地市级三甲综合医院科研提升之科研项目全周期管理——以常州市第二人民医院为例

文章以常州市第二人民医院为例,调查分析科研提升过程中存在的问题,结合激励因素-保健因素理论,分析科研项目全周期管理应对策略的作用,探讨地市级三甲综合医院科研提升的困境及科研项目全周期管理的作用。研究表明,常州市第二人民医院科研提升面临的困境有:整体科研氛围不浓厚,部分科研工作者缺乏积极性;年轻科研工作者研究基础薄弱;部分科研工作者缺乏相关经验,不知道如何选题,不熟悉如何书写标书;重申报轻实施,从而导致部分项目延迟结题;课题经费未能严格按照预算执行;科研项目缺乏延续性、临床转化不足。针对以上问题,通过科研项目全周期管理,在科研选题、标书书写、申报、立项、实施、结题的过程中进行全程管理,并结合激励因素-保健因素理论,制定绩效和考核机制,并将人事聘任和职称改革与科研成果挂钩,从而提高科研工作者的积极性,通过系列改革措施提升学术氛围,并做好服务工作,尽力消除阻碍科研发展的不利因素,从而促进地市级三甲综合医院科研工作的持续发展。科研项目全周期管理可以有效促进科研的可持续发展与提升,对提高地市级三甲综合医院科研水平和竞争力有一定意义。

常州市第二人民医院2008～2015年SCI收录论文统计分析

目的 :分析常州市第二人民医院2008~2015年期间发表的SCI科研论文,为本院学科建设和科研管理提供科学的参考依据。方法:运用文献计量学的相关方法,对8年间本院职工为通讯作者发表的SCI论文从年度分布、影响因子、作者情况、学科分析等方面进行统计分析。结果:2008~2015年间医院发表SCI论文150篇,发文量逐年增加;发表文章影响因子水平总体呈增长趋势,发文人员平均年龄45岁;科室间科研活动和发表文章差异较大,博士和高级职称人员、重点科室骨干人员占发文的大多数。结论:通过政策引导和人才队伍建设,医院科研氛围已基本形成。需进一步加强中心实验室科研平台建设,发挥重点学科、重点专科的引领作用,提高科研工作的质量和影响力。

综合性三级医院临床技能中心的建立与运营——以常州市第二人民医院为例

临床技能中心服务于临床医疗第一线与社会大众,是医学实践教学与技能培训的重要场所。临床技能中心通过建立健全管理体制及各项规章制度、加强内部管理、有经费保障和按需开放而正常运营,在全面提高医学生专业技能和提供医学人文精神、增强沟通能力方面发挥重要的作用。

地市级三甲综合医院科研提升之人才困境与应对策略

目的:探讨地市级三甲综合医院科研提升的人才困境和应对策略。方法:以“常州市第二人民医院”为例,分析该院科研提升过程中存在的人才困境,制定实施应对策略。结果:针对存在问题,通过“外引”和“内培”相结合的途径获得了一批人才,并制定配套的政策使这些人才“安心、全心”的开展科学研究。形成了一定的人才梯队。结论:只有“引得进、培得出、留得住、用得好”人才,才能为提升地市级三甲综合医院的科研水平提供人才保障。

地市级三甲综合医院新职工科研基础现状调查与对策分析

目的:调查分析我院新职工科研基础现状,为制定科技人才培养计划提供支持。方法:采用调查问卷方式对我院2020年50名硕士及以上学位新职工进行科研基础现状调查,并了解他们对医院科研工作的意见和建议,以及在科研活动中存在的困难。结果:50名新职工均按照要求完成调查问卷,男性24名,女性26名,平均年龄26.9±1.7(25-34岁);博士2人(均为科学学位),硕士48人(专业学位28人,科学学位20人)。50名新职工中,31人(62%)在《中文核心期刊要目总览》及以上杂志发表过学术论文,29人(58%)参与过基础/临床课题的研究,17人(34%)参与过科研标书的撰写工作,42人(84%)有继续深造计划,48人(96%)愿意从事科研活动,21人(42.0%)有明确的科研规划。新职工对我院科研工作的主要建议是加强基础科研的培训与指导,其次是提供资金支持;在科研活动中存在的最大困难是缺乏时间,其次是无科研经费。结论:地市级三甲综合医院的青年科技工作者有强烈的科学研究愿望,但存在科研基础薄弱和能力不足的问题;另外,缺乏时间、无科研经费是影响青年科技人才成长的主要问题;应在院部-科教科-科室三个层面,全方位的制定支持政策,营造良好的内部科研环境,助力青年科技人才的快速成长。

