基层医院实习生的带教管理策略

医学生的临床实习是一个非常关键且重要的环节。通过临床实习,医学生可以将所学的理论与实际相结合,不断提高临床操作技能,并对他们今后的工作将产生重要影响。基层医院要通过采取健全医学实习生带教管理制度、注重带教老师的选择、培训实习生的辩证思维和严格考核制度等策略,不断提高带教质量。

精细化管理在公立医院住院收费部门的应用

目前医院住院收费部门工作中存在着医院职能部门对住院收费部门工作的重视程度不够、工作人员的主动性欠缺、住院收费处的流程不合理、收费信息系统支持力度不全面和财务中心培训和督查力度不严等问题。住院收费部门要采取加强领导重视、提升工作人员素养、优化住院收费部门流程、加强信息化的支持、加强工作人员的业务培训和质控等精细化管理举措,提升患者的满意度,改善医院的服务窗口现象。

县域慢病管理的探索

随着人口老龄化、国民生活方式的改变,慢性病(如高血压、糖尿病)患病率及死亡率呈现明显上升趋势。慢性病已经逐渐成为一项重大公共卫生问题,标准化的慢病防控可以明显减少慢性疾病的发生率和病死率,具有巨大的社会价值和经济价值。笔者研究县域内依托医共体构建慢性病的闭环管理模式,以提高慢性病管理的效果,为探索“医防融合”的慢性病管理模式提供参考,改善慢性病患者的生命质量,提高人民健康水平,为实现健康中国目标作出贡献。

肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例,根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(≥3分)和预后良好组(≤2分),比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果预后良好组212例,预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,SI与老年AIS患者mRS评分(rs=-0.195,P=0.001)、入院NIHSS评分(rs=-0.163,P=0.006)、出院NIHSS评分呈负相关(rs=-0.205,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素(OR=0.959,95%CI=0.927~0.992,P=0.015)。ROC曲线分析显示,SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI=0.619~0.769),灵敏度为69.3%,特异度为64.7%,截断值为63.46;根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,每组70例,Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AIS患者预后不良组的SI明显减低,SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素,有较好的预测价值。

肌少症与老年脑卒中患者预后关系的研究进展

肌少症是一种以肌肉数量、质量、力量逐渐减退为特征的疾病,目前已受到广泛关注。老年脑卒中患者后期极易发生肌少症,脑卒中和肌少症在发病机制上密切相关,二者在疾病进展过程中相互影响。既往研究发现,肌少症与老年脑卒中患者病变的严重程度、不良功能结果、神经功能恶化、复发性脑血管事件、认知功能障碍均有一定的关系。本文就肌少症对老年脑卒中患者预后影响的研究现状进行综述,并探讨二者之间的关系,为日后临床研究提供方向。

阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果分析

目的:分析阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年6月常州市金坛第一人民医院收治的肺炎支原体肺炎患儿86例作为研究对象,随机分为对照组(n=41)与观察组(n=45)。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予红霉素,观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。治疗前,两组血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清ESR、CRP、PCT水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的整体效果优于红霉素,可减轻炎性反应,调节机体免疫功能。

胰激肽原酶肠溶片联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

目的:探讨胰激肽原酶肠溶片联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法:选择90例DPN患者为研究对象,受试者纳入时间2021年3月至2023年3月,分组方式以用药方案为依据,各45例。对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗,研究组患者则在此基础上联合胰激肽原酶肠溶片治疗,疗程结束后对两组的治疗相关指标予以评价。结果:在治疗总有效率方面,研究组95.56%较对照组80.00%高,组间相比差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的密歇根糖尿病周围神经病变评分法(MDNS)评分与多伦多临床评分系统(TCSS)评分较治疗前均明显降低,且相比于对照组,研究组降低更为显著(P<0.05)。治疗后,两组正中神经与腓总神经的运动传导速度(MNCV)、感觉传导速度(SNCV)较治疗前均明显升高,且相比于对照组,研究组升高更为显著(P<0.05)。治疗后,两组各氧化应激指标与炎性因子水平较治疗前均明显改善,且相比于对照组,研究组改善更为显著(P<0.05)。在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在DPN的治疗中联合应用胰激肽原酶肠溶片与羟苯磺酸钙可有效改善患者的临床症状与神经传导速度,减轻机体的氧化应激及炎症反应,提升治疗效果,对病情控制具有积极意义,且治疗安全性高。

