高脂血症中医辨证现代化研究进展

对近 2 0年来高脂血症中医研究的成果 ,分别从中医证型研究、中医证型与现代医学指标的相关性研究及四诊信息的客观化研究等方面作了综述 。

循证医学在冠心病中医临床研究中的运用初探

贯彻循证医学原则 ,对冠心病的中医证型进行流行病学调研 ,加强文献和中医证的规范化研究 ,加强科研规范化设计 ,并利用西医研究成果来研究发展中医 ,对提高中医诊治冠心病的临床水平有益 ,可供借鉴。

中医药对急性冠状动脉综合征炎症反应干预的研究

急性冠状动脉综合征(ACS)的病因与动脉粥样硬化,C反应蛋白病原微生物,气滞血瘀等有关,炎症反应是ACS发生和加重的重要原因,有抗炎作用的清热解毒是中药对冠状动脉综合征炎症反应有一定的干预作用,起到稳定斑块和减少内皮损伤、改善临床症状作用。

CRP、PCT、γ-GT联合检测对新生儿高胆红素血症感染的评估价值

目的探究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)联合检测对新生儿高胆红素血症感染的预测效能。方法选择高胆红素血症患儿80例,根据预后结局将其分为感染组17例和非感染组63例。比较2组血清中性粒细胞比例、血清淀粉样蛋白A、血小板、CRP、PCT、γ-GT水平。分析高胆红素血症患儿并发感染的影响因素。评估CRP、PCT、γ-GT及联合检测对新生儿高胆红素血症并发感染的预测效能。结果80例高胆红素血症患儿中并发感染17例,发生率为20.99%。感染组患儿血清CRP、PCT、γ-GT水平高于非感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清CRP水平升高是高胆红素血症患儿并发感染的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,血清CRP、PCT、γ-GT水平单一及联合预测高胆红素血症患儿并发感染的AUC分别为0.713(95%CI:0.601~0.827)、0.707(95%CI:0.602~0.813)、0.673(95%CI:0.551~0.795)、0.802(95%CI:0.713~0.912),联合检测预测效能高于单一检测(P<0.05)。结论血清CRP、PCT、γ-GT水平是新生儿高胆红素血症感染的影响因素,联合检测在新生儿高胆红素血症感染中预测效能较高。

肿瘤多药耐药逆转中药活性成分的研究进展

肿瘤多药耐药（multi-drug resistance,MDR）的客观存在是肿瘤化疗失败的主要原因,因此,寻找低毒高效的肿瘤耐药逆转剂已是肿瘤化疗药物领域研究的热点,目前进入临床应用研究的化学药物逆转剂因作用机制单一、选择性差、中毒剂量与有效剂量接近等原因,

宁脉安神颗粒治疗女性更年期高血压疗效及对患者中医证候、血压变异性的影响

目的:观察宁脉安神颗粒对女性更年期高血压患者中医证候及血压变异性的影响。方法:将确诊为女性更年期高血压1-2级辨证为阴虚阳亢证的80例患者随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组每天早上口服1次缬沙坦80 mg,治疗组在对照组基础上加服宁脉安神颗粒早晚各1袋。8周为1个疗程。记录两组患者治疗前后中医证候积分。使用动态血压仪监测两组治疗前后24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压变异性(24 h DBPV)和24 h平均收缩压变异性(24 h SBPV)。结果:治疗8周后,中医证候积分疗效治疗组优于对照组( P <0.05)。降压总有效率治疗组高于对照组( P <0.05)。24 h DBP 和24 h SBP治疗组低于对照组( P <0.05),24 h DBPV和24 h SBPV治疗组低于对照组( P <0.05)。结论:宁脉安神颗粒改善了女性更年期高血压患者的临床症状,提高了降压疗效,降低了血压变异性。

单纯性肾囊肿中医治疗的探讨(附78例报告)

目的 探讨单纯性肾囊肿的治疗方法。方法 采用自拟活血消囊方治疗单纯性肾囊肿患者 78例 ,基本方由桃仁、红花、川芎、桂枝、皂角刺、王不留行、生地、赤芍、瞿麦、炮甲片等组成。结果 治愈 1例 ,好转 5 8例 ,无效 1例 ,总有效率 98.7%。治疗过程中未见明显副反应。结论 活血消囊方治疗单纯性肾囊肿疗效较好 ,且安全 ,值得临床上推广应用。

真武汤加减治疗慢性肾脏病3～4期临床观察

目的:观察真武汤对慢性肾脏病3、4期肾功能及中医症候的改善效果。方法:将66例患者随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),治疗前后检测尿素氮(bun)、血清肌酐(cr),血尿酸(ua),血红蛋白(hb)。结果:治疗2月后各项指标比较,治疗组明显优于对照组。结论:真武汤不仅可以改善肾功能,延缓病情发展,而且显著改善患者症状,提高生活质量,疗效确切而且安全。

肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张相关性研究

目的观察肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张(EGV)的影响因素及多种评分系统对食管胃底静脉曲张预测价值。方法将90例肝硬化患者根据食管胃底静脉曲张情况分为非EGV组与EGV组。比较两组肝硬化患者实验室指标差异性,采用多因素Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张影响因素,采用受试者工作曲线(ROC曲线)评估Child-turcotte-Pugh(CTP)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分及血钠联合CTP评分对肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张诊断价值。结果非EGV组与EGV组比较,提示两组在白细胞、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、CTP评分、MELD评分均有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示白细胞及ALT是食管胃底静脉曲张保护因素,而球蛋白、血钠及CTP评分是食管胃底静脉曲张独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果提示CTP评分、MELD评分、血钠联合CTP评分对食管底静脉曲张具有一定预测价值,其中血钠联合CTP评分预测性更好。结论对于肝硬化血瘀证患者,CTP评分及MELD评分具有一定的预测价值,血钠联合CTP评分具有更好的评估能力。患者发生食管胃底静脉曲张风险随着CTP评分升高而升高,CTP评分作为一种无创简便评估手段具有较好的临床应用价值。

桃红化瘀洗剂坐浴对混合痔患者术后创面恢复和血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子的影响

目的探讨桃红化瘀洗剂坐浴对混合痔患者术后创面恢复和血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2019年2月—2021年6月常州市武进中医医院肛肠科收治的96例混合痔患者,随机数表法分成对照组48例和研究组48例。对照组接受混合痔外剥内扎术和术后常规治疗,研究组在对照组基础上给予桃红化瘀洗剂坐浴治疗,持续治疗7 d。观察两组术后创面疼痛、创缘水肿、创面愈合和血清IL-6、VEGF水平,评估两组创面恢复的疗效。结果与术后1 d比较,两组术后3、7 d创面疼痛VAS评分、创缘水肿体积均有明显下降(P<0.05);与对照组比较,研究组术后3、7 d创面疼痛VAS评分、创缘水肿体积均低于对照组(P<0.05)。研究组术后创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后7 d血清IL-6、VEGF水平均较术后1 d明显改善(P<0.05),研究组术后7 d血清IL-6水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率93.75%高于对照组79.17%(P<0.05)。结论桃红化瘀洗剂坐浴能有效缓解混合痔患者术后创面疼痛和创缘水肿症状,降低血清IL-6和提高VEGF水平,促进创面愈合和增益临床疗效。

益气化瘀方对膝骨关节炎大鼠关节软骨退变的防治作用

目的:研究益气化瘀方对膝骨关节炎大鼠模型关节软骨退变的防治作用及其机制。方法:1月龄SD大鼠90只,随机分为正常对照组、模型组和益气化瘀方组,每组各30只。模型组,益气化瘀方组大鼠通过肩关节离断术+直立位诱导法建立大鼠膝骨关节炎模型。益气化瘀方组大鼠分别于5、7、9月龄(即造模术后4、6、8月)开始用药,连续用药1个月。3组大鼠分别于6、8、10月龄(即造模术后5、7、9月)处死,每次10只。处死后取大鼠膝关节,行番红O/固绿染色观察关节形态学变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测各组关节软骨内Ⅱ型胶原基因(type Ⅱcollagen gene,Col2A1)、聚集蛋白聚糖(aggrecan-1,Agc1)、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)以及金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)mRNA表达的情况。结果:模型组关节软骨结构破坏严重,而益气化瘀方组大鼠关节软骨退变较模型组明显减轻。实时荧光定量PCR结果显示,益气化瘀方组6和10月龄大鼠膝关节软骨Col2A1、Agc1以及TIMP-1mRNA表达量高于模型组(P<0.01,P<0.05),MMP-13 mRNA表达与模型组比较差异无统计学意义;益气化瘀方组8月龄大鼠AgclmRNA表达明显高于模型组(P<0.01),MMP-13 mRNA表达明显低于模型组(P<0.01)。结论:益气化瘀方可通过促进软骨合成聚集蛋白聚糖与Ⅱ型胶原,延缓膝骨关节炎大鼠关节软骨的退变。

中药方预防蒽环类化疗药物急性心脏毒性反应的临床研究

目的:观察中药方预防蒽环类化疗药物急性心脏毒性的疗效。方法:选取使用蒽环类药物的恶性肿瘤患者45例,随机分为试验组23例和对照组22例。试验组于化疗前3天开始服用中药方,连用14天;对照组不服用中药方,其余同试验组。观察两组患者心血管症状、心电图、急性心脏毒性反应、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超声心动图。结果:试验组急性心脏毒性反应发生率、异常心电图发生率、异常心血管症状发生率、心肌损害发生率均较对照组低(P<0.05);试验组cTnⅠ、CK-MB与治疗前无显著差异(P>0.05),而对照组治疗后cTnⅠ、CK-MB显著升高(P<0.05);试验组较对照组低(P<0.05);治疗后对照组超声心动图指标E/A、FS降低(P<0.05),而试验组无显著变化(P>0.05)。结论:中药方对蒽环类化疗药物引起的急性心脏毒性反应有确切的预防和减轻作用。

酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于下肢骨科手术后静脉自控镇痛的临床研究

目的观察联合酮咯酸氨丁三醇和曲马多用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效。方法选择80例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期在椎管内麻醉行下肢骨科手术的患者,随机分为2组:PCIA:曲马多组(A组)40例;曲马多复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)40例。观察术后24h内(6h、12h、18h、24h)VAS评分、PCA按压次数、不良反应情况。结果术后6h、12hB组VAS评分低于A组,2组患者恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应无明显差异,PCA按压次数减少。结论酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于术后镇痛,可增强单用曲马多的镇痛效果,并且减少其用量,静脉自控镇痛效果好,而并不增加恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应发生率。

血必净注射液对严重创伤患者血管外肺水的影响

目的临床观察血必净注射液对严重创伤患者血管外肺水(EVLW)的影响,以评价血必净注射液对严重创伤的治疗作用。方法根据创伤严重程度评分(ISS)选取40例严重创伤患者,随机分成血必净治疗组(n=22)和对照组(n=18),均予以接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、2、3、4、5天EVLW,并同步监测氧合指数(PaO2/FiO2)和C反应蛋白,对2组所得数据进行统计学分析。结果 (1)2组患者EVLW在治疗前均有增高,对照组在2 d时EVLW升至最高峰,以后逐渐下降,4～5 d降到正常,而血必净治疗组EVLW无明显上升趋势,2 d后开始下降,4 d时降至正常,2组EVLW比较差异有统计学意义(P<0.05);血必净治疗组在治疗后3～5 d,EVLW较治疗前有明显下降(P<0.01)。(2)2组氧合指数治疗前均有下降,血必净治疗组治疗第2天时氧合即升至正常,3～5 d时较治疗前有明显升高(P<0.01),对照组氧合指数在2 d时降至最低,4～5 d后升至正常,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组CRP在治疗2～5 d后差异有统计学意义(P<0.05),血必净治疗组在治疗后4～5 d CRP较治疗前有显著降低(P<0.05)。结论血必净注射液通过对炎性反应的抑制作用,可降低严重创伤患者的血管外肺水,改善患者的氧合,对防止严重创伤后发生ARDS是有利的。

软骨黏液样纤维瘤3例临床病理观察

目的探讨软骨黏液样纤维瘤的临床病理特征、组织起源、影像学表现、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析3例软骨黏液样纤维瘤的临床及病理资料，观察其组织形态特征，并复习相关文献。结果患者男性2例，女性1例，平均年龄30岁（17—49岁）；病变均位于长骨。临床主要表现为无痛性肿块或运动后疼痛。镜下肿瘤呈特征性的分叶状结构，小叶中央细胞稀疏，富含黏液样基质，瘤细胞短梭形或星芒状，有向软骨细胞分化的倾向；小叶周边富于细胞，由纤维母细胞样梭形细胞、圆形成软骨细胞样细胞和良性破骨巨细胞构成。其中1例合并动脉瘤样骨囊肿。免疫组化示肿瘤细胞vimentin和S-100（＋），SMA局灶（＋）。结论软骨黏液样纤维瘤较少见，可能为软骨源性肿瘤。诊断应结合临床资料和影像学表现，并需与多种良、恶性骨肿瘤鉴别。肿瘤局部复发少见，宜采取保守治疗。

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸与2型糖尿病并发糖尿病肾病的关系。方法根据24h尿白蛋白排泄量将患者分为3组,单纯2型糖尿病组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及正常对照组,分别检测其同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白。结果糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸高于正常健康人,并随病情的加重而升高,但单纯2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与正常健康人相比未发现明显差异。结论高同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病的发生、发展有关。

急性脊髓损伤后运动诱发电位与MRI表现相关性研究

目的 :研究实验性脊髓急性创伤后动态MR表现和运动诱发电位评分间的相关性。材料和方法 :23只家兔建立脊髓液压损伤模型 ,其中对照组5只 ,脊髓按不同损伤程度分A、B两组 ,各9只 ,于伤后24h、72h、7d行MRI与运动诱发电位评分。结果 :脊髓损伤A组创后24h出现高低混杂信号 ,MEP未引出且随时间延长未见恢复 ;72h出现血肿信号特征 ,7d创区大部分坏死信号 ,其功能未见恢复。损伤B组24h见点状水肿信号 ,MEP潜伏期明显延长 ,72h～7d范围扩大 ,MEP表现出脊髓功能部分恢复。结论 :脊髓功能的MEP评判准确地提供了量化标准。高场MRI发现72h表现出脊髓血肿的信号提示脊髓功能缺失严重 ,而72h的点状高信号提示脊髓不完全损伤 。