肿瘤侵犯颈动脉时的颈淋巴清扫术及相关处理

目的探讨肿瘤侵犯颈动脉时的颈淋巴结清扫手术方法。方法对3例头颈部恶性肿瘤晚期颈淋巴结转移颈动脉可能受侵患者,行颈动脉间断结扎术。结果间断结扎可有效促进对侧脑血管代偿形成,为进一步进行颈清扫手术提供安全保障。结论肿瘤侵犯颈动脉并非绝对手术禁区,先期采用颈动脉结扎等处理可取得较满意效果。

巨大胸腺瘤的诊断与外科治疗

目的 总结巨大胸腺瘤病人的诊断和手术经验 ,探讨其诊断方法和治疗效果。方法 回顾性分析 1990年 1月至 2 0 0 0年 6月手术治疗巨大胸腺瘤 16例。结果 巨大胸腺瘤主要表现为胸闷、活动后气急胸痛、轻咳、间隙性的低热、贫血等症状。CT有特征性表现。手术效果较好 ,无手术死亡。结论 根据临床表现 ,影像学检查特别是CT ,巨大胸腺瘤的诊断无困难。临床分期需术后病理检查结合术中所见确定。手术完全或大部分切除肿瘤 ,配合术后放化疗可以取得良好的远期疗效。

头面部皮肤肿瘤的手术切除及美容修复探讨

目的探讨头面部皮肤肿瘤的整形外科手术治疗方式、美容修复方法及疗效观察。方法 2003年1月至2012年12月,共收治头面部各种良、恶性皮肤肿瘤患者105例,根据具体情况选择不同的整形外科手术方式行肿瘤切除及创面的美容修复手术。术后给予定期复查观察疗效。结果 105例头面部皮肤肿瘤患者绝大部分得到彻底治愈,局部复发率<1%;切口愈合良好,术后外形满意,功能影响小。结论头面部皮肤肿瘤应选择整形外科手术治疗,在肿瘤切除同时兼顾美容修复可取得理想的疗效。

右美托咪啶在外科重症监护病房中的镇静镇痛作用

目的:研究右美托咪啶对外科重症患者的镇静、镇痛作用。方法:将本院外科重症监护病房需要镇静、镇痛120例患者按照随机原则分为有美托咪啶组(58例)和咪达唑仑组(62例)。右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量1μg·kg^(-1)、10 min,继以0.2～0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)维持;咪达唑仑组给予负荷剂量0.06 mg·kg^(-1),再以0.04～0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持。结果:右美托咪啶组视觉模拟法(VAS)评分低于咪达唑仑组[(2.38±0.48)分&(6.07±0.79)分,P<0.01];唤醒所需时间显著短于咪达唑仑组[(0.17±0.03)h &(1.63±0.56)h,P<0.01]。右美托咪啶组出现血压下降3例,自主呼吸频率无明显变化;咪达唑仑组出现血压下降10例,出现自主呼吸频率下降3例(P<0.05)。右美托咪啶组中有6例产生顺行性遗忘,咪达唑仑组所有患者均产生顺行性遗忘(P<0.05)。结论:右美托咪啶是外科重症监护病房较为理想的镇静、镇痛药物。

17例残胃癌及11例残胃再发癌的外科治疗

我科2004年1月-2010年6月共收治残胃癌17例和残胃再发癌11例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料17例残胃癌患者,男性14例,女性3例;年龄33~73岁,平均55岁;11例残胃再发癌,男性9例,女性2例;

绝经前后乳腺癌患者临床病理特征及肿瘤分子分型的相关性分析

目的:探讨绝经前后乳腺癌患者临床病理特征及肿瘤分子分型的相关性分析,指导乳腺癌的治疗和预后评估。方法:选取49例绝经前与53例绝经后女性乳腺癌患者,常规病理检验以及免疫组化方法检测绝经前、后患者肿瘤组织中的ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况。结果:绝经前、后组在病理类型方面无明显差异(P>0.05),绝经前组在肿瘤组织学分级Ⅲ级、原发肿瘤直径≥2cm、腋窝淋巴结阳性比例均较绝经后组高,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经前组三阴性或HER-2阳性型比例较Lumina型高于绝经后组,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经前组HER-2阳性且淋巴结阳性者比例较ER阳性且淋巴阴性高于绝经后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经前后乳腺癌患者的病理特征及分子分型方面有显著的差异,绝经前患者相对绝经后患者恶性程度高,预后差,有针对性的治疗绝经前、后乳腺癌,可以提高乳腺癌防治的效率。