微生态制剂强化肠内营养支持对重型颅脑损伤患者营养指标的影响

目的探讨微生态制剂强化肠内营养支持对重型颅脑损伤患者炎症免疫指标、营养指标及安全性的影响,为提高该疾病的治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月常州市金坛第一人民医院收治的99例重型颅脑损伤患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为A组(49例,接受早期肠内营养支持)与B组(50例,在A组的基础上加用双歧杆菌三联活菌治疗)。两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后症状评分、免疫炎症指标及营养指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及外周血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM),血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平均升高,且B组均较A组更高;两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均降低,且B组A组均更低(均P<0.05);B组不良反应总发生率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生态制剂强化肠内营养支持可有效减轻重型颅脑损伤患者炎症反应,提高免疫功能,改善其营养状况,且安全性良好。

CT对结直肠癌所致肠梗阻患者手术方案制定的指导作用分析

目的:研究计算机断层扫描(CT)对结直肠癌(CC)所致肠梗阻患者手术方案制定的指导作用并进行分析。方法:选取常州市金坛第一人民医院2021年2月—2023年2月收治的68例CC所致肠梗阻患者。对所有患者均开展CT与超声检查,对比两种检查方式对CC所致肠梗阻的检测结果以及直接征象与间接征象检出情况;此外,对比两种检查方式诊断临床TNM分期的符合率。结果:CT检查对CC所致肠梗阻的确诊率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查对狭窄段、狭窄段和无病变肠管交界处变化、侵犯周围组织或(和)脏器、结肠梗阻的检出率均高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对缺血性结肠炎及盲肠扩张的检出率对比差异无统计学意义(P>0.05);CT检查诊断CC所致肠梗阻临床TNM分期的总符合率高于超声检查(χ^(2)=4.955,P=0.003)。结论:CT可显著提升CC所致肠梗阻的检出率,可更为理想地显示直接与间接征象信息,同时有利于对患者临床TNM分期的判断,为手术方案的制定与实施提供了参考依据。

依洛尤单抗治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨依洛尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能的影响,为临床治疗急性冠脉综合征提供参考。方法回顾性分析常州市金坛第一人民医院于2022年3月至2023年3月收治的91例急性冠脉综合征患者的临床资料,以治疗方法不同将其分成两组,所有患者PCI治疗后均接受抗血小板聚集、控制血压、β受体阻滞剂抗心肌缺血、吸氧等常规对症治疗,A组(45例)患者同时采用他汀类药物治疗,B组(46例)患者采用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后颈动脉斑块及血管内皮功能、炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果B组患者临床总有效率较A组更高;与治疗前比,治疗后两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积均减小,B组均较A组更小;血清内皮素-1(ET-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,B组均较A组更低;血清一氧化氮(NO)水平升高,B组较A组更高(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗的效果显著,可有效改善颈动脉斑块与血管内皮功能,减轻炎症反应,且安全性良好。

乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响

探讨优质护理干预应用于乳腺癌术后患者的效果。方法 选取2020年5月~2023年4月期间在常州市金坛第一人民医院治疗的乳腺癌手术患者61例,分成两组:Ⅰ组(30例,常规护理管理)、Ⅱ组(31例,优质护理干预),比较2组效果。结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组患肢功能锻炼康复效果优良率显著更高(P<0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ组并发症发生率更低(P<0.05)。结论优质护理干预应用于乳腺癌术后患者的效果明显,能在确保安全性的前提下改善患者的肢体功能。

