医院消毒供应中心工作人员的职业危害防护

医院消毒供应中心担负着对各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品集中点。工作人员长期同致病菌、尖锐器械、高压、高热和高腐蚀物品接触，加上夏季的炎热潮湿、噪音等诸多不良因素，对人身的安全和健康造成直接威胁。因此，在进行消毒灭菌工作时必须重视这些危险因素，提高防护意识，加强采取防护措施，以达到保护自身健康的目的。

不同管理模式对消毒供应中心护士防护意识的影响

目的探讨不同管理模式对消毒供应中心护士防护意识所产生的影响效果。方法选取2015年11月~2018年3月本院消毒供应中心的34位护士作为研究对象,对所有护士进行分病区管理,并依据不同管理方式分成2组,组一17位护士进行分散型管理模式,组二17位护士进行集中型管理模式,比照2组护士的自我防范意识总分、管理内容与管理方法总分、不良意外的发生率。结果组二护士的自我防范意识总分、管理内容与管理方法总分、不良意外的发生率都好于组一护士(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对消毒供应中心护士进行集中型管理模式,可以提升医护人员的防范意识,值得推行与运用。

消毒供应中心手术器械的管理

手术室是医院可重复使用器械及贵重物品较多的部门。随着医疗技术飞速发展，高尖端手术不断开展，精密器械和设备逐渐增多。因此，加强对消毒供应中心器械的管理十分重要。为保证医疗护理质量及控制医院感染，本院建立了消毒供应中心集中管理模式，分批将手术器械送消毒供应中心集中清洗消毒。此工作涉及部门和环节较多，现将手术室与消毒供应中心器械交接与使用过程中存在的问题及解决策略分析如下。

外来器械在消毒供应中心的管理

卫生部颁布的消毒供应中心行业标准，明确规定外来器械应按照WS310．2由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。外来器械流动性大，存在清洗不彻底，肉眼都能看到陈旧性血迹。如何对外来器械进行更好的管理，根据新规范的要求，必须有供应中心统一管理，不但能保证灭菌物品的质量，有效控制院内感染，而且提高了医院的经济效益。

浅谈外来手术器械在消毒供应中心的集中管理

目的:探讨外来手术器械在消毒供应中心的集中管理办法。方法:总结我院所有外来手术器械纳入消毒供应中心集中式管理方法。结果:我院于2010年将所有外来手术器械纳入消毒供应中心集中式管理,有效保障了器械的质量和患者安全,降低了感染的几率,减少了医院纠纷。结论:规范外来手术器械管理,可有效保证院感控制率,减少医疗纠纷。

应用不同吸水材料预防手术器械湿包效果的研究

目的:观察不同吸水材料对手术器械湿包的控制成效,提高手术器械无菌包质量。方法:将剖腹手术器械920包次随机分成8组,观察分别用棉布或无纺布外包装,包内吸水材料分别采用单层棉布、双层棉布、特制纱布垫、一次性医用吸水纸的手术器械压力蒸汽灭菌后湿包情况。结果:棉布或无纺布包装包内采用双层棉布湿包率分别为10.4%和20.0%,两组存在统计学差异(P<0.05);棉布或无纺布包装包内采用特制纱布垫湿包率分别为8.7%和31.3%,两组存在统计学差异(P<0.01);棉布包装包内采用单层棉布、双层棉布湿包率分别为24.3%、10.4%,存在统计学差异(P<0.05);棉布包装包内采用单层棉布、特制纱布垫湿包率存在统计学差异(P<0.05)。结论:包内采用相同吸水材料时,双层棉布或特制纱布垫组采用棉布包装湿包率低于无纺布;包内采用不同吸水材料时,单层棉布、特制纱布垫组分别在棉布、无纺布包装中湿包率最高。

骨折患者疼痛护理的研究

护理疼痛是骨折患者的一个主要症状。近年来，疼痛护理越来越被重视，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估和处理[1]。骨折的疼痛通过有效的方法是可以控制的，只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛药物和有效的止痛方法，90%以上的患者的疼痛可以得到缓解[2]。