3D-MSCT在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

本研究探讨多层螺旋CT三维重建(3D-MSCT)在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。收集右半结肠癌患者100例,其中术前行多层螺旋CT三维重建患者61例(观察组),行常规CT检查患者39例(对照组),分析两组术前T分期、N分期情况。观察组和对照组术前T分期与病理分期Kappa值分别为0.821和0.758(P<0.05),术前N分期与病理分期Kappa值分别为0.825和0.813(P<0.05),观察组和对照组术前T分期准确率分别为88.52%和84.62%,术前N分期准确率分别为90.16%和89.74%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显短于对照组,而术中出血量和血管损伤比例明显低于对照组(P<0.05);观察组术后血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平明显高于对照组(P<0.05),而皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显低于对照组(P<0.05)。在腹腔镜右半结肠癌根治术中,多层螺旋CT三维重建有助于为手术提供全面的信息,避免血管意外损伤,对患者机体应激、胃肠功能影响小。

进展期胃癌组织中COX-2表达与树突状细胞浸润的相关性研究

目的:探讨环氧化酶-2(cyclooxygen-ase-2,COX-2)在进展期胃癌中的表达及其与树突状细胞(dendritic cells,DCs)浸润关系的临床意义。方法:收集我院接受胃癌根治标本31例,采用免疫组织化学SP法检测COX-2表达及其与DCs浸润程度的关系。结果:COX-2在胃癌中的表达率为67.74%(21/31),对照组为19.35(6/31),两者比较差异有统计学意义,P=0.000;淋巴结转移组COX-2表达率为91.67%,无淋巴结转移组COX-2表达率为52.63%,两者比较差异有统计学意义,P=0.046。淋巴结转移组DCs的浸润数量为9.50±2.28,无淋巴结转移组DCs的浸润数量为7.53±2.14,两者比较差异有统计学意义,P=0.021。而与胃癌患者的年龄、肿瘤的大小、浸润深度和肿瘤的分化无关,P>0.05;DCs低浸润组的COX-2阳性表达率为88.24%,DCs高浸润组的COX-2阳性表达率为42.86%,两者差异有统计学意义,P=0.018。结论:胃癌中COX-2表达与DCs浸润与胃癌的预后有关,并且两者之间有一定的相关性。

HIF-1α、VEGF在胃癌中的表达及关系

目的:探讨HIF-1α、VEGF在胃癌组织中的表达及相关性。方法:应用免疫组织化学方法检测84例胃癌组织及癌旁正常组织中HIF-1α、VEGF的表达,并分析它们与临床病理因素的关系及相互间的关系。结果:84例胃癌组织中及癌旁内对照正常胃组织HIF-1α阳性表达分别为60.7%,16.7%(P<0.05)。有、无淋巴结转移的癌组织中HIF-1α的表达率分别为79.1%、41.5%(P<0.05),侵润深度分别为粘膜或粘膜下、肌层或浆膜下、穿透浆膜层的癌组织中HIF-1α的表达率分别为29.2%、62.2%、91.3%(P<0.05)。未或低分化、中或高分化的癌组织中HIF-1α的表达率分别为76%、54.2%(P>0.05)。肿瘤大小≤5cm、>5cm的癌组织中HIF-1α的阳性表达率分别为64.7%、58%(P>0.05)。男性为63%,女性为57.9%(P>0.05),<60岁为52.3%,≥60岁为70%(P>0.05)。VEGF阳性表达为73.8%(62/84)。HIF-1α与VEGF的表达显出相关性,P<0.05。结论:HIF-1α与胃癌的侵润、淋巴结转移有关,并与VEGF的表达具有明显相关性,HIF-1α的作用部分通过VEGF的表达实现。因此可以将HIF-1α作为胃癌患者判断生物学行为及预后的指标之一,也为临床提供靶向治疗的方向。

