三维适形放疗技术在局部中低位直肠癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响观察

探讨三维适形放疗技术(3D-CRT)在局部中低位直肠癌患者中临床应用价值。方法 选取我院98例局部中低位直肠癌患者,选取的时间段为2019年10月至2024年9月。将选取的对象根据随机数字法分为两组。均接受全直肠系膜切除术(TME)治疗,对照组手术前给予常规放化疗治疗,观察组给予3D-CRT治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组临床疗效、免疫功能水平优于对照组(P<0.05)。结论 3D-CRT技术具有较高的临床价值,能有效改善患者免疫功能。

鼻咽癌常规放疗中面颈联合野和下颈野衔接的探讨

目的:比较鼻咽癌常规放射治疗中面颈联合野和下颈切线野不同衔接方法及间距的衔接平面的剂量分布。方法:利用CMS计划系统来计算面颈联合野和下颈切线野在机架角0度方向上(即颈前部)共线衔接、间隔5mm衔接、重叠1mm和2mm衔接以及机架角在90度或270度方向上(即颈侧方向上)共线衔接平面的剂量分布。结果:两者在0度方向上共线衔接、间隔5mm、重叠1mm和2mm衔接以及在90度或270度方向上共线衔接时,衔接平面最高剂量分别是参考剂量的103%、54%、114%、124%、73%,而在0度方向上共线衔接、重叠1mm和2mm衔接平面的95%剂量曲线分别位于皮下2.5cm、0.8cm、0.4cm。结论:鼻咽癌常规放射治疗中面颈联合野和下颈切线野全束照射时推荐在0度方向上1mm的重叠衔接。

食管癌根治术后三维放疗患者预后的影响因素分析

目的 探讨食管癌根治术后行三维放疗患者生存的影响因素。方法回顾分析2005年1月至2009年12月常州市第一人民医院收治的食管癌根治术后行三维放疗的114例患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析法和log-rank统计检验各临床病理特征与食管癌根治术后辅助放疗患者预后的相关性。结果114例患者术后放疗后3、5年总体生存率分别为57%和42%;Kaplan-Meier生存分析法和log-rank统计检验方法分析显示淋巴结转移阳性、淋巴结转移区域数目较多、TNM分期越高、脉管癌栓阳性和Ki-67高表达的食管癌根治术后放疗患者的预后较差,反之则患者预后较好。结论淋巴结转移、淋巴结转移区域数目、TNM分期、脉管癌栓和Ki-67表达是食管癌术后放疗患者生存的影响因素。

直肠癌术后容积旋转调强和三维适形放疗的疗效比较

【目的】探讨直肠癌术后容积旋转调强（VMAT）和三维适形放疗（3DCRT）的剂量和疗效。【方法】本院接受直肠癌手术的80例患者，根据术后放疗计划的不同随机分为A，B两组，A组给予术后VMAT放疗计划，B组给予3DCRT放疗计划，比较两组放疗剂量、治疗效果以及副作用。【结果】A组最大吸收剂量（Dmax）、平均吸收剂量（Dmean）、最小吸收剂量（Dmin）和剂量均勺指数（HT、照著低于B组，靶区剂量适形度指数（CI）显著高于B组，且差异有显著性（P〈0．01），而两组95％体积受照射剂量（V95％）差异无显著性（P〉0．05）；A组在小肠、膀胱的Dmax、Dmean、50％体积受照射剂量（V50）值，左、右股骨头Dmean。值上与B组比较差异具有显著性（P〈0．01）；A组治疗时间显著短于B组，机器调数显著低于B组（P〈0．01）；A组总缓解率70％，而B组则为65％，两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；A组总不良反应率为52．5％，显著低于B组的75％（P〈0．05）。【结论】直肠癌术后放疗治疗过程中，VMAT和3DCRT效果均较显著，但VMAT放疗更具计量学上精准、毒副作用小、治疗时间短的优势，临床治疗意义显著。

Ⅱ-Ⅲ期直肠癌术后同步放化疗与术后单纯放疗临床疗效对比研究

目的回顾性分析Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者术后联合希罗达同步放化疗的疗效。方法：将我科收治的Ⅱ-Ⅲ期直肠癌根治术后患者，术后序贯化疗2—3周期后接受放疗。按辅助治疗方式分为2组：术后同步放化疗组和术后单纯放疗组。结果：术后同步放化疗组5年生存率分别为67．4％，高于单纯术后放疗组31．5％。Cox多因素分析显示T分期、N分期和治疗方式是影响直肠腺癌术后无病生存和总生存的独立预后因素。三级以上副反应2组对比无统计学差异。结论：术后联合希罗达同步放化能改善Ⅱ-Ⅲ期直肠癌术后生存,副反应可接受。