基于医院SCI论文收录情况的科技论文与科研管理对策探讨

目的通过对常州市第二人民医院2008—2015年SCI收录论文的统计分析,客观反映该医院的学术水平,协助管理部门了解科研发展现状,为管理决策制定提供参考依据。方法以Web of Science-E数据库为资料来源,分别从论文的数量和质量及其相关因素等方面,进行统计分析。结果 8年间共发表SCI收录论文150篇,总体呈现上升趋势。结论经过多年发展,论文数量和质量均有提高,科室之间发展不均衡,管理部门需要谋求更适当的管理方式。

地市级三甲综合医院设置科研秘书探索

目的:调查地市级三甲综合医院科研秘书队伍的现状及存在问题,为加强科研秘书队伍建设提供依据。方法:对我院45名科研秘书进行调查,获取相关信息并分析存在的问题。结果:45名科研秘书均为兼职人员,其中41人无任何行政职务;均具备相关专业知识,中级职称占比为75.6%,硕士研究生占比为73.3%,发表过SCI论文的占比为60.0%,主持过相关课题的占比为55.6%,科研秘书队伍存在人员组成、专业能力、科研能力参差不齐的问题。结论:应明确科研秘书的定位与职责、严格选拔、加强考核与培训,逐步完善科研秘书队伍的建设。

三甲综合公立医院专职科研人员绩效考核管理模式分析

医院专职科研人员作为医学科研活动的主体,是医院创新发展的根本动力。但在实际的医院行政管理工作中,对绩效考核的关注焦点多集中于临床科室、医技科室,反而缺乏对专职科研人员的考核评价。同时因为专职科研人员的特殊性,设置的考核指标也比较片面,一般只采用量化指标,影响了科研人员的工作积极性。为进一步深化公立医院薪酬制度的理性研究和实践探究,将公立医院实验室专职科研人员作为实践研究主体,构建了一套科学合理、易操作、适合专职科研人员绩效考核模式,包含日常考核的保健因素和年终考核的激励因素,既体现岗位差异,又注重激励引导,有利于加强医院管理,促进医院的科研发展,同时也为公立医院创新管理体制、改革薪酬制度提供了思路。

浅析互联网医院发热门诊预防新冠肺炎交叉感染的作用

目的:探讨互联网医院发热门诊对预防新冠肺炎(COVID⁃19)交叉感染的价值和意义。方法:医院在COVID⁃19爆发的早期迅速开设互联网医院发热门诊,分析我院互联网医院发热门诊和传统发热门诊患者在COVID⁃19爆发早期(2020年1月23日至2月5日期间)的就诊情况,对相关数据进行对比分析。结果:在COVID⁃19爆发早期,共有2875例患者在我院发热门诊就诊,1996人(69.4%)通过互联网医院发热门诊就诊(互联网组),879人(30.6%)通过传统发热门诊就诊(传统组)。互联网组的就诊人数逐渐增加,从开始的81人/天逐渐升至195人/天,而传统发热门诊的就诊人数逐渐减少,最后进入平台期。互联网组的就诊人数比例逐渐升高,从开始的40.7%逐渐升至91.5%。互联网组患者的平均年龄低于传统组;互联网组患者的发热程度高于传统组;互联网组患者开立处方占比低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:互联网医院发热门诊可以为轻症患者提供简便、快捷的就医途径,可以有效降低传统发热门诊的就诊人数,从而降低COVID⁃19交叉感染的风险。