带蒂胸大肌肌皮瓣移植在头颈癌放疗后手术中的运用

目的:探讨头颈癌放疗后因肿瘤复发进行挽救性手术,带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除后软组织缺损的可行性和价值。方法:7例头颈部恶性肿瘤进行了根治性放疗后局部复发或颈淋巴结转移,通过手术切除病灶,颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面。结果:7例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有2例出现切口裂开,愈合困难。结论:在头颈癌放疗后手术中,带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复手术切除后软组织缺损的有效方法。

西沙必利治疗胃癌术后早期化疗中胃肠动力障碍29例

目的观察西沙必利对胃癌术后早期化疗中胃肠动力障碍的疗效．方法胃癌根治术后1mo及1mo以内接受第1次化疗的病例共59例．其中，接受西沙必利治疗的为治疗组29例，在化疗前、后及化疗期间接受西沙必利治疗．未接受西沙必利治疗的为对照组30例．以恶心、呕吐、食欲不振，腹胀，便秘等消化道症状为胃肠动力障碍的观察指标．结果治疗组中胃肠动力障碍症状明显轻于对照组，症状持续时间明显短于对照组．结论西沙必利对胃癌根治术后胃肠动力障碍有明显疗效，在术后早期化疗中所致胃肠动力障碍能起到有效的促动力作用．

血清TK1对肺癌患者的诊断和复发评估价值的研究

目的:探讨细胞质胸苷激酶1(TK1)在肺癌患者血清中的水平及其对肺癌的诊断价值和复发评估作用。方法:检测28例肺癌患者术前、术后1周和术后1个月的血清TK1水平,同时选取30例健康体检者作为对照。比较分析各组TK1水平差异以及术后TK1变化情况与肺癌患者无复发生存率(RFS)的相关性。结果:28例肺癌患者的TK1平均浓度为(2.954±0.176)pM,显著高于正常对照组的(1.063±0.163)pM(P<0.001),术后1个月TK1水平较术前显著下降(1.801±0.176)pM(P<0.001),且术后1个月TK1水平评估为PR组的患者无复发生存率(RFS)显著高于SD+PD组(P<0.05)。结论:血清TK1作为一种新的肿瘤标志物,在肺癌的诊断和复发评估中有着潜在的应用价值。

鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留复发的手术治疗

目的：探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的治疗方法。方法：对我科1994～2002年21例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的病人手术治疗总结，18例行改良根治性颈淋巴结清扫术，2例行扩大根治性颈淋巴结清扫术，1例行姑息性颈淋巴结切除术。结果：21例病人3年生存率52．4％，5年生存率33．3％。结论：鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留复发手术治疗能提高患者生存率。

醒脑静注射液对急性颅脑损伤后血液流变学和脑微循环的影响

目的探讨醒脑静注射液对急性颅脑损伤后血液流变学，脑微循环及预后的影响。方法60例颅脑损伤随即平均分为常规治疗组和常规治疗加醒脑静治疗组，观察各组伤后24h，3d，7d内血液流变学变化，并加以比较。结果常规治疗对血液流变学主要参数无明显影响；醒脑静治疗组较常规治疗组对颅脑损伤后血液流变学主要参数有明显改善（p〈0．01）作用，结论醒脑静注射液能明显改善颅脑损伤后异常血液流变学，改善脑微循环，从而改善患者预后。

13例真菌性上颌窦炎的临床分析

目的探讨对真菌性上颌窦炎的诊断和治疗。方法回顾性分析13例真菌性上颌窦炎的治疗结果。结果13例真菌性上颌窦炎采用不同的手术治疗均痊愈。结论借助CT检查可以在术前诊断真菌性上颌窦炎,经鼻内窥镜手术是目前治疗真菌性上颌窦炎的首选手术方式。