胸膜孤立性纤维瘤的病理及影像诊断（附8例分析）

目的：探讨8例胸膜孤立性纤维瘤的病理及影像学特点。方法：8例患者均做过影像学检查(胸部X线、CT和MRI)，并经过手术切除和病理观察，将影像学结果与病理进行对比分析。结果：本组8例胸部X和CT均表现为边缘光滑的轻度分叶性肿块，无1例钙化，在胸片上3例有蒂。4例MRI平扫，3例T1WI为低信号，T2WI为等低信号，1例瘤体中央T2WI为高信号。大体病理标本示8例均起源于脏层胸膜，周围均有一层白色包膜，组织学示有三种不同组织类型：①致密型，4例；②多血管型，3例；③圆形细胞型，1例。结论：“孤立性胸膜纤维瘤”这一称调更能反映病理组织学特点。影像学对肿瘤的定位和定性诊断价值较大，肿瘤分叶和瘤体较大者不是恶性征象。

CT和MRI在骨肿瘤诊断中的应用

5 0例骨肿瘤 ,其中作CT检查 17例 ,MRI检查 18例 ,CT检查加MRI检查 15例。与病理诊断的符合率为 90 %。良性者CT表现为骨质破坏区边缘清楚 ,多呈膨胀性 ,骨皮质连续性完整 ,无软组织肿块 ;恶性者呈溶骨性或浸润性破坏 ,可见瘤骨、骨膜反应 ,多伴有软组织肿块。认为CT检查对骨肿瘤的敏感性高于平片 ,MRI对骨肿瘤的定性诊断缺乏特异性 ,对病灶的钙化、骨化及骨质破坏的显示不及平片和CT 。

韧带样型纤维瘤的影像学特征

目的探讨韧带样型纤维瘤(desmoid-type fibromatoses,DF)的影像学特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的20例DF患者的影像和临床资料,其中原发性DF 13例,复发性7例。探讨其CT和MRI影像学特征。结果 20例DF均单发,其中12例(60.0%)边界不清,9例(45.0%)包绕血管神经,8例(40.0%)有骨膜粘连。10例行CT检查,平扫呈稍低密度,密度均匀,瘤内未见钙化及坏死区。增强扫描6例表现为中度强化,延迟扫描5例呈渐进性强化。15例行MRI检查,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高于肌肉低于脂肪信号,增强扫描11例呈中等或明显不均匀强化,并随着各期相渐进性强化。其中9例(81.8%)可见条索状或小斑片状T1WI及T2WI低信号,增强后未见强化。扩散加权成像(DWI)扫描2例呈高信号,表观扩散系数(ADC)图上呈等或稍高于肌肉信号。结论 DF的CT、MRI表现具有一定特征,MR增强、动态增强及DWI扫描对DF的诊断及预后监测具有重要价值。

前列腺癌与良性前列腺增生症的MR动态增强与血管生成的相关性研究

目的 研究MR动态增强对前列腺癌与良性前列腺增生的诊断价值 ,并初步探讨MR动态增强表现特征与血管生成的相关关系。方法 对 32例前列腺癌和 4 0例良性前列腺增生 (BPH)的患者进行常规MR平扫和动态增强扫描 ,观察病灶的动态增强MRI特征并绘制信号强度 时间曲线(SI T曲线 ) ,SI T曲线分成 3型 :Ⅰ型为信号强度早期增高后仍持续增高 ;Ⅱ型为信号强度早期增高后出现平台期 ;Ⅲ型为信号强度早期增高后出现下降期。获得感兴趣区的病理标本 ,并进行苏木素 伊红 (HE)染色及免疫组织化学血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度 (MVD)测定 ,比较分析动态增强参数及曲线类型与VEGF、MVD的相关关系。结果 前列腺癌MRI动态增强的早期强化参数开始时间、最大信号强度及早期强化率与BPH不同 (P分别为 <0 0 1、0 0 5、0 0 1 ) ,但两者之间有部分重叠。动态增强MRI中后期的强化特征即SI T曲线类型中 ,前列腺癌组 :Ⅰ型曲线 3例、Ⅱ型曲线 8例、Ⅲ型曲线 2 1例 ;BPH组 :Ⅰ型曲线 1 8例、Ⅱ型曲线 1 9例、Ⅲ型曲线 3例 ,前列腺癌以Ⅲ型曲线为主 ,Ⅱ型曲线既可见于前列腺癌又可见于BPH ,Ⅰ型曲线多见于BPH。前列腺癌与BPH的SI T曲线类型的差异具有统计学意义 (P <0 0 0 1 )。前列腺癌的VEGF和MVD的测定水平高于BPH (

Von Hippel-Lindau病的CT与MRI表现

目的探讨Von Hippel-lindau(VHL)病的CT及MRI表现。方法回顾性分析8例临床符合VHL病诊断标准患者的CT和MRI表现以及临床病理资料。8例均行中枢神经系统MRI检查,1例行腹部MRI检查,6例行腹部CT检查。结果 8例均有一处或多处中枢神经系统血管母细胞瘤(2例单发于小脑,6例小脑、延髓及脊髓同时发现病变,1例合并幕上病变)。主要表现为囊实性或实性病灶,增强扫描囊实性病灶呈典型的大囊小结节且结节显著强化,实性病灶增强扫描肿瘤结节明显均匀强化,边界清晰。7例有一处或多处内脏病变,主要表现为胰腺多发囊肿、双肾多发肿瘤和囊肿。结论 VHL病CT及MRI表现具有一定特征性,当出现中枢神经系统多发血管母细胞瘤,胰腺多发囊肿、双肾脏多发肿瘤和囊肿时,则高度提示VHL病的可能性。

DR的质量管理与质量控制

21世纪是数字化和网络技术飞速发展的世纪，应用广泛的常规X线成像技术，近年来也加快向数字化进军的步伐，据统计：医院中常规X线平片摄影约占各种医学影像的75%，而目前提高医学影像质量问题的最好方法就是实现影像数字化，为此，我院于2004年6月安装了一台飞利浦Digital diagnost数字化成像系统（即DR），现将临床应用中的质量管理和质量控制的见解总结如下：