医疗资源与养老资源深度融合模式的构建——以常州金东方颐养园为例

随着我国人口老龄化形势日益严峻,如何让老年人“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所学、老有所为”成为社会的重大现实问题,“常州金东方”医养融合新模式的构建,不但提供了优质的“医”和“养”,还提供了优质的自然环境、社会环境、精神环境,提供了老年人发挥生命力的机缘,守望着老年人晚年的幸福和追求,张扬着老年人的生命力潜能。

基于物联网技术的图书馆书籍自动定位系统

当前图书馆书籍自动定位系统存在误差大,实时性差等不足,为了获得更加理想的图书馆书籍自动定位结果,设计基于物联网技术的图书馆书籍自动定位系统。首先无线射频识别技术读取书籍位置信息,再传送到物联网汇聚节点进行信息融合和处理,然后通过物联网将信息发送到控制中心,用户通过控制中心可以查询书籍位置信息,从而实现图书馆书籍的智能定位,最后对系统性能进行仿真测试,结果表明,所提系统提升了图书馆书籍信息定位的精度,加快了图书馆书籍信息定位速度,具有较好的智能化程度,实际应用价值更高。

近期皮质下小梗死患者眼底脉络膜厚度与脑白质高信号的相关性研究

目的 探讨近期皮质下小梗死(recent small subcortical infarct, RSSI)患者脉络膜厚度与脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMH)的关系。方法 回顾性纳入2021年11月至2023年5月常州市第二人民医院神经内科住院的RSSI患者83例,根据脑室旁白质高信号(periventricular white matter hyperintensity, PWMH)分为无-轻度1组46例,中重度1组37例;又根据深部白质高信号(deep subcortical white matter hyperintensities, DWMH)分为无-轻度2组40例,中重度2组43例。所有患者行头颅磁共振成像、光学相干断层成像检查。利用软件半自动分割脉络膜并测量厚度,按照WMH部位分为PWMH及DWMH,分析脉络膜厚度与不同部位WMH的关系。结果 中重度2组年龄、吸烟、高血压、DWMH体积明显高于无-轻度2组,脉络膜厚度明显薄于无-轻度2组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。中重度1组年龄、吸烟、高血压、PWMH体积明显高于无-轻度1组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.170,95%CI:1.064~1.287,P=0.001)、高血压(OR=4.533,95%CI:1.215~16.914,P=0.024)、脉络膜厚度(OR=0.953,95%CI:0.931~0.975,P=0.001)是DWMH等级的独立危险因素。结论 RSSI患者脉络膜厚度变化是DWMH病变程度的独立影响因素。DWMH病变越严重,脉络膜厚度越薄。

新冠肺炎疫情常态化防控时期“防控督查”的实践与思考

目的:探讨新冠肺炎疫情常态化防控时期开展防控督查对疫情防控及恢复医疗秩序的作用。方法:医院设立了疫情防控督查组,对院内新冠肺炎防控工作展开全面持续的督查。结果:新冠肺炎疫情防控督查充分落实了新冠肺炎疫情防控政策,在维持疫情防控态势的同时,结合当前医院的实际情况和人民群众的就医需求,及时调整督查职责、督查内容、督查形式、督查时间、督查部门等,定期开展督查工作。医院的日门诊量持续增加,从2月份的1995人/日上升至7月份的5489人/日,已经恢复至去年同期的84.1%;另外,月手术台次也持续上升,从2月份的1399台次,上升至7月份的4921台次,已经恢复至去年同期的98.5%。结论:疫情防控督查在满足新冠肺炎防控要求的同时,最大限度的恢复医疗秩序,解决疫情防控与正常医疗秩序之间的矛盾,从而更好地为患者服务。

