基于MassMotion仿真的三甲医院急诊科感控管理优化研究

选取某三甲医院急诊科一层特定时间段所有患者就诊全过程的行为数据,将患者行为数据输入到Mass Moton行人模拟软件中,模拟三种不同管理策略下的急诊科状况,对比不同的模拟结果,对急诊科感控管理策略进行优化。

急诊科应用ATS创伤预检分诊工具的效果分析

目的分析急诊科应用ATS创伤预检分诊工具的效果。方法将2018年1月-6月到本院急诊科就诊的创伤患者90例作为对照组,将2018年7月-12月到本院急诊科就诊的创伤患者90例作为实验组,对照组以传统AIS-ISS量表为创伤预检分诊工具,实验组以ATS创伤分诊量表为预检分诊工具。评价实验组和对照组分诊时间、分诊准确率、抢救成功率、抢救满意度。结果分诊时间实验组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),分诊准确率、抢救成功率、抢救满意度实验组高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ATS创伤预检分诊工具能快速评估伤情,指导急诊抢救治疗工作,减少分诊盲目性、增强准确性,为急诊创伤患者及时救治、合理分流提供科学依据。

改良密闭式输液洗胃法救治急性口服中毒患者的效果观察

目的探讨改良密闭式输液洗胃法在救治急性口服中毒患者中的效果。方法将2015年5月-2016年4月我院急诊科收治的采用全自动洗胃机洗胃的口服中毒患者73例设为对照组;2016年5月-2017年5月采用改良密闭式输液洗胃法的口服中毒患者75例设为观察组。比较两组救治相关指标及不良反应发生情况。结果观察组洗胃时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复>50%时长及住院时间显著短于对照组,洗胃总液量显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组口鼻溢出液、洗出血性液体、上腹部不适/腹痛、胃黏膜损伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=5.175、9.482、9.367、7.101,P<0.05)。结论采用改良密闭式输液洗胃法有助于迅速恢复急性口服中毒患者血清胆碱酯酶活性,缩短住院时间,且降低口鼻溢出液等不良反应的发生。

集束化保温干预对急诊创伤患者自发性低体温发生情况及凝血功能的影响

目的探讨集束化保温干预对急诊创伤患者自发性低体温及凝血功能的影响。方法选择2017年1月至2018年12月常州市第二人民医院收治的急诊创伤患者118例为研究对象,将2017年1—12月收治的62例患者设为对照组,将2018年1—12月收治的56例患者设为观察组。对照组采用常规急救护理干预及保温措施,观察组联合应用集束化保温干预。比较2组体温变化、凝血功能、自发性低体温及预后情况。结果观察组入急诊科时、入急诊科60 min体温分别为(36.41±0.75)、(36.74±0.65)℃,对照组分别为(35.42±0.80)、(35.54±0.76)℃,2组比较差异有统计学意义(t值为6.914、9.168,P<0.01);观察组入急诊科60 min活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为(35.24±2.25)、(13.56±1.02)、(17.45±1.52)s,对照组分别为(39.45±3.42)、(15.12±1.34)、(19.20±1.23)s,2组比较差异有统计学意义(t值为7.802、7.058、6093,P<0.01);观察组自发性低体温发生率、低体温持续时间分别为16.07%(9/56)、(7.32±1.14)h,对照组分别为41.94%(26/62)、(18.42±3.20)h,2组比较差异有统计学意义(χ2值为9.432,t值为24.579,P<0.01);观察组寒战、感染、病死率分别为16.07%(9/56)、7.14%(4/56)、5.36%(3/56),对照组分别为51.61%(32/62)、24.19%(15/62)、17.74%(11/62),2组比较差异有统计学意义(χ2值为16.393、6.322、4.316,P<0.05或0.01)。结论集束化保温干预有助于预防急诊创伤患者自发性低体温发生风险,拮抗凝血功能障碍,改善患者预后。