食管癌放疗患者血清TSGF水平动态变化及临床价值

目的探讨食管癌患者放疗前后血清TSGF水平变化的临床价值。方法用TSGF诊断试剂盒检测并动态观察食管癌患者放疗前后TSGF水平变化。结果57例食管鳞癌患者放疗前血清TSGF平均值为67.7±1.6U/ml,显著高于健康对照组(t=6.822P=0.000);22例有纵隔或(和)颈淋巴结转移的患者与无淋巴结转移者35例比较,血清TSGF均值分别为77.2±2.3U/ml和62.4±1.6U/ml,t=5.399,P=0.000;放疗前后血清TSGF值持续阳性者或血清TSGF值由阴性转为阳性者1年内复发转移率明显增高(P<0.05)。结论食管癌放疗前后血清TSGF水平的动态变化是监测肿瘤复发转移的重要指标。

食管癌放疗患者自我感受负担及相关影响因素研究

目的探讨食管癌放疗患者自我感受负担及相关影响因素,为临床干预措施提供指导。方法 2017年1月~12月应用一般资料调查问卷、自我效能感量表(GSES)、Zarit护理者负担量表(ZBI)及自我感受负担量表(SPBS)对80例食管癌放疗患者进行调查,应用多元回归分析食管癌放疗患者自我感受负担相关影响因素。结果食管癌放疗患者自我感受负担评分为(32.96±3.78)分,经单因素分析显示,不同人口学特征的食管癌放疗患者(除性别、主要照顾者工作状况及与照顾者的关系外)自我感受负担评分差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌放疗患者自我效能感与自我感受负担呈负相关(P<0.05),照顾者负担与患者自我感受负担呈正相关(P<0.05)。经多元回归分析显示,食管癌放疗患者年龄、学历、自我效能、放疗副反应程度、照顾者负担水平是影响其自我感受负担的主要因素(P<0.001,P<0.05)。结论食管癌放疗患者普遍存在自我感受负担,护士应针对主要影响因素给予针对性护理干预,以减轻患者自我感受负担。

Pol ι表达水平对行食管癌术后辅助放疗患者的生存影响

目的:探讨DNA聚合酶ι(DNA polymeraseι,Pol ι)表达水平对行食管癌术后辅助放疗患者的生存影响。方法:采用免疫组化方法检测97例行术后辅助放疗的食管癌患者组织中Pol ι的表达情况,分析Pol ι表达水平对这些患者生存的影响。结果:20例食管癌患者组织中Pol ι呈低表达,77例食管癌患者组织中Pol ι呈高表达;生存曲线显示Pol ι表达水平与行术后辅助放疗的食管癌患者生存呈负相关;COX回归分析显示Pol ι表达水平是影响食管癌根治术后辅助放疗患者生存的独立预后因素。结论:Pol ι可能是判断行食管癌术后辅助放疗患者预后的潜在分子标志物。

健康教育对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响

目的探讨健康教育对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响。方法选择2012年10月至2013年6月在我科进行放疗的32例鼻咽癌患者,均符合常规诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组各16例,采用汉化版简明健康调查量表(SF-36),对生活质量进行评定,制定健康教育计划,实施健康教育。结果实施健康教育后患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、社会功能、情感角色显著高于干预前(均P<0.01),两组患者一般情况比较,差异无显著性意义(P>0.05)具有可比性。结论通过精心护理和健康教育不仅体现了人文关怀,医患关系融洽,增加患者对医护人员的信任感并且降低了医疗费用,节省医疗资源,提高了患者的生活质量。

食管癌伴声带麻痹53例临床及放疗疗效分析

目的探讨伴有声带麻痹的食管癌最佳的治疗手段和影响愈后的因素.方法 对1983年～1992年本院放疗科初治并经病理证实伴声带麻痹的53例食管癌进行了回顾性分析.治疗方式:单纯根治放疗21例;单纯姑息放疗9例;根治放疗+化疗10例;姑息放疗+化疗13例.结果 53例伴有声带麻痹的食管癌患者疗前声嘶时间越短其声嘶改善机会越多,声嘶改善效果越明显.中位生存期11月,1年生存率43.4%、3年生存率11.3%、5年生存率3.8%,6例存活3年以上患者均经CT确定靶区,模拟定位机定位.结论 根据CT等现有诊断手段,可以精确确定病变部位及侵犯范围,模拟定位机能更精确地定位病变器官,避开正常组织从而使病变组织受到较高的根治剂量(55～70Gy),有望得到较好疗效.