COVID-19疫情常态化防控时期儿童发热门诊的设置与实践

目的:探讨COVID⁃19疫情常态化防控时期开设儿童发热门诊的价值和意义。方法:因发热和/或呼吸道症状就诊的学生急剧增加,我院于5月19日开设儿童发热门诊,将患者分为:5月19日以前组和5月19日以后组。2020年3月30日至5月31日期间,共1703例患者纳入本研究;5月19日以前组449例,5月19日以后组1254例。结果:5月19日以前组和5月19日以后组的人均就诊费用为747.7±298.8元和355.6±294.2元(P<0.001)。随着低年级学生和幼儿园的开学,因发热和/或呼吸道症状就诊的学生人数呈暴增趋势,且年龄呈下降趋势。结论:开设儿童发热门诊不但可以为学生群体提供快捷、高效的就医途径,还可以针对学生群体的特殊性,给予个性化的筛查和诊疗,降低医疗费用。

DCE-MRI评估小肠早期缺血再灌注致肝损伤的实验研究

目的:探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)评估肠缺血再灌注(IIR)导致肝损伤的价值。方法:将42只雄性大鼠随机分为6组,每组7只。假手术组只分离肠系膜血管不夹闭。缺血再灌注组分离肠系膜上动脉并用无创血管钳夹闭1 h,然后分别再灌注1、2、3、4 h。单纯缺血组分离肠系膜上动脉后选用7 mm手术缝合线扎紧肠系膜上动脉1 h。所有大鼠均行上腹部常规扫描和DCE-MRI扫描,扫描结束后测量相关血清学指标天冬氨酸转氨酶和丙氨酸氨基转移酶,同时对肝脏进行病理损伤评分。结果:不同缺血再灌注时间的容积转运常数(Ktrans)和血管外细胞外间隙容积(Ve)差异具有统计学意义(P<0.05)。在所有组和缺血再灌注组中,Ktrans和Ve均与病理评分呈显著正相关(均P<0.001)。Ktrans和Ve的AUC分别为0.917和0.894。结论:DCE-MRI技术中的定量参数对微循环和血管通透性的改变较敏感,能够动态反应IIR诱导的早期肝损伤。

继续医学教育管理系统在继续医学教育管理中的运用

随着社会科技的高速发展，信息化技术在医学管理中的应用越来越多。好医生继续医学教育管理信息中心开发的继续医学教育管理系统软件具有统一管理、学分录入、统计查询等功能，具有项目举办程序化、信息网络化、学分电子化等优点，但也存在系统普及面不广、非项目学分录入繁琐等需进一步完善的方面。

新形势下举办线上继续医学教育学术会议的实践与思考

在疫情常态化防控的新形势下,部分继续医学教育学术会议改为线上或线上与线下结合形式召开。这种会议形式与单纯线下比较,虽然不能实现完全“面对面”的学术交流,但线上会议也有以下诸多优势,如①声音更清楚,PPT更清晰,还可以截屏,保留相关资料;②有录播功能,会后可以重复播放;③可以极快速地切换线上“会场”,提高效率;④线上“会议室”无限大,可以容纳更多参会者;⑤可以跨越地域和时区的阻隔,允许众多学者参会;⑥需要投入的费用和服务人员更少;⑦节省参会者的时间和费用。在疫情常态化防控的新形势下,结合继续医学教育学术会议的等级和规模,采取线上或线上与线下结合的形式开展继续医学教育学术会议,以此降低C0VID-19疫情传播的风险。

