来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性的多系统的具有侵蚀性的自身免疫性疾病，临床症状主要表现为关节肿痛、功能障碍、关节僵硬和畸形，最终可导致残疾。目前，对于RA的发病机制尚未能完全了解。临床上治疗该病的药物有限，

基质金属蛋白酶3的基因多态性及其mRNA表达水平与类风湿关节炎的关系研究

目的探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的基因多态性及其mRNA表达水平与类风湿关节炎(RA)骨侵蚀发生的关系。方法记录患者相关临床指标并计算Sharp评分。采用焦磷酸测序(pyrosequencing)方法检测所有样本MMP-3的基因型。实时定量PCR检测MMP-3的mRNA表达水平。结果 MMP-3在RA患者和对照组中基因频率分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者组中具有6A/6A基因型的患者,其病程<6年时Sharp评分高于不具有纯合子6A基因型的患者(P<0.05)。RA患者MMP-3的mRNA表达水平高于健康对照组,活动期RA患者MMP-3的mRNA表达水平高于非活动期的患者。在RA患者中,具有6A/6A基因型的患者和不具有这种基因型的患者的MMP-3的mRNA表达水平无显著差异;具有6A/6A基因型的RA患者中,其病程≤6年和病程>6年时mRNA的表达水平无显著差异。结论 MMP-3基因多态性与中国华东地区汉族人群RA的易感性无关,与病程<6年RA患者关节的骨侵蚀严重程度相关。RA患者MMP-3的mRNA表达水平高于健康对照人群,活动期RA患者MMP-3的mRNA表达水平高于非活动期的患者。

小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者关节炎症和骨密度的影响

目的观察小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎(RA)患者病情及骨密度的影响。方法将49例女性RA患者分为A、B两组,A组26例患者给予小剂量激素加免疫抑制剂治疗,B组23例患者给予单纯免疫抑制剂治疗,第12周时,A组中9例患者急需接受小剂量激素加免疫抑制剂治疗,编为A1组,17例患者停止使用激素,所有患者均在入组时、第12周、第24周检测空腹血糖、总胆固醇、平均动脉压、股骨颈及腰椎(L1-4)的骨密度,计算晨僵时间、RA疾病活动性评分(DAS28评分)、sharp评分。结果第12周时,A组患者的DAS28评分、晨僵时间较B组明显下降。第24周时,B组患者晨僵时间、DAS28评分较入组时也有下降;与B组比较,A1组患者DAS28评分明显下降,总胆固醇水平升高;与B组比较,A2组患者DAS28评分明显下降;与A2组比较,A1组患者总胆固醇水平升高。结论短期应用小剂量的糖皮质激素可以有效控制RA患者关节炎症,且对患者骨密度无显著影响。

人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原在类风湿关节炎并间质性肺炎与肺部感染中的鉴别诊断价值

目的探讨人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)在类风湿关节炎(RA)并间质性肺炎与肺部感染中的鉴别诊断价值。方法选取常州市第二人民医院2013年7月—2014年12月收治的RA患者50例,根据疾病类型不同分为间质性肺炎组22例与肺部感染组28例,并选取本院同期健康体检者20例为健康对照组,以ELISA方法检测3组受检者血清KL-6水平并比较,分析KL-6对RA并间质性肺炎的鉴别诊断价值。结果间质性肺炎组患者KL-6水平高于肺部感染组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染组与健康对照组KL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以KL-6≥500U/ml为标准,KL-6对RA并间质性肺炎的鉴别诊断灵敏度为90.9%,特异度为82.1%。以KL-6≥550U/ml为标准,KL-6对RA并间质性肺炎鉴别诊断的灵敏度为81.8%,特异度为92.8%。结论血清KL-6水平可有效鉴别诊断RA患者并间质性肺炎与肺部感染。

尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的观察尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法30例肝肾不足型类风湿性关节炎患者,采用随机数字表法分为西医组及中西医组,各15例。西医组单纯给予甲氨蝶呤片治疗,中西医组给予甲氨蝶呤联合尪痹片治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平。结果中西医组患者的总有效率为86.7%,高于西医组的53.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ESR、CRP、RF水平均较本组治疗前降低,且中西医组患者的ESR(20.24±8.52)mm/h、CRP(8.25±3.78)mg/L、RF(55.52±10.36)IU/ml低于西医组的(27.56±10.32)mm/h、(11.25±3.14)mg/L、(64.17±12.22)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎可有效改善患者的临床症状,值得临床推广。

骨龙胶囊治疗风湿寒性关节痛的临床疗效评价

风湿寒性关节痛是中国中医风湿病学的一个病名，是指由于感受风寒湿邪引起的以肌肉关节疼痛为主要表现的疾病。本院2003年3月-2008年5月在门诊辨证治疗基础上采用骨龙胶囊治疗了48例风湿寒性关节痛患者，取得了良好的疗效，现报告如下。