互联网+院前院内救治一体化做法与体会

21世纪随着社会节奏的加快,疾病谱的变化,意外伤害和突发公共卫生事件的频发,人类的健康和生命安全也在面临越来越大的挑战。急救医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)是由院前急救、院内急诊和ICU三位一体有机结合组建起来的一种急诊急救医学模式[1]。院前急救是抢救急危重症患者的首要环节,往往由各区域内"120"急救人员负责完成患者的初步病情评估急救和转运,院前急救的目的旨在确保患者生命安全的前提下将患者送至院内急诊进一步救治以降低致死致残率,院前急救是否及时得当对患者院内救治的愈后起到了非常重要的作用。

胰岛素干预和二氮嗪后处理对糖尿病 大鼠缺血/再灌注心肌的影响

目的：探讨二氮嗪后处理对糖尿病大鼠缺血/再灌注（I/R）损伤后心肌的保护作用及可能机制，以及用胰岛素调控血糖在正常范围对其心肌保护作用的影响。方法健康雄性SD大鼠126只，通过一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）60mg/kg复制糖尿病大鼠。按随机数字表法将糖尿病大鼠分为7组，每组18只。以结扎冠状动脉左前降支30min后恢复血流120min制备心肌I/R模型；假手术（Sham）组只穿线、不结扎。I/R组、二氮嗪后处理组（DZ组）、渥蔓青霉素（WNT）组分别于缺血25min后输入0.1%二甲亚砜（DMSO）、二氮嗪7mg/kg、渥蔓青霉素15μg/kg各2mL；Sham组输入0.1%DMSO；DZ＋WNT组于输入二氮嗪前5min输入渥蔓青霉素；胰岛素干预组（RI组）持续泵入胰岛素维持血糖在4～6mmol/L；RI＋DZ组在维持血糖的基础上，于缺血25min后输入二氮嗪。各组连续监测血流动力学指标；实验结束后取心肌组织，苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察组织病理学改变，蛋白质免疫印迹试验（WesternBlot）检测磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、磷酸化糖原合成酶激酶-3β（p-GSK-3β）表达。结果与Sham组比较，各实验组心功能显著降低，心肌组织损伤严重。与I/R组比较，各干预组心功能无明显改善，且胰岛素维持正常血糖后心功能及心肌损伤反而进一步加重。以Sham组的表达结果作为基数1，I/R组、DZ组、RI组、RI＋DZ组p-Akt表达差异均无统计学意义（灰度值：1.07±0.09、1.03±0.07、1.07±0.07、1.02±0.08比1.00，均P＞0.05）；WNT组、DZ＋WNT组p-Akt表达显著低于Sham组和I/R组（灰度值：0.54±0.06、0.51±0.05比1.00和1.07±0.09，均P＜0.05）；I/R组、DZ组、WNT组、DZ＋WNT组p-GSK-3β表达与Sham组比较差异均无统计学意义（灰度值：0.97±0.08、1.00±0.11、0.98±0.06、0.97±0.09比1.00，均P＞0.05）；RI组、RI＋DZ组p-GSK-3β表达显著高于Sham组和I/R组（灰度值：1.68±0.08、1.70±0.05比1.00和0.97±0.08，均P＜0.05），且RI＋DZ组p-GSK-3β表达显著高于DZ组（灰度值：1.70±0.05比1.00±0.11，P＜0.05）。结论二氮嗪后处理对糖尿病大鼠I/R心肌无保护作用，再灌注过程中未见磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路的激活，用胰岛素干预血糖维持在正常范围反而会加重糖尿病大鼠I/R心肌损伤的程度。

中暑患者院前至监护室一体化救治模式应用体会

中暑是指人长期处于高温湿热空气相对不流通的环境中或过度运动后,体温调节中枢出现异常,汗腺功能衰竭,出现以水、电解质功能紊乱为特点的一类急性热损伤代谢失常综合征[1]。中暑通常又分为轻度中暑(先兆中暑)、中度中暑(热痉挛)、重度中暑(热射病),其中重度中暑发病急、病情重,病死率高,如果得不到及时救治处理往往会引起多器官功能障碍综合征,对患者预后产生不利影响[2]。