体生活质量评分高于对照组(t=3.203、2.652、2.702,4.304、2.631、3.056,P<0.05)。结论基于目标设定理论的自我管理教育有助于促进经尿道膀胱肿瘤电切术后患者自我管理能力的养成,能够有效预防术后并发症及复发率,改善患者生活质量。

^(18)F-FDG PET-CT联合MRI对于前列腺癌的临床诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET-CT联合MRI在前列腺癌诊断及分期中的应用价值。方法选取我院2020年8月—2023年8月期间收治的70例疑似前列腺癌患者为研究对象,纳入患者均接受PET-CT及MRI检查,以病理穿刺活检结果作为诊断金标准,评价二者联合诊断的诊断效能。结果70例疑似前列腺癌患者,经过穿刺活检确诊为前列腺癌50例,前列腺良性病变20例;其中MRI诊断出前列腺癌43例,前列腺良性病变27例;PET-CT诊断出前列腺癌48例,前列腺良性病变23例;PET-CT+MRI诊断出前列腺癌51例,前列腺良性病变19例;PET-CT联合MRI诊断的准确度、敏感度高于单一诊断,漏诊率低于单一诊断(P<0.05),而二者联合诊断前列腺癌的特异度及误诊率无统计学差异(P>0.05)。病理分期诊断上,50例经病理活检确诊为前列腺癌的患者,低分化腺癌13例;T期40例(T1~T2期11例,T3期22例,T4期7例),N期10例;对于前列腺癌T分期评价,PET-CT+MRI检查的准确度高于单一检查(P<0.05)。结论PET-CT联合MRI相比二者任一检查对前列腺癌及其病理分期具有较高的诊断效能,可减少漏诊率及误诊率。

后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术疗效比较

目的比较后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术的疗效并探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术要点。方法回顾性分析102例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术和120例开放性肾盂输尿管切开取石术患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果后腹腔镜组手术成功率96%,开放手术手术成功率100%。后腹腔镜组、开放手术组术中出血量分别为(20.28±12.36)mL、(40.55±16.45)mL;术后下床时间分别为(1.65±0.85)d、(3.15±1.26)d;术后住院时间分别为(6.20±1.25)d、(9.35±2.38)d,后腹腔镜组显著少于开放手术组(P<0.05);手术时间两组分别为(80.35±28.68)min、(72.46±25.35)min,两组比较差异无显著性。后腹腔镜组有3例尿漏,7～11d后自行愈合,开放手术组无尿漏并发症,但有5例伤口感染,26例术后有不同程度的伤口区疼痛或麻木。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石与开放手术相比具有微创、出血少、术后恢复快等优点,可作为开放手术的替代方法。

高危良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术临床疗效分析

高危良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科的常见疾病,该疾病的主要临床表现包括排尿困难、尿潴留、夜尿次数增多、尿频、尿急和尿痛等,50岁以上为BPH的高发人群。经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）由于其出血少、恢复快及并发症少等优点,被认为是治疗BPH安全有效的方法之一[1]。本院2010年8月—2014年12月采用PKRP治疗高危BPH患者180例,

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术技术改进的探讨

目的 :探讨对后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术进行技术改进。方法 :分析 6 6例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 (LS组 )与同期 5 0例开放取石术 (Open组 )患者资料 ,从手术学的角度比较两者差别 ,以改进后腹腔镜技术。结果 :LS组手术成功率 94 % ,Open组 10 0 %。手术时间LS组 6 5～ 2 4 0min ,平均 130min ,后期 2 0例平均 95min ;Open组 4 0～ 15 0min ,平均 6 8min(P <0 .0 1)。出血量LS组 10～ 4 0ml,平均 2 0ml;Open组 5 0～15 0ml,平均 10 0ml(P <0 .0 1)。术后留置导尿时间LS组 1～ 11d ,平均 4d ;Open组 1～ 11d ,平均 4d(P >0 .0 5 )。放置引流管时间LS组 2～ 2 1d ,平均 5d ;Open组 0～ 6d ,平均 3d(P <0 .0 1)。两组术后均留置输尿管支架管 ,双J管术后 1个月拔除。住院时间LS组 6～ 17d ,平均 10d ;Open组 6～ 12d ,平均 10d(P >0 .0 5 )。并发症LS组尿漏 3例 ,7～ 11d自愈 ,无伤口疼痛 ,康复时间 10d ;Open组有伤口疼痛 ,康复时间 30d ,并有切口区长期麻木、异感、肌肉瘫痪等。手术费用LS组平均 74 2 2元 /人 ,Open组平均 4 6 12元 /人 (P <0 .0 1)。结论 :后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术微创、安全、有效 ,操作在改进 。

尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例报告

报告对34例尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开术治疗。术后均排尿通畅。其中21例术后早期作了1～3次尿道扩张术,5例固尿线细而尿道扩张效果不满意再次行尿道内切开术。均未发生严重并发症。结合文献分析认为,尿道内切开术或加电切术可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。并对本手术的有关问题进行讨论。

体外冲击波碎石后“石街”的输尿管镜治疗(附25例报告)

目的 :探讨输尿管镜下液电碎石、气压弹道碎石结合取石在治疗体外冲击波碎石 (ESWL)后“石街”中的价值。方法 :自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 10月采用输尿管镜下液电碎石、气压弹道碎石结合取石共治疗了“石街”2 5例。结果 :“石街”疏通成功 2 4例 ,成功率 96 % (2 4 2 5 ) ,并发症发生率 2 0 % (5 2 5 ) ,输尿管穿孔 1例 ,其他并发症 4例 ,包括血尿、发热、腰痛。结论 :输尿管镜下液电碎石、气压弹道碎石结合取石治疗是处理“石街”的有效方法。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石