综合护理干预在2型糖尿病中的效果观察

深入剖析综合护理干预在2型糖尿病治疗过程中的实际作用及其效果评估。方法 选择2型糖尿病患者100例,随机分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理),每组50例,比较两组患者护理效果。结果 经过干预,观察组血糖水平、并发症发生率低于对照组且自我管理能力评分、护理满意度及生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 经过综合护理干预措施的实施,2型糖尿病患者取得了显著成效。这一干预策略不仅有效优化了患者的血糖控制水平,还显著提升了他们的自我管理能力,从而改善了整体生活质量。更为重要的是,通过综合护理干预,患者并发症发生的风险得到了有效降低,为糖尿病患者的长期健康提供了有力保障。

老年肺炎护理中应用综合护理的效果观察

讨论老年肺炎护理中应用综合护理的效果。方法 将2022年7月至2023年6月期间我科诊治的100例老年肺炎患者纳入实验,以入院编号单双号作为分组依据,将患者随机分配至常规组或综合组,前者给予常规护理,后者给予综合护理,对比两组护理效果。结果 综合组患者的氧合指数、呼吸评分、呼吸机撤机情况、肺功能、护理满意度均优于常规组(p<0.05)。结论 综合护理对老年肺炎患者具有积极的干预效果,应在临床中进一步研究与推广。

系统呼吸护理对呼吸衰竭护理的效果观察

讨论呼吸衰竭患者的系统护理。方法 将2022年7月至2023年6月期间我科200例呼吸衰竭患者,以随机数字表作为分组依据,随机分配以形成常规组与系统组,前者给予常规护理,后者给予系统护理,对比两组护理效果。结果 系统组患者的肺功能、PAO2、PACO2、生活质量及心理弹性均优于常规组(p<0.05)。结论 系统护理对呼吸衰竭患者具有积极的干预效果,应进一步发展与推广。

结构化皮肤护理对重型颅脑患者压力性损伤及失禁性皮炎的影响

探讨结构化皮肤护理对重型颅脑患者压力性损伤及失禁性皮炎的影响效果。方法 本研究选择2022年1月至2023年12月因重型颅脑损伤在本院接受系统治疗患者72例纳入本项研究,随机分为对照组、观察组。对照组予皮肤护理常规,而观察组则在常规皮肤护理的基础上实施基于结构化皮肤护理方案。比较两组患者在住院期间的皮肤状况。结果 观察组TBI患者在住院期间压力性皮肤损伤、失禁性皮炎IAD的发生率低于对照组,且发生皮损后皮肤在住院期间的愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TBI患者属于神经外科常见的急危重症,因疾病的应激性作用及中枢神经系统严重破坏,TBI患者不仅合并肢体功能障碍、大小便自控能力消失,还因为持续性肠内营养供给、大量抗生素的使用的,存在肠道不耐受、菌群失调性腹泻,是IAD和压力性损伤的极高危人群,结构化皮肤护理从皮肤护理流程、皮肤护理质控环节入手,确保每位TBI患者享有皮肤同质化护理,极大限度降低院内皮肤损伤的不良事件发生。

输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

探究输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响。方法 选取2022年7月至2023年7月本院收治的68例上尿路结石患者,分为实验组与参照组,观察术后情况、治疗效果和症状出现情况。结果 实验组各项手术指标优于参照组(P<0.05);实验组感染相关指标低于参照组(P<0.05)。结论 对上尿路结石患者予以输尿管硬镜联合软镜下腔碎石术,具有良好的碎石效果,能够有效清理掉上尿路结石,术后尿源性脓毒血症等并发症发生率少,提示有很好的并发症预防作用。

