建立区域会诊中心的实践与思考——以常州市武进人民医院为例

目的由于城乡医疗资源分布不均,乡镇医疗机构医技人才相对匮乏,对疑难病症的诊断存在困难,因此武进区卫生和计划生育局牵头建立了区域影像、心电、临检、病理四大会诊中心,实现区域医疗资源共享,方便患者就医,取得较好的成效。笔者结合武进人民医院的具体实践,介绍区域会诊中心的建立以及取得的成效,对未来发展方向进行了探讨。

常州市武进区高中毕业生(2011年?2016年)近视调查与分析

目的:研究常州市武进区高中应届毕业生屈光状态,探讨近视的分布与发展。方法:对常州市武进区2011年~2016年共42 153名高中应届毕业生进行眼科检查,采用标准对数视力表检查远视力,任一眼裸眼视力低于5.0者给予验光试镜足矫,记录最佳矫正视力达到5.0时的矫正屈光度。结果:近视的患病率为88.40%,2011年~2016年各年度的近视患病率分别为88.29%、88.35%、88.14%、88.21%、88.62%、88.93%,各年度之间差异无统计学意义(P>0.05);其中中度近视的患病率逐年增加(P<0.05)。结论:常州市武进区高中应届毕业生的近视患病率高达88.40%,中度近视的患病比例逐年增加,对于扎实推进常州地区学生卫生用眼教育具有重要指导意义。

IL-33促进非小细胞肺癌EMT的研究

目的探讨IL-33参与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)上皮细胞-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的过程及临床意义。方法生物信息学分析IL-33在非小细胞肺癌中的生物学行为。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/网站下载非小细胞肺癌芯片GSE5843和GSE102287进行生存分析。免疫组织化学评估非小细胞肺癌中蛋白IL-33、ST2的表达,免疫荧光法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的组织定位和分布。体外CCK-8法检测IL-33刺激下A549、SK-MES-1细胞的细胞活力,划痕实验和Transwell实验检测IL-33促进A549、SK-MES-1细胞迁移和侵袭能力。免疫印迹实验检测最佳浓度IL-33处理下ST2、E-cadherin、波形蛋白(Vimentin)、基质金属蛋白酶-9(Matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)蛋白的表达。结果生物信息学分析发现IL-33可通过EMT参与NSCLC的进展和转移,生存分析提示IL-33与非小细胞肺癌预后有关,IL-33高表达者,预后差(P<0.05)。免疫组化结果显示与癌旁组织相比,非小细胞肺癌中IL-33、ST2高表达,E-cadherin表达下降,Vimentin明显增多(P<0.05),且在肺腺癌与肺鳞癌之间的表达无明显差异(P>0.05)。IL-33可促进A549、SK-MES-1细胞增殖、迁移和侵袭。与HPAEpiC细胞相比,A549、SK-MES-1细胞高表达ST2、Vimentin、MMP-9、E-cadherin(P<0.05),IL-33刺激下A549、SK-MES-1细胞ST2、Vimentin、MMP-9表达明显升高,E-cadherin明显下降(P<0.05)。结论非小细胞肺癌中IL-33通过ST2促进EMT过程,促进非小细胞肺癌进展。

2005—2016年常州市武进区法定传染病疫情分析

目的了解常州市武进区法定传染病的发病趋势和流行病学特征,为制定传染病防控策略提供科学依据。方法对武进区2005—2016年网络报告的法定传染病疫情资料进行描述性分析。结果 2005—2016年,武进区共报告乙类和丙类传染病29种54 648例,无甲类传染病发生,死亡59例,年均发病率为298.80/10万,年均死亡率为0.32/10万。男性病例34138例,女性20 510例,男女比为1.66∶1。4—7月为发病高峰,占发病总数的49.32%。2005—2007年肺结核的发病率均居首位,肝炎居第2位。2008年起手足口病纳入丙类传染病后,手足口发病率居首位,肺结核居第2位,肝炎发病顺位随之后移;梅毒从2007年起就维持在较高水平,基本一直保持在第3位;近两年其他感染性腹泻病的发病率也逐渐上升。结论传染病防控任务依然很严峻,手足口病、肺结核、梅毒、乙肝、艾滋病等传染病是当前防控的重点。