昆仙胶囊与雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析

目的探讨昆仙胶囊与雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法132例类风湿关节炎患者,随机分为实验组(67例)及对照组(65例)。实验组采用昆仙胶囊治疗,对照组采用雷公藤多苷片治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、关节肿胀数量、关节压痛数量、晨僵时间及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,实验组红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗显效率85.07%高于对照组的70.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组关节肿胀数量(1.14±0.52)个、关节压痛数量(1.43±0.87)个均少于对照组的(2.48±1.07)、(2.39±1.34)个,晨僵时间(17.12±3.56)min短于对照组的(20.36±3.81)min,VAS评分(1.33±1.05)分低于对照组的(2.72±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肝功能损害发生率、生殖系统受累发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组消化道不适、骨髓抑制、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论昆仙胶囊可以安全并有效的降低类风湿关节炎患者炎症水平,控制病情活动,临床可积极应用。

冷天,当心类风湿性关节炎袭来

对于类风湿性关节炎患者来说,冬季是最难熬的日子,稍不注意,一旦感冒、受凉、受风寒等就会使类风湿病情反复或加重.秋冬季节是风湿病的高发季节,其中类风湿性关节炎又是风湿病中最常见、最易发、致残率最高的病种,往往给患者及其家庭带来巨大痛苦.类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明,其预后与自然病程、治疗的早晚和合理性有关.

伴有血小板减少的原发性干燥综合征患者的临床特点分析

原发性干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺的上皮细胞,如泪腺、唾液腺,从而产生相应的眼干、口干、腮腺炎等临床表现。该疾病也可侵犯身体的其他组织及系统,血液系统就是其较常侵犯的系统之一,特别是血小板计数的减少,临床较为多见[1]。作者对52例原发性干燥综合征患者的临床表现、血清学特点及治疗效果进行分析,现报告如下。

糖皮质激素的不同给药方法对大鼠骨密度的影响

目的观察不同的糖皮质激素给药方法对大鼠骨密度的影响。方法将80只雌性SD大鼠随机分为5组(A、B、C、D、E组),其中A组大鼠作为阴性对照,给予溶剂5 mL/(kg.d)灌胃;B组大鼠给予强的松5 mg/(kg.d)灌胃;C组大鼠给予强的松10 mg/(kg.2 d);D组大鼠给予强的松10 mg/(kg.2 d);E组大鼠静脉给予强的松80 mg/(kg.d)×3 d,每4周1次,A、B、C、E组观察12周,D组观察24周,分别检测实验前后大鼠椎骨骨密度、血清PTH、血清25羟维生素D3水平。结果与A组相比,B、C、D组血清PTH水平明显升高,血清25羟维生素D3水平及椎骨骨密度明显下降;E组各项指标的变化无统计学意义。与B组比较,C组大鼠血清PTH水平变化无统计学意义,而血清25羟维生素D3水平及椎骨骨密度的变化有统计学意义,变化程度低于B组;而D组大鼠指标变化程度均大于B组。结论与每日持续使用糖皮质激素相比较,虽然总量相同,但隔日用药对骨密度的影响较小,而长时间用药对骨密度影响大,而短时间大剂量使用激素,对骨密度的影响则不明显。

唾液腺ECT对诊断干燥综合征的价值

目的研究唾液腺ECT在诊断干燥综合征(Sjogren's syndrome)中的价值。方法对87例口干症患者进行唾液腺ECT及唇腺活检检查,观察唾液腺ECT在诊断干燥综合征中的价值。结果在诊断干燥综合征时,唾液腺ECT检查敏感性80.8%,特异性66.7%,唇腺活检检查敏感性61.5%,特异性88.9%。结论与唇腺活检比较,唾液腺ECT检查的敏感性较高,特异性无明显差异。

幼年与成人强直性脊柱炎临床特点比较分析

强直性脊柱炎（AS）以中轴关节慢性炎症为主要病变,在我国的患病率为0.26%,是重要的风湿病之一[1]。而幼年型强直性脊柱炎（JAS）约占强直性脊柱炎的10%,占儿童脊柱关节病的1.4%~16.8%[2]。

系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症28例临床分析

在临床上常可同时或先后发生多种自身免疫性疾病,导致诊断和治疗的困难。在系统性自身免疫疾病的发展过程中,甲状腺是常见受累器官之一,甲减属器官特异性自身免疫性疾病,

中西医结合治疗强直性脊柱炎20例疗效观察

目的:观察中两医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将我科门诊强直性脊柱炎患者40例,随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组采用尪痹片配合柳氮磺胺嘧啶、乐松片(洛索洛芬)治疗的方法,对照组用柳氮磺胺嘧啶、乐松片(洛索洛芬)治疗。结果:治疗组总有效率为85%,对照组总有效率仅75%。两组比较,差异有显著性意义(χ2=6.72,P<0.01)。结论:尪痹片配合柳氮磺胺嘧啶、乐松片(洛索洛芬)治疗强直性脊柱炎具有起效快,疗效显著,副反应小等优点。

