肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例,根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(≥3分)和预后良好组(≤2分),比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果预后良好组212例,预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,SI与老年AIS患者mRS评分(rs=-0.195,P=0.001)、入院NIHSS评分(rs=-0.163,P=0.006)、出院NIHSS评分呈负相关(rs=-0.205,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素(OR=0.959,95%CI=0.927~0.992,P=0.015)。ROC曲线分析显示,SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI=0.619~0.769),灵敏度为69.3%,特异度为64.7%,截断值为63.46;根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,每组70例,Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AIS患者预后不良组的SI明显减低,SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素,有较好的预测价值。

肌少症与老年脑卒中患者预后关系的研究进展

肌少症是一种以肌肉数量、质量、力量逐渐减退为特征的疾病,目前已受到广泛关注。老年脑卒中患者后期极易发生肌少症,脑卒中和肌少症在发病机制上密切相关,二者在疾病进展过程中相互影响。既往研究发现,肌少症与老年脑卒中患者病变的严重程度、不良功能结果、神经功能恶化、复发性脑血管事件、认知功能障碍均有一定的关系。本文就肌少症对老年脑卒中患者预后影响的研究现状进行综述,并探讨二者之间的关系,为日后临床研究提供方向。

运动康复疗法在老年肌少症患者临床治疗中的应用进展

随着年龄增长,肌肉开始出现衰老及萎缩等症状。骨骼肌作为人体运动系统的重要动力部分,一旦出现肌力减退及肌肉质量下降等衰退症状,会对人体的运动能力造成直接影响。适当运动能提升肌力及肌量,有利于延缓及改善肌肉衰老症状,恢复运动能力。本文就运动康复疗法在老年肌少症患者临床治疗中应用的研究进展进行综述,为老年肌少症的临床治疗提供参考依据。

个体化运动联合营养支持在老年衰弱患者中的应用

观察和探索个体化运动联合营养支持在老年衰弱患者中的应用效果。方法 本研究选取在我院老年科进行规律系统救治的老年衰弱患者90例,入组患者均采用Fried衰弱量表进行评估,具有三项或者三项以上临床特征,患者年龄≥60岁,对入组患者进行编号,并采用电脑进行随机抽取,依次分为对照组与干预组,对照组45例老年衰弱患者在干预期间,给予我院老年科第四版本的护理常规,干预组45例老年衰弱患者则在第四版本护理常规基础上给予个体化运动联合营养支持方案。比较干预前后老年衰弱患者的衰弱评分,衰弱评分采用Fried衰弱量表进行评估,同时比较两组患者在干预期间跌倒、再次住院等不良事件的发生率。结果 干预前后基于数据统计可知,干预前两组老年衰弱患者的衰弱评分比较不具有统计学意义,P>0.05。经过有效干预后,干预组老年衰弱患者的衰弱评分(2.57±0.32)对于对照组(2.91±0.91),差异显著(P<0.05),有统计学意义;同时干预组老年衰弱患者跌倒、在住院率明显低于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 老年衰弱是老年综合征常见的一种,导致老年衰弱的高危因素较多,老年衰弱实施干预需多学科、多角度、多部门协助,也是一项任重道远的工作,护理在其中起到重要的作用。本研究基于临床实际,对老年衰弱患者实施个体化运动联合营养支持,将多种干预模式结合起来,取长补短,效果显著。

对分课堂联合TSP模式在实训教学工作中的应用探索

目的探索对分课堂联合教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)模式在临床教学中的应用效果。方法以江苏医药职业学院金坛临床学院2019年1月—2020年12月在院实习的学生为研究对象,共40名。按照随机数字表法将研究对象分为传统教学模式组和对分课堂联合TSP组,各20名。担任教学工作的教师均是具有本科或研究生学历、教龄以及临床工作经验不少于5年,共有6名。以问卷调查的形式采集两组学生对教学方式满意度,以考核形式进行课后理论及实践技能考核,进行成绩对比分析;以问卷调查形式采集青年教师参研前后参加教学工作的积极性评分。结果对分课堂联合TSP组理论成绩和技能成绩均高于传统教学模式组,两组之间相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。学生满意度调查结果显示,对分课堂联合TSP组学生对教学资源、临床技能掌握、“病人”表现、师生互动、教学模式等方面认为“很满意”“满意”的人数均多于传统教学模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。教师问卷调查结果显示,有66.7%的青年教师觉得对分课堂联合TSP教学模式可以督促自身不断学习、对临床工作有益,并且可以在教学中获得存在感以及成就感,相比于传统教学模式,其参与授课主动性高。有83.3%的青年教师在新教学模式中发现学生学习主动性高、课堂气氛好。但是,也有50.0%的青年教师认为新的教学模式增加了一定的工作压力。结论对分课堂联合TSP教学模式对比传统教学模式可以有效地提高学生基础理论知识以及技能操作的掌握程度,可以增强师生互动。新的教学模式可以督促教师不断学习并且让其获得足够的存在感以及荣誉感,参与教学授课的主动性也得到了提高。