NKD1促进结肠癌细胞迁移的机制研究及临床意义

目的:探讨NKD1在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌患者临床病理特征因素间的相关性,以及研究其在结肠癌细胞迁移中的作用,并明确其调控上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白ZEB1的具体机制,为转移性结肠癌提供新的治疗靶点。方法:使用生物信息学初步分析NKD1在结肠癌细胞中的表达情况及其与临床病理特征因素间的相关性。通过收集98对来自常州市武进人民医院的结肠癌患者组织样本及相关临床信息验证生物信息学结果,绘制生存曲线。划痕实验、Transwell实验证明NKD1促进结肠癌细胞迁移。qPCR、western blot实验验证NKD1在蛋白水平调控ZEB1。Western blot、免疫沉淀等实验深入研究NKD1调控ZEB1的具体机制。结果:NKD1在结肠癌组织中高表达,其表达水平与分化程度、肿瘤T分期及是否远处转移等临床病理特征因素具有相关性;NKD1高表达与结肠癌患者的不良预后相关;过表达NKD1后促进结肠癌细胞的迁移,敲除NKD1后则结果相反;NKD1在蛋白水平调控ZEB1,并能够维持ZEB1的蛋白稳定性;高表达NKD1通过调控ZEB1与自噬相关蛋白LC3的结合抑制ZEB1的自噬降解。结论:NKD1与结肠癌患者的不良预后相关,并且可以通过调控ZEB1与自噬相关蛋白LC3的结合抑制ZEB1的自噬降解,从而促进结肠癌细胞的迁移。

医院财务会计信息化建设存在的问题及对策

为了更好地适应社会主义市场经济体制改革,满足信息时代发展要求,增强企业自身的综合实力,保证企业能够在日益激烈的市场竞争中占有一席之地,文章以医院财务会计信息化建设为研究对象,在阐述会计信息化概念及其意义的基础上,分析医院财务会计信息化建设中存在的问题,进一步探索解决对策,优化工作流程,精简工作量,保证工作效率,为医院自身的健康、持续发展提供助力。

肥大细胞来源的外泌体在支气管哮喘中的研究进展

肥大细胞衍生的外泌体携带泛肥大细胞标记物IgE免疫球蛋白高亲和受体(FcεRI)和SCF受体c-kit,富含鞘磷脂、脂质相关蛋白,可装载MHC-II分子,能将功能性mRNA和miRNA转移到受体CD34+祖细胞和肥大细胞。活化的肥大细胞来源的外泌体含有大量的功能性肥大细胞特异性介质,而且可能在大小、蛋白质、脂质以及RNA和DNA含量上有所不同。肥大细胞外泌体可募集B细胞和T细胞到肺中发挥作用,具有调节免疫功能,诱导其他哮喘相关细胞的启动和激活的潜能。与气道平滑肌细胞相互作用并诱导其释放促炎细胞因子,使哮喘症状持续存在。存在于肥大细胞衍生的外泌体上的免疫复合物(IgE和抗原)通过自我放大机制加剧局部过敏反应,可将抗原传递给其他免疫细胞。肥大细胞来源的外泌体可能是治疗支气管哮喘的潜在靶点,其提纯和优化改良尚需进一步研究。本文将对来源于肥大细胞的外泌体在支气管哮喘发病机制方面的研究进行综述,为支气管哮喘的防治提供新思路。

人本管理在医院人力资源管理中的运用分析

人本管理思想强调了以人为核心的管理理念,属于现代化管理理论,将其应用于公立医院人力资源管理工作中能够深入挖掘职工潜能,发挥人力资源价值,结合实际人际关系给予正向鼓励与协调,实现职工与医院的协同发展,在提升医疗服务质量的同时保障职工的权益,推动公立医院持续发展。随着医改政策的推进,各大医院面临市场、医疗技术、服务水平等多方面的挑战,其中医院职工就是开展一系列医疗服务、管理运营工作的主体,融合人本管理思想也是重视职工个人的潜能与发展,因此公立医院应将人本管理应用于人力资源管理中,体现出以职工为本的内部管理思想,打造高水平医疗服务团队,完善绩效管理机制,促进职工与医院的发展。本文将介绍人本管理与人力资源管理的基本概念,总结当前医院人力资源管理中存在的问题并提出融合人本管理的优化建议,以供参考。

医院财务会计与管理会计融合发展措施

如何有效地将财务与管理会计有机地结合起来,是医院健康发展的必然要求。再加上现在是网络时代,来自各个行业的数据和信息都在源源不断的涌入,尤其是在医院里,每天都要接待很多的患者,所以各种各样的信息和数据也在不断的增长。所以,加快财务会计与管理会计的有效结合,既能促进医院的改革发展,又能为医院的财务部门有效地对信息数据进行集成和分析提供有利的条件。这样才能更好的促进医院的健康发展。