联合检测多种自身抗体在诊断系统性红斑狼疮中的价值

目的联合检测抗核小体抗体(AnuA)、抗核糖体抗体、抗增殖细胞核抗原抗体(PCNA)在诊断系统性红斑狼疮中的价值。方法采用酶联免疫吸附法检测58例系统性红斑狼疮(SLE)患者,60例其他结缔组织病患者,20例健康体检者的自身抗体。结果 58例SLE患者血清抗核小体抗体、抗核糖体抗体、抗增殖细胞核抗原抗体阳性率分别为67.2%、20.7%、10.3%,三种抗体联合检测阳性率82.8%。结论抗核小体抗体、抗核糖体抗体、抗增殖细胞核抗原抗体联合检测提高了SLE的诊断阳性率,可作为SLE诊断有效地辅助手段。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎21例疗效观察

目的:观察中两医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将急性痛风性关节炎患者39例,随机分为治疗组21例和对照组18例。治疗组采用湿热痹片配合乐松片(洛索洛芬)治疗的方法,对照组单用乐松片(洛索洛芬)治疗。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率仅为44,4%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:湿热痹片配合洛索洛芬治疗急性痛风性关节炎具有起效快,疗效显著,副反应小等优点。

人类白细胞抗原-DRB1等位基因与皮肌炎患者抗黑色素瘤分化相关蛋白5抗体表达的相关性研究

目的探讨PM/DM患者HLA-DRB1等位基因多态性与抗黑色素瘤分化相关蛋白5（MDA5）抗体表达的关系。方法共纳入70例PM患者、104例DM患者和400名健康对照。采用基于测序的基因分型法进行HLA-DRB1的基因分型，使用重组MDA5抗原通过ELISA法测定抗MDA5的水平。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较病例组和对照组之间的HLA-DRB1等位基因频率。结果抗MDA5抗体阳性的PM/DM患者中DRB1＊04：01[分别为17.0%和1.3%；校正P值（Pc）=3.8×10-8；比值比（OR）= 16.2；95%可信区间（CI）=（6.6，39.7）]和DRB1＊12：02[分别为42.6%和19.3%；Pc=0.008；OR=3.1；95%CI（1.7，5.7）]高于对照组。抗MDA5抗体阳性DM-ILD患者中DRB1＊04：01[P=5.2×10-6；OR=17.1；95%CI（5.3，54.9）和＊12：02（P=3.8×10-4，OR=3.1；95%CI（1.7，5.7）]的频率也高于对照组。而抗MDA5阴性DM-ILD患者中DRB1＊04：01和＊12：02的频率与对照组相比差异无统计学意义。将DM患者按ILD和抗MDA5抗体的有无进行分层，除DRB1＊04：01以外的携带共享表位（SE）的DRB1等位基因组合（即DRB1＊01：01，＊01：02，＊04：05和＊10：01）的频率在患者和对照组之间差异无统计学意义。结论DRB1＊04：01和＊12：02是DM患者抗MDA5抗体产生的遗传易感基因，且该遗传易感性不能用SE假说来解释。

甲氨蝶呤口服用药辅助器的设计与应用

目的设计甲氨蝶呤口服用药辅助器并探讨在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法选取2021年1—6月常州市第二人民医院类风湿关节炎门诊患者30例作为研究对象,连续观察12个月。研究对象在入组后的前6个月按照医嘱自行服药,后6个月发放甲氨蝶呤口服药用辅助器,提醒正确服药。记录并比较使用该辅助器前后2个时间段内患者用药情况,并观察疾病活动度、服药依从性、焦虑等评价指标。结果该辅助器使用前研究对象服药方式错误率占46.67%(14/30)、服药时间错误率占43.33%(13/30)、漏服率占30.00%(9/30),辅助器使用后服药方式错误率占13.33%(4/30)、服药时间错误率占6.67%(2/30)、漏服率占6.67%(2/30),差异有统计学意义(χ^(2)=8.10、9.09、5.14,均P<0.05);使用辅助器后的疾病活动度、服药依从性评分分别为(3.29±0.83)、(92.40±4.17)分,均优于使用前的(3.92±0.95)、(84.97±6.49)分,差异有统计学意义(t=10.06、-10.37,均P<0.01);使用辅助器后焦虑率为53.33%(16/30),优于使用前的86.67%(26/30),差异有统计学意义(χ^(2)=8.10,P<0.01)。结论甲氨蝶呤口服用药辅助器能帮助类风湿关节炎患者正确并安全服用甲氨蝶呤,并降低疾病活动度、提高服药依从性、减轻焦虑,值得临床推广。