香砂六君子汤加减对消化道恶性肿瘤术后化疗患者的治疗效果、营养状况及生活质量的影响

目的探究消化道恶性肿瘤术后化疗患者应用香砂六君子汤加减的治疗效果及其对营养状况、生活质量的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年3月至2023年3月常州市金坛第一人民医院收治的80例消化道恶性肿瘤患者为研究对象,进行回顾性分析,根据治疗方法分为常规治疗组(40例,术后行常规化疗)和联合治疗组(40例,术后行常规化疗联合香砂六君子汤加减治疗)。比较两组患者营养状况指标[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]水平、肿瘤标志物指标[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平及生活质量。结果治疗后,联合治疗组患者Hb、TP及ALB水平均高于常规治疗组(均P<0.05)。治疗后,两组患者AFP、CEA、CA19-9水平及疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻的生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)评分均降低,且联合治疗组均低于常规治疗组;两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总健康状况的EORTC QLQ-C30评分均升高,且联合治疗组均高于常规治疗组(均P<0.05)。结论香砂六君子汤治疗消化道恶性肿瘤术后化疗患者效果较好,可抑制肿瘤标志物表达,改善患者营养状况和生活质量,且安全性较高,值得临床应用。

S100A16在食管鳞癌中的表达及其对肿瘤细胞迁移和侵袭能力的影响

目的 探讨S100A16在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其对ESCC细胞迁移、侵袭能力的影响。方法 利用生物信息学分析S100A16在ESCC中的表达趋势及生存情况,利用免疫组化进一步验证S100A16在ESCC患者癌组织中的表达,构建S100A16-overexpression和S100A16-siRNA细胞模型,采用细胞划痕实验及细胞侵袭实验观察S100A16对TE12细胞迁移能力及侵袭能力的影响。结果 GEO数据库中分析ESCC GSE26886芯片,发现S100A16在ESCC中表达上调;而在TCGA和GTEx数据库中分析发现,S100A16在ESCC中表达下调。利用基因表达谱动态分析(GEPIA)在线分析网站进行生存分析,结果显示S100A16对食管癌患者的总生存期及无病生存期均无显著影响(P>0.05)。S100A16在ESCC癌组织中的低表达率和高表达率分别为65.0%(52/80)、35.0%(28/80),S100A16在癌旁组织中的低表达率和高表达率分别为40.0%(32/80)、60.0%(48/80);S100A16在ESCC癌组织中低表达,与癌旁组织比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果显示,S100A16在ESCC患者癌组织的阳性表达总评分明显低于癌旁组织(3.60±3.54 vs. 5.94±3.69,P<0.01)。ESCC中的S100A16表达与年龄、性别、TNM分期无关(P>0.05),而与组织分化程度有关(P<0.001)。S100A16-siRNA组TE12细胞愈合能力和穿孔数量显著增强,均显著高于S100A16-overexpression组(P<0.001)。结论 S100A16在ESCC组织中低表达,高表达S100A16可抑制ESCC细胞的迁移及侵袭能力。

循证医学教学模式在中医内科临床教学实践中的应用探讨

目的讨论循证医学教学模式与中医传统教学模式的区别,以及循证医学教学模式在中医内科临床教学实践中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年6月于常州市金坛区第一人民医院进行实习的80位中医内科实习生,按照随机抽签的形式分为观察组(40名,给予循证医学教学模式)和对照组(40名,给予中医传统教学模式),比较两组实习生的临床知识掌握情况、自主学习能力、团队协作能力、最终的考核成绩评分以及教学满意度。结果干预后,两组理论知识水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组综合的临床实践能力、科研能力评分、自主学习能力、团队协作能力、最终的考核成绩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组教学总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中医内科临床专业的研究生进行基于循证医学教学模式的临床教学实践,能有效帮助指导医师提高教学质量,增强实习生的临床实践能力,促进临床实践教学的水平。

PBL+CBL双轨教学模式在中医内科学教学中运用的效果探讨

目的探究分析以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学模式(case-based learning,CBL)双轨教学模式在中医内科学教学中运用的教学效果。方法选择2020年5月—2023年5月常州市金坛区第一人民医院接受的中医内科学学生中抽选80名作为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,各40名。研究组接受PBL+CBL双轨教学模式进行临床带教,对照组接受常规教学模式进行临床带教,对比两组学生教学效果。结果研究组学生理论成绩、实践成绩、总成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组学生对调动学生学习兴趣、增加学生学习热情、学习时间灵活、有助于锻炼学生自学能力、有助于提升学生对知识的理解和记忆、有助于培养学生临床思维能力等赞同度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在中医内科学教学中运用PBL+CBL双轨教学模式可以提升临床带教效果,提高实习生的专业知识水平和综合素质,学生对教学效果的满意度高。

导入式教学法在慢性癌症相关性疼痛教学查房中应用

慢性癌症相关性疼痛教学查房是肿瘤科临床带教实习生的重要内容,涉及肿瘤内科、放疗科、影像科、心理卫生科、疼痛科等多个相关科室。在教学查房中采用传统的教学方式难以满足预期教学要求,不能达到满意的教学效果。随着对教学过程的不断探索,引入导入式教学法,将实践与理论紧密结合,显著提升教学质量,在慢性癌症相关性疼痛教学查房中发挥重要作用。