食管癌超分割与常规分割放疗疗效分析

本文报告了自1986年1月至1989年4月收治的根治性放疗食管癌92例,随机分成超分割与常规分割两组,每组各46例,进行前瞻性研究。超分割组每日放疗2次,每次1.15Gy,两次间隔4～6小时,每周照5天,总剂量为80.5Gy。经长期随访比较,结果1年生存率超分割组与常规组相似。2年以上逐年的生存率超分割组均高于常规组,局部复发率超分割组低于常规组,但无统计学意义。长期无瘤生存超过7年的超分割组5例,常规组1例。两组早期、后期反应相似。初步认为采取超分割放疗在提高生存质量、提高生存率上有积极意义,而且不增加早期、后期正常组织反应。

非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留情况及预后

【目的】探讨非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留情况、影响因素及对预后的影响。【方法】行根治性调强放射治疗的126例非转移性鼻咽癌患者,放疗结束时通过鼻咽镜、MRI检查观察其病灶残留情况,比较放疗结束时病灶残留与否与患者年龄、性别、临床分期等指标的关系,并统计病灶残留与否患者随访3年的预后情况。【结果】放疗结束时病灶残留74例,占58.73%(74/126),单纯鼻咽残留、颈部残留、两者均残留分别为50例、12例、12例;放疗结束时鼻咽残留与否AJCC分期、T分期、N分期比较差异有显著性(P<0.05),颈部残留与否N分期比较差异有显著性(P<0.05);放疗结束时鼻咽残留患者3年复发占16.13%(10/62),明显高于无残留的3.13%(2/64);颈部残留患者3年远处转移占33.33%(8/24),高于无残留的8.82%(9/102),且差异均有显著性(P<0.05)。【结论】非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留率高,与N分期密切相关,相比肿瘤完全退缩患者,病灶残留患者随访复发率或远处转移率显著较高,不利于其预后。

临床护理路径在头颈部肿瘤病人放疗护理中的效果评价

目的研究临床护理路径在头颈部肿瘤病人放疗护理中的效果,并对其分析评价。方法按随机数字表法随机抽取2014年和2015年医院肿瘤科接收的行放射性治疗头颈部肿瘤病人各46例,分为常规组和路径组,对常规组病人实施常规的放疗护理,路径组病人则实施临床护理路径护理,用症状自评量表(SCL-90)、并发症发病率情况和放疗情况对两组病人的护理效果进行比较分析。结果路径组的SCL-90总分及各项因子评分皆低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);路径组并发症发病率(6.52%)明显低于常规组(15.27%),差异有统计学意义(P<0.05);路径组的等侯放疗时间、住院时间以及费用较常规组要少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对头颈部肿瘤病人在放疗期间实施临床护理路径,可以明显缓解心理压力,缩短病人等侯放疗时间及住院时间,降低放疗后并发症的发生,减轻病人的经济压力,值得推广。

鼻咽癌放疗患者的护理干预

鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，放射治疗被公认是鼻咽癌的首选治疗方法。放射治疗常引起一些全身或局部反应，给患者带来痛苦，严重者可使患者中断放疗。近年来，常州第一人民医院放疗科加强了对鼻咽癌患者放疗前后的护理干预。收到了满意效果，报导如下。

肿瘤放疗患者的心理问题及护理

癌症是严重危害人类健康甚至生命的疾病。近几年，癌症群体不断扩大，呈越来越年轻化趋势。多数患者难以承受心理压力而产生沉重的心理负担，导致机体代谢紊乱，因而影响治疗和预后。放射治疗近年来已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，我科自2004年以来共收治放疗患者3000余例，据观察，癌症患者放疗期间心理除具有一般依赖性增加、自尊心增强、主观感觉异常、情绪易波动外，还有以下心理特征。

