腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹术治疗子宫肌瘤的有效性及安全性分析

目的探讨子宫肌瘤应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术方案与传统开腹术对比。方法选取2020年1月—2023年8月常州市肿瘤医院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数表法分组,每组40例。对照组运用传统开腹手术方案,观察组运用腹腔镜子宫肌瘤剔除术方案。对比手术指标、卵巢功能、炎性因子、疼痛应激、生活质量。结果观察组术中出血量为(63.22±3.91)mL,手术时间为(59.22±3.94)min,术后排气时间为(11.45±2.42)h,住院时间为(3.52±1.01)d,均少于对照组的(86.73±4.95)mL,(97.84±6.17)min,(29.33±3.24)h,(7.98±1.45)d,差异有统计学意义(t=23.572、33.365、27.963、15.963,P<0.001)。观察组卵巢功能、炎性因子、疼痛应激、生活质量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤运用腹腔镜子宫肌瘤剔除术方案实施治疗,相较传统开腹术式,可提高手术实施质量,促进卵巢功能恢复,降低炎性反应程度,减轻疼痛应激水平,提升生活质量,确保临床安全性。

宫颈癌根治性放射治疗后再手术22例临床分析

放射治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段，5年生存率可达65．4％。通过妇科检查及宫颈涂片细胞学检查可判断宫颈癌放射治疗后的近期效果，但判断常规放疗后有无癌残留则有局限性。2000年6月至2003年6月，我院对部分宫颈癌常规放疗后的患者予选择性手术切除，以明确宫颈残留病变情况，并探讨根治性放射治疗后再手术的价值。

中晚期宫颈癌调强放疗和常规盆腔野放疗的急性不良反应及近期疗效比较

目的:比较中晚期子宫颈癌患者外照射行调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)及常规盆腔野放疗的近期疗效及急性不良反应。方法:选取2015年1月—2017年12月在常州市肿瘤医院行根治性放疗的FIGO临床分期在ⅡB~ⅣA期的宫颈癌初治患者共87例,患者根据自身情况自愿选择放疗方法。其中46例予常规盆腔野放疗:盆腔野外照射剂量达30 Gy,改为盆腔四野照射,予盆腔中央挡铅4.0 cm,外照射总量约50 Gy,分25次完成。41例予IMRT:临床计划靶区(planning target volume,PTV)酌情给予46~50 Gy,大体肿瘤靶区(gross tumor volume node,GTVnd)同步加量54~60 Gy,分25~28次完成。在患者体外照射剂量达30 Gy后,开始予^(192)Ir放射源行阴道近距离放疗,分次剂量6~7 Gy,共4~6次,总量25~36 Gy。放疗期间予奈达铂化疗,40 mg/m2静脉滴注,1周1次,4~6次。结果:急性放疗不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、泌尿系反应,随放疗剂量的累加,IMRT组骨髓抑制程度、胃肠道不良反应程度、泌尿系不良反应程度均低于常规放疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组近期完全缓解、部分缓解、总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在不影响疗效的前提下,中晚期宫颈癌患者予IMRT可降低放疗急性不良反应,改善患者生活质量。

常规放疗与调强放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响

目的:分析选取常规放射治疗与调强适形放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响。方法:纳入2015年1月至2018年12月于南京医科大学附属妇产医院治疗的中晚期宫颈癌患者102例,采用电脑盲选法进行分组,分为对照组(常规放疗,n=51)与治疗组(三维适形调强放疗,n=51)。对比分析2组的血清肿瘤标志物表达水平与血清指标,统计2组的远期疗效与不良反应。结果:在鳞状上皮抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen,CE A)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)以及糖类抗原199(CA199)水平上,治疗组低于对照组(P<0.05)。在血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGFC)、CD44v6、转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)以及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)上,治疗组低于对照组(P<0.05)。在1年生存率、2年生存率、局部复发率以及远处转移率上,治疗组优于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率上,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:三维适形调强放疗用于中晚期宫颈癌的效果理想,对于血清肿瘤标志物表达水平的改善具有促进作用,有利于减小免疫功能损伤,调节血清指标,减少肿瘤复发和转移,延长存活时间,临床可进一步推广运用。

达克宁栓与凯妮汀治疗霉菌性阴道炎的疗效观察

目的观察达克宁栓与凯妮汀治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法将200例霉菌性阴道炎患者随机分成对照组和观察组，每纽100例，观察组采用凯妮汀治疗，对照组采用达克宁栓治疗。结果有效率对照组为96．0％，观察组为99．0％，两组差异无统计学意义（p〉0．05）；复发率对照组28．0％，观察组9．0％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论达克宁栓与凯妮汀治疗霉菌性阴道炎均有较好疗效，但用凯妮汀治疗后复发率比达克宁栓低。

血清鳞状细胞癌抗原和胸苷激酶联合检测在宫颈癌诊断中的价值

目的探讨血清SCC—Ag及TK1联合检测在宫颈癌诊断中的价值。方法选取宫颈癌患者，同期健康体检者40例，检测两组人员的血清SCC—Ag及TK1水平。结果宫颈癌组血清SCC—Ag阳性率为77．50％，TK1阳性率为27．5％，联合检测的阳性率为87．50％，联合检测阳性率高于单项检测的阳性率。结论SCC—Ag及TK1联合检测在宫颈癌的诊断中有重要的价值。

卡铂和紫杉醇联合放疗对高危子宫内膜癌血清炎症因子、肿瘤标志物的影响

目的探索卡铂和紫杉醇联合放疗对高危子宫内膜癌血清炎症因子、肿瘤标志物的影响。方法选取2015年3月至2019年3月常州市肿瘤医院收治的高危子宫内膜癌患者80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组术后采用放疗,观察组采用卡铂和紫杉醇联合放疗,观察两组患者治疗前后血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-a(TNF-a)以及糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、甲胚胎蛋白(AFP)、鳞状细胞相关抗原(SCC-Ag),随访24个月观察复发情况。结果经过治疗后,观察组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-a水平显著低于对照组(P <0.05),观察组患者CA125、HE4水平显著低于对照组(P <0.05),但观察组患者胃肠道反应、骨髓抑制不良反应的发生率显著高于对照组(P <0.05),随访研究中发现观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论卡铂和紫杉醇联合放疗能有效降低高危子宫内膜癌血清炎症因子、改善肿瘤标志物,降低复发率。