管理会计在医院财务管理中的应用探讨

管理会计作为提升医院财务管理效率和质量的核心手段,其信息化的科学应用是提升医院竞争力的必经之路。本文在探讨管理会计与医院财务管理应用价值的基础上,从成本核算、数据分析、预算控制以及信息披露四个方面提出相应的应用策略,旨在提高医院财务决策的效率、优化医院财务成本的有效控制以及增强财务信息披露的透明度。

DRG支付方式下医院全面预算绩效管理策略探究

随着医疗改革不断深化,DRG医保支付方式已成为医院管理的有效工具,同时也是实现“同病、同治、同价”管理的重要手段。DRG支付方式不仅改变了传统的按项目付费模式,更对医疗机构的绩效评价与预算管理提出了新的要求。为了促进整合医疗资源配置、优化全面预算绩效管理以及规范医疗服务行为,本研究通过对相关文献理论与实践的梳理及分析,探析DRG支付方式下医院全面预算绩效管理策略。

班班交接质量互评在医院护理质量持续改进中的应用

目的探讨班班交接质量互评在医院护理质量持续改进中的应用效果。方法制定质量互评标准,实施班班交接质量互评。比较班班交接质量互评实施前(2017年1月—12月)和实施后(2018年1月—12月)护理质量和护理满意度。结果班班交接质量互评实施后,分级护理、消毒隔离、病房管理、护理书写、急救物品药品仪器管理、输血护理、护理安全各项护理质量指标评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。班班交接质量互评实施后患者护理满意度98.33%(177/180),高于实施前87.22%(157/180),差异有统计学意义(P<0.05)。结论班班交接质量互评可有效提高病区护理质量,提升护理满意度,值得推广。

江苏省常州市武进人民医院2012-2014年糖尿病药物应用分析

目的：了解常州市武进人民医院抗糖尿病药物的使用情况并加以分析，为临床合理用药提供参考。方法利用常州市武进人民医院信息系统，调取2012-2014年抗糖尿病药应用数据，以药品消耗金额、限定日剂量（ DDD）、用药频度DDDs、限定日费用DDDc、排序比等作为指标进行分析。结果胰岛素及其类似物消耗金额在该院抗糖尿病药物治疗中介于400～500万元之间，占据70％左右的比例，起着主导作用，口服降糖药中以α-糖苷酶抑制剂、双胍类为主，分别占口服降糖药35％、10％左右；双胍类的DDDs值排序连续三年均处于第一位，α-糖苷酶抑制剂的DDDs值排序连续三年均处于第三、四位。结论常州市武进人民医院抗糖尿病药物临床用药合理。

“经济管理年”背景下某医院全面预算管理体系构建

在“公立医疗机构经济管理年”活动背景下,针对县区级公立医院经济运营过程中存在的矛盾,通过对某医院全面预算管理工作的研究,聚焦医教研等业务活动,提出县区级公立医院全面预算体系优化建设的具体措施。在提质增效视域下,以预算管理为纽带,充分利用现代信息技术,促进医院物资流、资金流、业务流、信息流四流合一,达到预算管理全员参与、全流程管控,推进业财融合,严控一般支出,节约资源成本,规范公立医院经济运行。

前列腺癌进展外源性危险因素的相关分析

目的探讨前列腺癌进展外源性的相关因素。方法回顾性分析2020年11月至2022年10月江苏省常州市武进人民医院收治的260例前列腺癌患者的临床资料,采用χ^(2)检验与logistic回归方程分析前列腺癌进展与年龄、体质量、身高、体质量指数、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积及血浆血脂水平的相关性。结果选取调查对象共260例,其中局限性前列腺癌74例(28.46%),进展性前列腺癌186例(71.54%)。局限性前列腺癌与进展性前列腺癌患者在体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯和胆固醇方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,上述指标均为影响前列腺癌进展的因素(P<0.05)。结论体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯和胆固醇均与前列腺癌进展间存在一定关系。

公立医院固定资产管理问题及其对策探讨

公立医院拥有大量的资产,其中固定资产是占比相对较大且重要程度相对较高的资产,对于医院整体的医疗水平和医疗质量起到决定性作用。当前我国正处于新医改的关键时期,公立医院也需要优化固定资产的管理体系,提升医院的管理效能与价值。本文先界定了固定资产管理的概念,分析了公立医院固定资产管理的目标,然后研究了目前固定资产管理存在的问题,最后从核算体系、责任归属、监督干预三个方面提出解决措施,希望能为公立医院的发展提供助力。