贲门混合性腺神经内分泌癌的临床病理特征 及预后影响因素分析

目的:探讨贲门混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征和预后影响因素。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2008年1月至2018年1月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的34例原发性贲门MANEC患者的临床病理资料;男20例,女14例;平均年龄为66岁,年龄范围为39~81岁。34例患者均行贲门癌切除术,术后行组织病理学检查。观察指标:(1)手术及治疗情况。(2)临床表现和病理学情况。(3)手术切除标本病理学检查情况。(4)随访和生存情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况及肿瘤复发和转移情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Merier法计算生存时间和生存率,并绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存情况分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果:(1)手术及治疗情况:所有患者顺利完成手术,且术后辅以顺铂+依托泊甙类为主的全身化疗。(2)临床表现和病理学情况:所有患者临床表现以腹上区不适、腹痛、腹胀为首发症状。34例患者中,男性、年龄≥60岁、累及食管、微卫星检测稳定、CA199升高、癌胚抗原升高、肿瘤病理学TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、脉管内癌栓、淋巴结转移阳性、神经侵犯分别为20、29、31、28、4、3、29、30、27、30、29例。(3)手术切除标本病理学检查情况:所有患者的肿瘤以溃疡型为主,肿瘤直径为3.0~8.4 cm。34例患者中,1例浸润至黏膜下层,5例浸润至肌层,18例浸润至浆膜层,10例浸润至浆膜层外纤维脂肪组织。显微镜下检查结果:所有患者由腺癌和神经内分泌癌2种成分构成,并且2种成分占比均>30%。34例患者的腺癌成分中,14例为低分化管状腺癌,6例为黏液腺癌,6例为中分化管状腺癌,5例为低黏附性癌,1例为高分化管状腺癌,2例为乳头状腺癌。34例患者的神经内分泌癌成分中,10例为小细胞型,24例为大细胞型。34例患者中,10例腺癌和神经内分泌癌紧密相邻但不混淆,24例腺癌和神经内分泌癌交叉混合。34例患者免疫组织化学检查结果:神经内分泌癌成分突触素、嗜铬素A、神经细胞黏附分子均为阳性;腺癌成分广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白8/18、细胞角蛋白7均为阳性。(4)随访和生存情况:34例患者均获得术后随访,随访时间为8.0~68.0个月,中位随访时间为53.7个月;生存时间为21~49个月,中位生存时间为35个月。34例患者1、3、5年总体生存率分别为93.31%、53.60%、20.62%。(5)预后影响因素分析:单因素分析结果显示,CA199、肿瘤直径、脉管内癌栓、肿瘤病理学TNM分期、淋巴结转移、微卫星检测、组织学分类是影响贲门MANEC患者预后的相关因素(风险比=1.724,0.327,1.401,1.612,1.542,1.876,0.945,95%可信区间为1.226~3.467,0.218~0.776,1.171~4.432,0.694~4.054,0.987~3.776,1.217~4.341,0.614~2.115,P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤病理学TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移阳性、微卫星检测稳定、组织学分类以神经内分泌癌为主是影响MANEC患者预后的独立危险因素(比值比=1.667,1.441,1.306,3.501,95%可信区间为1.013~4.915,1.035~5.746,1.006~6.213,2.076~8.528,P<0.05)。结论:贲门MANEC由腺癌和神经内分泌癌2种成分构成,并且2种成分占比均>30%,神经内分泌癌区域肿瘤呈实性巢团状、菊形状或者器官样,肿瘤细胞核质比高,染色质细腻,核分裂象易见;腺癌成分为不同分化程度的管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌等。2种成分可交叉混合存在,也可紧密相邻而不混合。肿瘤病理学TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移阳性、微卫星检测稳定、组织学分类以神经内分泌癌为主是影响MANEC患者预后的独立危险因素。

新创伤急救理念指导下的创伤中心建设

目前国内创伤急救体制与流程存在诸多弊端,已经无法满足现代创伤急救的需求。基于我国创伤中心的建设现状,借鉴国内外创伤中心的建设经验,我院提出一体化、信息化、全程化的新创伤急救理念,并以此指导创伤中心的建设,经过7年的持续建设与改进,目前已经初步建成了规范化的区域创伤中心,对创伤患者的救治能力有大幅提升,在各项体现创伤救治效率的指标包括严重创伤患者在抢救大厅滞留时间、患者到达医院开始实施抢救的时间、完成全身快速CT扫描的时间、建立人工气道的时间、完成胸腔闭式引流术的时间等均有明显改善。现就我院在新创伤理念下的创伤中心建设的经验进行总结,从而更好地促进创伤中心的建设与发展。