微创技术在骨科创伤患者临床治疗中的应用对促进患者恢复的效果分析

在医治骨科创伤患者时,选择使用微创手术,在治疗过程中观察患者身体的各项指标变化情况,分析微创手术在治疗骨科创伤时有何优势。方法 选择2023.5-2023.8之间,本院医治的200例骨科创伤患者,按照床位的单数和双数,分成对照组和实验组,两组的人数均为100,对照组用传统骨科手术,实验组用微创技术,通过观察两组治疗后患者的临床指标变化情况、不良病症的发生率,根据两组的术后创伤恢复情况,探究微创技术的实际治疗效果。结果 使用微创技术与传统骨科治疗两种不同的治疗方式后,对照组的临床指标变化中,住院时间:(56.71±6.24)、切口感染时间:(11.52±1.83)、手术时间:(5.34±2.07),实验组住院时间:(97.64±6.31)、切口感染时间:(22.93±1.67)、手术时间:(12.09±2.76),采用微创手术治疗骨科创伤比采用传统的骨科创伤治疗所用的时间更短,数据差异具有对比性:(P<0.05);对照组切口感染、伤口愈合延迟、肿胀内固定失败、等并发症人数9例少于实验组的并发症人数39例,对照组的并发症发生率9%小于实验组的并发症发生率39%,采用微创技术可以有效减少并发症的发生人数,数据差异具有可比性(P<0.05)。采用微创技术患者的优良率为91%高于采用传统骨科治疗手术的优良率64%,采采用微创手术对患者造成的创口小、手术中的出血量少、可以缩短其康复时间,取得的创伤治疗效果好于采用传统的骨科创伤手术进行治疗,两组数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用微创手术治疗骨科创伤的患者,减少了其住院接受治疗的时间,伤口的感染概率,帮助患者早日恢复健康,改善了患者的身体健康质量,换药的次数减少为患者手术的治疗打下了基础,值得广泛推广。

超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效分析

目的分析白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入术的临床治疗效果及安全性。方法选取2022年7月—2023年本院收治的白内障患者42例为研究对象。比较治疗前、后视力恢复效果,视觉质量评分,角膜散光度、眼轴长度变化差异,分析手术并发症发生率。结果(1)患者术后视力较术前均显著提升,术后1周时患者术眼视力测评结果高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时术眼视力测评结果较术前、术后1周升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后康复期间受白内障摘除及人工晶状体植入影响,患者视觉质量均逐步恢复,患者术后1个月时夜间视物、看电视、阅读书写及精细操作质量评分较术前提升,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者术后角膜散光度及眼轴长度较术前均呈下降趋势变化,且术后1个月时角膜散光度低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1个月时眼轴长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)患者术后手术并发症发生率为9.52%,含高眼压2例、角膜水肿1例、前房反应1例,经对症处理后均缓解或自愈。结论超声乳化术联合人工晶状体植入治疗白内障临床效果确切,患者术后视力、视觉质量改善效果确切,且可起到角膜散光度改善效果,临床安全性确切。

不同插管方法用于内镜下逆行胰胆管造影术困难胆管插管患者的效果分析

目的 比较不同插管方法用于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)困难胆管插管患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年1月常州市金坛第一人民医院收治的50例ERCP困难胆管插管患者为研究对象,按照随机数字表法分为导丝组和针状组,各25例。导丝组患者给予双导丝插管法进行插管,针状组患者给予针状刀乳头预切开法进行插管。比较两组患者临床指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及并发症发生情况。结果 两组患者插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);针状组患者首次插管成功率高于导丝组,住院时间、排气时间、腹痛缓解时间及经口进食时间均短于导丝组(均P<0.05)。插管后,两组患者HR、MAP水平均高于插管前,但针状组均低于导丝组(均P<0.05)。针状组患者并发症总发生率低于导丝组(P<0.05)。结论 针对ERCP困难胆管插管患者,针状刀乳头预切开法的插管效果优于双导丝插管法,可提高插管成功率,血流动力学指标波动幅度较小,生命体征更稳定,还能减少插管后并发症,安全性高。

超声引导人工流产术在宫腔残留患者中的疗效及安全性分析

目的探讨超声引导人工流产术在宫腔残留患者中的疗效及安全性。方法选取74例本院接受人工流产术的宫腔残留患者,根据治疗方法不同分为对照组(36例)与研究组(38例)。两组术前检查和相关准备均相同,对照组接受常规人工流产术,研究组接受超声引导人工流产术。比较两组的临床疗效及安全性。结果研究组总有效率97.37%明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。研究组的手术时间、月经恢复正常时间及阴道流血停止时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导人工流产术可以提高宫腔残留患者的康复效果,提高临床疗效,安全性高,是一种有效的手术方案。