点拨教学法在肿瘤科护理教学查房中的应用效果分析

分析在肿瘤科护理教学查房中采用点拨教学法的作用,分析其对教学效果的影响。方法:选取2018年9月至2020年9月在我院肿瘤科实习的60名护生作为研究对象,以随机的方式分为对照组和研究组,每组30名,对照组采取传统的教学法,研究组采取点拨教学法,对比两组实习护生的理论成绩、操作成绩、护理病历书写成绩。结果:研究组的理论成绩、操作成绩、护理病历书写成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在肿瘤科护理教学查房中采用点拨教学法,能够有效提升护生的理论成绩、操作成绩、护理病历书写成绩,该教学法效果显著,值得在临床教学中广泛应用。

非小细胞肺癌患者免疫治疗前后疾病相关指标水平变化及疗效相关影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞与淋巴细胞之比(NLR)、血小板与淋巴细胞之比(PLR)水平变化,并分析影响免疫治疗疗效的相关独立危险因素。方法回顾性分析常州市金坛第一人民医院2019年7月至2022年7月住院采用程序性死亡受体1(PD-L1)抑制剂治疗的80例NSCLC患者的临床资料,21 d为1个周期,于治疗4个周期后30 d根据临床疗效将其分为有效组(42例)和无效组(38例)。比较所有患者治疗前、治疗后30 d的血清LDH、NLR、PLR水平;对两组患者一般资料进行单因素分析;将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析,筛选影响NSCLC患者免疫治疗临床疗效的相关因素。结果治疗后30 d所有患者血清LDH及NLR、PLR水平较治疗前均显著降低;单因素分析显示,无效组中男性、有吸烟史、低分化、肿瘤分期为Ⅳ期、治疗前血清LDH≥235 IU/L、治疗前NLR≥3.84%、治疗前PLR≥255%的患者占比均显著高于有效组,肿瘤直径显著大于有效组;经多因素Logistic回归分析结果显示,低分化、肿瘤分期为Ⅳ期,治疗前血清LDH≥235 IU/L、NLR≥3.84%、PLR≥255%均为NSCLC患者免疫治疗无效的独立危险因素(OR=4.166、4.836、3.459、1.343、1.335,均P<0.05)。结论NSCLC患者免疫治疗后血清LDH、NLR、PLR水平均降低,且低分化、肿瘤分期为Ⅳ期,治疗前血清LDH≥235 IU/L、NLR≥3.84%、PLR≥255%均为NSCLC患者免疫治疗无效的独立危险因素,临床上可通过监测血清LDH、NLR、PLR水平预测评估患者预后,并有利于及时采取针对性预防措施,改善患者预后。

Nur77通过NF-κB/IL-6信号途径促进胃癌细胞的侵袭与迁移

目的探讨孤儿核因子受体(Nur77)在胃癌组织中表达及其与患者预后状况之间联系,研究Nur77在胃癌细胞侵袭与迁移进程中的作用机制。方法利用Oncomine数据库在线分析Nur77在胃癌及胃黏膜组织中mRNA表达情况;基于Human Protein Atlas网站数据对比胃癌及正常胃组织中Nur77蛋白表达分布特征;GEPIA2在线分析工具评估Nur77与患者总生存期之间联系;蛋白免疫印迹法(Westernblot)比较正常胃黏膜上皮细胞GES-1与胃癌细胞AGS、MKN-45中Nur77蛋白表达差异;分别通过siRNA靶向干扰以及质粒转染上调Nur77表达和靶向下调IL-6验证Nur-77与IL-6之间表达调控关系;运用划痕实验检测干扰Nur77表达前后胃癌细胞的迁移能力改变;将胃癌细胞分空载体组和过表达Nur77组以及空载体转染后干扰IL-6处理组,过表达Nur77结合干扰IL-6处理组(质粒转染24 h后siRNA继续处理24 h)经Transwell小室实验检测Nur-77及IL-6在胃癌细胞迁移和侵袭过程中作用;利用Westernblot检测Nur77表达对NF-κB/IL-6信号通路活化的影响。结果Oncomine数据库在线分析显示,与正常胃黏膜组织相比胃癌组织中Nur77的mRNA表达水平显著升高(P<0.05);免疫组化结果显示,胃癌组织中Nur77多表达于胃癌细胞细胞核内;Nur77的高表达与胃癌患者不良预后相关(P<0.05);胃癌细胞中高表达的Nur77参与IL-6的表达调控;划痕实验和Transwell小室结果显示,Nur77可能通过IL-6参与胃癌细胞的迁移和侵袭进程(P<0.05);Westernblot结果显示,Nur77通过调控p-p65、p65、p-Stat3、Stat3的表达参与NF-κB/IL-6信号通路活化。结论胃癌中高表达Nur77与患者不良预后密切相关;Nur77可能通过调控NF-κB/IL-6信号途径活化参与胃癌细胞侵袭与迁移进程。