持续质量改进管理在门诊换药室护理中的效果及降低感染发生率分析

探讨门诊换药室护理期间采取持续质量改进管理对患者感染率的影响。方法 抽选常州市武进人民医院门诊换药室80例换药患者及40名护理人员做为观察总体目标,将换药患者门诊号做为分组根据,分成对照组与观察组,每一组按患者40例、护理人员20名做为数量基础,前组开展常规门诊护理管理执行干预,后组采用持续质量改进管理方法执行干预,对2组患者门诊换药期内护理人员换药操作规范率、患者换药期内感染事件发病生率、门诊护理服务质量、患者换药依从性及护理人员医护能力、患者门诊护理满意度开展统计学数据分析。结果 观察组操作规范率显著更高(P<0.05)。观察组患病目标在门诊换药期内,感染事件发生率较对照组呈更低的水平显示(P<0.05)。门诊换药护理服务质量得分中,观察组护理服务质量考评分数较对照组呈更高显示,(P<0.05)。观察组换药期内依从性水平更高(P<0.05)。2组门诊护理人员均通过能力考评后,得到观察组各类医护能力得分更高(P<0.05)。观察组满意度问卷总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 开展持续质量改进护理管理于门诊换药室护理工作中,能降低换药患者伤口感染事件的发生,使护理人员质量水平提升,改善患者依从性水平,全面提高门诊换药室护理满意度。

阶段性康复训练在桡骨远端骨折术后康复中的应用

目的探析阶段性康复训练在桡骨远端骨折术后康复中的应用效果。方法随机选取2018年1月—2022年12月常州市武进人民医院收治的80例桡骨远端骨折手术患者为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=40,采用阶段性康复训练)和对照组(n=40,采用常规康复训练)。比较两组训练后Cooney腕关节功能、训练前后腕关节活动度以及术后手术处肿胀、疼痛消失时间等指标。结果观察组训练后腕关节功能恢复有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。观察组训练后患肢各项腕关节活动度相关指标均高于训前及对照组训练后,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患肢肿胀及疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论阶段性康复训练能更好地促进桡骨远端骨折术后腕关节功能及活动度的恢复,缩短肿胀消失时间和疼痛消失时间。

分段式双壶冲洗法联合集束化护理干预在无肝素透析中的效果及对不良事件的影响

目的:探讨分段式双壶冲洗法联合集束化护理干预在无肝素透析中的效果及对不良事件的影响。方法:选取2022年7—12月于我中心行无肝素血液透析的患者165例,均接受分段式双壶冲洗法,按信封随机法分成试验组(83例)、对照组(82例)。对照组施行基础护理,试验组在此基础上施行集束化护理干预,对比两组静脉壶凝血程度、滤器凝血程度、临床指标及不良事件等。结果:试验组Ⅰ级、Ⅱ级静脉壶凝血率高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级静脉壶凝血率低于对照组(P<0.05)。试验组0级、Ⅰ级滤器凝血率高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级滤器凝血率低于对照组(P<0.05)。试验组滤器使用时长短于对照组,生理盐水用量与24h使用滤器数量少于对照组(P<0.05)。试验组不良事件总发生率为6.02%,低于对照组的15.85%(P<0.05)。结论:在无肝素透析中,分段式双壶冲洗法联合集束化护理干预的应用效果显著,有助于降低其静脉壶凝血与滤器凝血率,缩短滤器使用时长,减少不良事件风险。

系统化康复训练+疼痛干预在胫腓骨骨折术后护理中的效果评价

探讨术后联合系统化康复训练与疼痛干预对胫腓骨骨折愈合的促进作用。方法 60例胫腓骨骨折且拟行手术的患者经严格标准被遴选,认定选取时间:2022年10月至2023年10月。在工具支持下使其中30例随机产生,定义为对照组并执行常规护理;另外30例被观察组纳入并执行系统化康复训练与疼痛干预联合护理。解析愈合时间、疼痛程度、运动能力等观测数据,探讨两种护理模式的临床效果差异。结果 相比对照组数据,观察组整体恢复更快,平均住院天数、术后骨折愈合所用时间、VAS评分以及并发症发生率(6.67%)均处于较低水平,差异有统计学意义(P<0.05);患者Fugl-meyer评分与护理满意度(96.67%)则在对照组水平之上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床引入系统化康复训练与疼痛干预联合护理能够促使胫腓骨骨折患者尽早愈合,在安全状态下恢复肢体运动能力,从而回归高质量生活。