外来器械的规范化管理

目的:有效地控制外来器械的清洗消毒灭菌质量,保证手术患者的医疗安全。方法:外来器械从接收清洗到灭菌发放等各个环节均由消毒供应中心(简称供应室)进行全面监管,即由供应室专职人员执行接收、分类、清洗、检查包装、灭菌与监测及发放等规范化管理,建立有效的管理机制。结果:通过建立这一系列管理流程,完全杜绝了外来器械导致院内感染的系统风险,保证了外来器械使用的安全性,从而保证了患者手术的成功。结论:加强外来器械的有效管理,通过规范流程及严密监测跟踪来保证外来器械的清洗消毒灭菌质量,从而确保手术的安全顺利进行,有效降低院内感染率。

手术室精密仪器的管理

随着现代医学技术的发展，更多的手术需要通过精密仪器来辅助完成，这就要求手术室的护理人员要认真学习这方面的知识，懂得这些仪器的性能、消毒方法、保管制度，以提高使用效果和效率，保证各种精密仪器在手术进行中正常运转，确保手术的顺利成功，同时培养护士的科研意识和工作能力。手术室精密仪器管理具体措施如下。

影响器械清洗质量的因素及改进措施

医院感染控制中，器械的清洗质量决定了灭菌效果。由于器械在使用过程中，需频繁接触患者的血液、体液、分泌物等，由于器械结构复杂性及个别使用后器械的保湿失败，对器械清洗工作造成难度。消毒供应中心强制性卫生行业标准要求清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。任何残留的有机物，如血渍、脓液、组织液都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果。因此，对器械清洗质量进行控制是预防和控制医院感染，保障医疗质量的有效方法。

外来医疗器械及植入物专科分类管理的研究

目的探讨消毒供应中心专科分类管理外来医疗器械及植入物的效果,为患者提供合格的医疗器械。方法采用回顾性分析研究,将2011年8月-2012年7月3 056包次外来医疗器械及植入物设为对照组,按外来医疗器械及植入物统一接收单清点核对、登记;2012年8月-2013年7月3 358包次外来医疗器械及植入物设为试验组,采用专科化分类管理,并制定了各专科常规器械及单个植入物的清洗流程、包装方法及交接流程,比较对照组与试验组清洗质量的差异性和操作的准确性。结果试验组和对照组清洗质量检测总体阳性率分别0.41%和8.44%,试验组明显低于对照组(P<0.01);按专科计算阳性率:试验组和对照组骨科阳性率分别为0.65%和8.62%;脑外科阳性率分别为0和7.27%;胸外科阳性率分别为0和10.00%,试验组均明显低于对照组(P<0.01、P<0.05);试验组差错低于对照组(P<0.01)。结论采用专科化分类管理明显提高外来医疗器械及植入物的清洗质量,并减少了差错的发生。

阳性强化法对提高CSSD工作人员手卫生依从性的效果

目的:探讨阳性强化法对提高CSSD工作人员手卫生依从性的效果。方法:对该院CSSD内的工作人员,包括护士、工勤人员、实习护生在同样培训手卫生相关知识并考核合格的情况下,并且具备相同的手卫生设施和资源的前提下采用阳性强化法干预其手卫生,比较干预前后手卫生的依从性。结果:阳性强化法干预后观察组手卫生依从性86.26%,高于对照组54.42%,差异有统计学意义(χ^2=3.06×10^3,P<0.01),其中以工勤人员干预效果最明显(χ^2=1.92×10^3,P<0.01);观察组各手卫生时刻除"如厕前后、任何污染手部的活动之后"外均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其中以"每次接触清洁物品前、污染物品后"和"完成一个处理工作流程后"两个时刻手卫生依从性提高最多,分别从干预前24.94%到干预后82.02%(χ^2=1.86×10^3,P<0.01)和从干预前34.88%到干预后81.02%(χ^2=1.37×10^3,P<0.01)结论:运用阳性强化法对CSSD工作人员手卫生行为进行干预能使工作人员手卫生依从性得到明显提高,并能长期保持在较高水平。

腹部手术后功能性胃排空障碍的护理体会

功能性胃排空障碍（FDGE），又称胃瘫。是腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟，临床上常见于胃大部切除术后，也可继发于腹腔其他脏器手术后。FDGE诊断明确后，在积极治疗的基础上进行优质护理是确保患者康复的重要环节。