改良SBAR沟通模式在重症肝病患者交接班管理中的应用

目的探索改良"现状-背景-评估-建议"SBAR沟通模式重症肝病患者床旁交班中的应用效果。方法重症肝病患者55例分为对照组(n=25)和观察组(n=30)。对照组患者采用传统交班方式,实验组采用基于改良SBAR交流模式的床旁交班方式,采用自制量表评价2组交接班质量。结果实验组患者对交班方式的内容完整、条例清晰、主题明确、措施得力有效、解决问题及时和患者舒适感方面满意度高于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组平均交接班时间短于对照组(P<0.01)。结论改良SBAR沟通模式能有效提升重症肝病患者床旁交班质量。

HSP70、Ki-67、nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中表达

目的探讨鼻咽癌组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1蛋白表达的临床价值。方法采用免疫组织化学二步法,检测50例鼻咽癌患者鼻咽部或颈淋巴结组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1蛋白表达水平。结果50例鼻咽癌组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1阳性表达率分别为36.0%(18/50)、98.0%(49/50)和50.0%(25/50);HSP70和nm23-H1蛋白在Ⅱ-Ⅲ期和Ⅳa期中阳性表达率均有显著性差异(P=0.016,P=0.037);Binarylogistic回归模型分析HSP70、nm23-H1表达是鼻咽癌局部复发或远处转移的相关因素(P=0.022,P=0.038);Cox多因素回归模型分析HSP70表达是影响患者生存期的独立因素(P=0.001);nm23-H1与HSP70表达呈负相关(P=0.003);Ki-67表达与鼻咽癌局部复发或远处转移及生存期均无相关性。结论检测鼻咽癌组织中HSP70和nm23-H1表达对指导治疗及评价预后有重要的临床意义。

乳腺癌患者保乳治疗的临床分析

目的分析早期乳腺癌保乳手术、术后放疗及美容效果。方法39例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行肿瘤局部扩大切除以及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果无一例伤口感染、皮瓣坏死。随访1～58个月（中位随访20个月）无一例局部复发，有2例远处骨转移。90％的美容效果满意。结论早期乳腺癌采用保乳手术及放疗，生存率及美容效果满意，并发症发生率低，可用于符合条件的Ⅰ、Ⅱ期患者。

纳米金对SPC-A1肺癌细胞体外放射增敏作用的研究

目的研究纳米金联合兆伏级射线对肺腺癌SPC-A1细胞的体外放射增敏作用,并从细胞周期、细胞凋亡角度探讨纳米金的放射增敏机制。方法选用肺腺癌SPC-A1细胞进行体外培养,采用CCK-8法检测不同浓度纳米金(0、1、0.5、0.25、0.125、0.0625 mmol/L)处理SPC-A1细胞24、48、72 h后的细胞毒性,确定纳米金溶液的实验浓度;经纳米金溶液培养的SPC-A1细胞株分别给予6 MV X线和4 Me V电子线照射0、1、2、4、6、8 Gy后,体外细胞培养克隆法研究纳米金的放射增敏作用,计算存活分数。使用单击多靶模型公式拟合,计算出Dq、D0等放射生物学参数和放射增敏比(SER);流式细胞仪检测纳米金处理SPC-A1细胞24 h后各组的细胞凋亡和细胞周期的变化。结果不同浓度纳米金处理不同时间后,对SPC-A1细胞的增殖无明显抑制,确定以纳米金溶液初始浓度(0.25 mmol/L)作为实验浓度。直径25 nm、0.25 mmol/L的纳米金粒子联合6 MV X线和4 Me V电子线照射SPC-A1细胞的SER分别是1.111和1.214。流式细胞仪检测显示,纳米金不增加细胞的凋亡,但能明显增加射线对细胞的凋亡作用。细胞周期显示纳米金能加速细胞的G0/G1期,使细胞周期阻滞在G2/M期。结论纳米金联合6 MV X线或4 Me V电子线对SPC-A1细胞有放射增敏作用,其机制可能与增加射线对细胞的凋亡和细胞周期同步化有关。

鼻咽癌颅底骨质侵犯CT、MRI、SPECT检查的比较

目的研究CT、MRI和SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力。方法对56例鼻咽癌初治患者进行CT、MRI和SPECT检查。结果CT、MRI和SPECT颅底骨侵犯阳性检出率分别为25.0%(14/56)、44.6%(26/56)和28.6%(16/56),差异有统计学意义(χ2=6.593,P=0.037);破坏的部位以斜坡最多见。结论MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力优于CT和SPECT。