目的探讨小儿下尿路结石的治疗方法。方法对16例小儿下尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,结果16例均成功碎石,无尿道损伤、膀胱穿孔等并发症,均能排尽结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石疗效佳、损伤小、易操作,是值得推广的方法。

Akt信号通路在邻苯二甲酸二丁酯诱导雄性胎鼠发生尿道下裂中的表达研究

目的:邻苯二甲酸二丁酯(dibutyl phthalate,DBP)孕晚期暴露诱导子代Spraque-Dawley大鼠发生尿道下裂,探讨Akt信号通路及其下游关键蛋白核转录因子κB(nuclear factor-κ-gene binding,NF-κB)在胎鼠生殖结节中的差异表达,研究该通路在DBP致大鼠生殖系统发育异常过程中的作用机制。方法:孕SD大鼠20只,随机分为染毒组和对照组,在妊娠时间(gestation day,GD)14～18 d,每天通过灌胃分别给予DBP 800 mg/kg和大豆油,在GD19时提取染毒组发生尿道下裂胎鼠与对照组胎鼠的生殖结节组织,用Western blot检测磷酸化Akt(p-Akt)、Akt和NF-κB的表达情况,同时用免疫组化分析p-Akt的表达情况。结果:尿道下裂组与对照组中p-Akt、Akt和NF-κB相对表达量的比值分别为3.057±0.026、2.624±0.073和3.524±0.035(n=10,P<0.05),且尿道下裂组中p-Akt蛋白相对量在总蛋白中所占的比例较对照组高。p-Akt定位于生殖结节上皮细胞,尿道下裂组p-Akt染色明显强于对照组。结论:DBP干预大鼠生殖结节中Akt信号通路及其下游NF-κB的正常表达,进而影响了上皮细胞增殖、凋亡及尿生殖褶的融合,这可能是尿道下裂发生的机制之一。

复杂性输尿管上段结石三种微创方法治疗的比较

目的比较体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜碎石(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)治疗复杂输尿管上段结石的疗效,探讨复杂性输尿管上段结石高效、安全的治疗方法。方法回顾性分析、比较三种微创方法治疗86例复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,统计学比较3种治疗方法的一次治疗成功率、结石清除率等指标。结果 86例复杂性输尿管上段结石患者中,ESWL治疗37例,结石最大径平均(13.0±2.2)mm;改行URL或者开放手术治疗5例(13.5%),一次治疗成功率48.6%(18/37),单纯ESWL治疗后1个月结石清除率为65.6%(21/32)。URL治疗29例,结石最大径平均(13.1±2.5)mm;改行开放手术和ESWL辅助治疗8例(27.6%),一次治疗成功率72.4%(21/29);单纯URL治疗后1个月结石清除率为90.5%(19/21)。RLU治疗20例,结石最大径平均(13.8±2.7)mm;中转开放手术治疗2例(10.0%),一次治疗成功率90.0%(18/20),单纯RLU治疗后1个月结石清除率为100%(18/18)。结论对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。

输尿管镜下逆行放置Allium覆膜尿路支架系统治疗输尿管单处顽固性狭窄的临床观察

目的:观察输尿管镜下逆行放置Allium覆膜尿路支架系统(以下简称Allium支架)治疗输尿管单处顽固性狭窄的安全性和有效性。方法:回顾性分析17例接受Allium支架治疗的输尿管单处顽固性狭窄患者的临床资料。记录患者术后并发症和手术前、后肾积水情况等。结果:对所有患者均一期手术成功。并发症发生率为23.5%。患者术前、术后肾积水情况中位数分别为27和20 mm,术后情况较术前显著改善(P<0.001)。结论:Allium支架对输尿管狭窄段的扩张、支撑效果较好,为慢性、复杂性输尿管狭窄患者提供了一种有价值的治疗选择。由于该支架放置时间尚短,远期效果还待进一步的随访观察。

尿道下裂手术的选择和评价

通过３５例尿道下裂的手术分析，对各种手术方式的适应证、优缺点进行了讨论。提出了尿道下裂的手术选择，应根据尿道下裂的类型、手术者的经验、对术式的熟练程度而定，强调显微镜下手术可提高手术成功率。

经尿道前列腺一侧叶电切术治疗前列腺良性肥大症(附82例报告)

施行经尿道前列腺一侧叶电切术，治疗82例前列腺良性肥大症患者，平均切除量22．8g，手术时间48分钟，近期并发症率4．9％。术后3天拔管全部通畅排尿。尿道造影显示前列腺尿道呈新月状腔隙，腺尖段尿道宽敞。

微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析40例微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床资料。结果碎石成功率100%,结石总排尽率92.5%,全组无中转手术及严重并发症,手术时间45～240min,平均105min,输血2例。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾结石的有效方法,具有创伤小,并发症少等优点。

经尿道前列腺电切术305例临床分析

施行TURP305例,占同期前列腺手术85%。报告了前列腺电切的三种术式:切沟术、一侧叶切除术和全切除术。并研究了该三种术式术后的尿道形态,证实如按标准切除,均能达到良好的疗效。

输尿管镜取石术158例临床分析

1986年4月～1991年6月我院施行输尿管镜取石术(URS)158例,总成功率81%,近3年成功率94%。本文介绍了输尿管镜操作体会及并发症防治,探讨了输尿管结石的现代治疗方案及输尿管镜技术在输尿管结石治疗中的地位。

ESWL输尿管结石定位与碎石效果方法改进

86例输尿管结石行体外冲击波碎石（ESWL）术中IVP和输尿管插管，下段输尿管结石采用俯卧位和适量膀胱充盈法，结果，碎石总成功率达89．54％，并对9例二次ESWL仍未成功而手术的原因进行讨论。