基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进在乳腺外科PICC导管安全管理中的应用

目的探讨基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进在乳腺外科PICC导管安全管理中的应用。方法选取2017年1月至2018年12月于本院乳腺外科行PICC置管的患者40例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组实施常规护理管理,观察组在对照组基础上实施基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进,比较两组患者对各项护理质量评分及PICC相关并发症的发生情况。结果观察组患者对各项护理质量评分优于对照组(P <0. 05);观察组PICC并发症发生情况低于对照组(P <0. 05)。结论在乳腺外科PICC导管安全管理中应用基于三维质量结构的持续质量改进,可提高乳腺外科整体安全管理质量,减少PICC导管相关并发症发生,值得临床推广应用。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床疗效分析

本科2008年1月-2010年8月共实施乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（包括改良根治术、保乳手术）的I、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者57例，其中保留肋间臂神经25例，未保留32例，现将结果报告如下。

乳腺癌改良根治手术切口与术后并发症的相关性分析

目的:本临床研究主要是为了探讨女性乳腺癌改良根治手术切口与术后并发症的相关性分析。方法:本研究选择2016年1月~2019年6月于我院乳腺外科进行乳腺癌改良根治术治疗的60例乳腺癌患者作为本次临床试验观察对象,采用随机数字分配法的方式将60例患者随机分为试验组和对照组,试验组给予患者行Stewart横切口的乳腺癌改良根治手术治疗,对照组给予患者行Halsted-Meyer纵切口手术治疗,研究比较两组患者手术后皮下积液、皮瓣坏死以及淋巴水肿等术后并发症情况。结果:试验组患者的术后切口感染、皮下积液、皮瓣坏死、淋巴水肿的发生率情况明显低于对照组,其中试验组术后并发症发生率为13.33%显著低于对照组的50%,且两组研究结果均存在较大统计学差异,具有统计学意义。结论:研究结果显示,给予乳腺癌患者行Stewart横切口手术治疗,其术后并发症有较好的改善,对患者的术后生活质量的提高有较好的帮助,值得在临床上广泛使用。

25例原发性双侧乳腺癌(BPBC)临床分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)患者的临床病理特征。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院普外科乳腺组25例BPBC患者的临床资料,分析并总结其临床病理特征及生存情况。结果 25例BPBC患者中,同时性BPBC(synchronous BPBC,SBPBC)13例,异时性BPBC(metachronous BPBC,MBPBC)12例。SBPBC患者首发癌的肿瘤体积大于第二原发癌(P<0.05)。在处理第二原发癌灶时,SBPBC组6例行改良根治术,1例行保乳术,6例采取其他手术治疗;而MBPBC组10例行改良根治术,2例行保乳手术;两组差异有统计学意义(P<0.05)。在分子分型方面,SBPBC组中Luminal A型更多见,MBPBC组中三阴性型更多见;比较两组患者首发癌或第二原发癌分子分型的分布,差异均有统计学意义(P<0.05),但两侧癌在分子分型方面的一致性较差(K<0.40)。以发现首发癌为随访起始时间,SBPBC与MBPBC患者的总生存率差异有统计学意义(P<0.05);以诊断第二原发癌为随访起点,两组患者的总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BPBC两侧癌的临床病理特征无明显差异,SBPBC与MBPBC分子分型的分布不同,两组患者处理第二原发灶的手术方式不同,SBPBC患者的生存率较MBPBC差。

口服营养补充剂对乳腺癌术后化疗患者肠黏膜屏障功能及营养情况的影响

目的探讨口服营养补充剂对乳腺癌术后接受环磷酰胺联合表阿霉素贯序方案(EC-T)化疗对患者肠黏膜屏障功能及营养情况的影响。方法选取2019年12月至2020年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的单侧乳腺癌术后接受EC-T化疗患者80例,分为研究组(接受口服营养补充剂)和对照组(常规饮食指导),每组40例。采用整体营养状况评估量表、尿乳果糖/甘露醇和血清二胺氧化酶实验室检测、临床随访和肠黏膜屏障功能及营养状况对比等,评价2组患者肠黏膜屏障功能及营养状况。结果研究组患者接受EC-T化疗首个疗程后腹泻发生率,以及尿乳果糖/甘露醇、血清二胺氧化酶检测值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);营养情况稍好于对照组。2组患者化疗后恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌术后接受EC-T化疗患者口服肠内营养相比普通饮食能有效保护患者肠黏膜屏障功能并改善其营养状况。

右雷佐生注射剂预防蒽环类药物引起乳腺癌患者心脏毒性的临床研究

目的观察右雷佐生注射剂预防蒽环类药物引起乳腺癌患者心脏毒性的效果.方法将102例患者按随机数表法分为对照组51例和试验组51例.试验组首先给予右雷佐生(右雷佐生与表柔比星的剂量比为10:1),在30 min内静脉滴注完毕.30 min后,2组患者均给予600 mg·m^(-2)环磷酰胺,静脉滴注,第1天+90 mg·m^(-2)表柔比星,静脉滴注,第1天.2组患者均治疗4个周期,每个周期21 d.比较2组患者的心功能情况,心脏不良事件和药物不良反应的发生情况.结果试验期间有2例患者脱落.治疗后,试验组和对照组的肌钙蛋白T分别为(4.85±0.83)和(6.48±0.94)μg·L^(-1),左心室射血分数分别为(55.93±5.68)%和(49.89±6.35)%,总心脏不良事件发生率分别为10.00%和26.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组的药物不良反应主要有消化道反应、脱发、皮疹、白细胞降低、血小板减少和口腔黏膜炎,对照组的药物不良反应主要有消化道反应、皮疹、白细胞降低、脱发、血小板减少、口腔黏膜炎和肝功能异常.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为30.00%和40.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论右雷佐生注射剂可预防蒽环类药物引起的心脏毒性,减轻心脏损伤,且安全性良好.