新冠疫情常态化防控期间某三甲医院本科护生心理健康状况调查

目的了解新冠疫情常态化防控期间三甲医院本科护生的心理健康状况,为开展心理健康教育提供参考。方法选取2021年5月-2022年3月某地级市三甲综合医院实习的本科护生91名,以问卷星形式调查本科护生的基本情况、症状自评量表(SCL-90量表)得分、压力源情况,了解本科护生的心理健康状况并分析影响因素。结果收回有效问卷86份。SCL-90量表评估中,新冠疫情常态化防控期间本科护生的常模低于全国大学生常模和疫情期间北京部分高校的常模,其中30(34.88%)的本科护生SCL-90量表结果为阳性。压力源调查发现,是否担心有传染的风险、是否担心家人健康状况、是否担心毕业考试、论文发表能顺利通过、是否担心临床工作量增加、是否对就业意向有影响5个方面,正常组和阳性组具有统计学差异(P<0.01)。影响因素分析得出,是否担心有传染的风险、是否担心毕业考试、论文发表能顺利通过、是否担心临床工作量增加3个方面与SCL-90量表的阳性结果相关联(P<0.05)。结论新冠疫情常态化防控期间,某三甲医院本科护生总体心理健康水平良好,对部分本科护生心理健康状况有影响。

网约护士执业过程风险感知现状及影响因素分析

目的了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结果网约护士风险感知总分为58.33±17.75分,得分率为41.66%;风险感知总分与负性情绪得分呈正相关,与一般自我效能得分、大五人格中的外向性、宜人性、严谨性、神经质得分均呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,外科、门诊岗位、近半年每单派出人数、近1年接单次数、风险熟悉程度、负性情绪、神经质为网约护士风险感知的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的36.4%。结论江苏省网约护士风险感知处于偏低水平,受多种因素影响,管理者可针对影响因素实施干预,以提高网约护士风险感知水平,从而提高安全性。

患者PDP性格预评估对护理实习生床旁带教效果的影响

目的为了提高临床护理实习生床旁带教效果,探索应用PDP评估表对患者进行性格预评估方法在护理实习生床旁带教中的影响。方法选取2018年1月至2019年1月来常州市第二人民医院神经外科实习的同等学历、同一学校的护理实习生40人,随机分为试验组和对照组,每组20名护生。试验组带教前对患者进行PDP性格预评估,选出孔雀型和考拉型的患者作为临床带教对象;对照组由临床带教老师根据自身经验,主观选出临床带教的对象。带教结束后对两组的护生进行理论测试和操作考核,统计各组护生平均成绩,进行带教满意度测评,职业成就感测评,统计两组护患矛盾发生率,比较两组差异。结果试验组护生的理论测试和操作考核均高于对照组(P<0.05);试验组护生的带教满意度和职业成就感高于对照组(P<0.05);且试验组护生护患矛盾发生率小于对照组(P<0.05)。结论通过对患者进行PDP性格预评估,选出配合度高、情商高、易沟通、乐于接受护生的孔雀型和考拉型的患者作为床旁带教对象,能显著提高床旁带教效果,减少护患矛盾,有利于护理实习生成长,值得临床推广。

医护人员对专科护士角色及护理门诊认知的现状调查

目的调查医护人员对专科护士角色及护理门诊的认知现状。方法对398名临床医护人员进行专科护士角色及护理门诊认知的现状调查。结果医护人员对专科护士角色重要性认知得分中,顾问者得分最高,为(4.04±0.41)分,医护人员对专科护士角色中顾问者和实践者的重要性认知存在差异(均P<0.01)。97.7%的医护人员知道医院开设了专科护理门诊,但仅46.2%知道护理门诊的类别和作用。结论医护人员对专科护士的顾问者角色认可度高,对护理门诊的认知度较低,医院有必要加大护理门诊的建设和宣传力度,以利于专科护士和护理门诊的发展。

专科护士开设护理门诊执业体验的质性研究

目的探讨专科护士在护理门诊工作中的真实感受,为加强护理门诊建设提供参考。方法采用目的抽样法,选取开设护理门诊的10名专科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果门诊专科护士的执业体验提炼出工作开展被动(认同度低,权限与资源受限,门诊绩效不完善,面临风险)、促进学科发展(专业深度提高,引领专科发展,自我认同感提高)、门诊运行模式多样3个主题及所属的7个亚主题。结论专科护士在开设护理门诊的过程中面临一些障碍和挑战,同时可以促进自身发展。实践过程中需要不断地发现问题、总结经验,以促进护理门诊的长远发展。

江苏省护理专科门诊开设情况调查与分析

目的了解江苏省二、三级医院护理专科门诊开设情况,分析专科护理发展状况。方法于2019年3月-4月采用自行设计问卷对江苏省100所二级、三级医院的100名专科护士展开调查。结果100所医院中有99所开设了不同类别的护理门诊,镇江1所医院尚未开设护理门诊。已开设护理专科门诊类别包括PICC护理门诊、伤口造口护理门诊、糖尿病护理门诊等。43所医院最早开设的是伤口造口护理门诊,20所医院最早开设的是PICC护理门诊,19所医院最早开设的是糖尿病护理门诊。结论护理专科门诊类别丰富,但各专科发展不均衡,不同级别医院护理专科门诊发展状况不同,护理专科门诊仍有较大发展空间。

未开设护理门诊的专科护士执业体验质性研究

目的探讨未开设护理门诊的专科护士在执业过程中的真实感受,为加强专科护理队伍建设提供参考。方法采用目的抽样法,选取某院未开设护理门诊的10名专科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出工作收获(自身能力提升,发展平台扩大)、工作困境(设备配置不足,自我价值体现不明显,团队资源受限,管理岗位影响,医护人员认同度低)、工作期望(发展护理门诊,明确工作内容,提升科研能力)3个主题10个亚主题。结论未开设护理门诊的专科护士在开展专科护理工作过程中面临多种难题,需政策、设备、医护人员等支持,还需要明确角色职能与提升科研能力,以助力专科护理发展。

28例新型冠状病毒肺炎患者的早期康复护理

目的总结28例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的早期康复护理经验。方法作者结合COVID-19的疾病特点,引入早期呼吸康复理念,准确把握患者实施呼吸康复的指征,以简单、安全、有效为原则,为患者实施个性化的呼吸康复护理。结果28例患者中,普通型患者14例,重型患者11例,危重型3例,无轻型患者。患者入院后均予以抗病毒治疗,预防、控制细菌感染,治疗基础疾病,防治并发症。1例采用经鼻高流量氧疗,1例采用机械通气治疗,1例在机械通气治疗及体外膜肺氧合(ECMO)置管后转至上级医院。25例患者好转出院,1例患者转院,2例患者死亡。结论COVID-19患者接受早期的呼吸康复护理具有一定的效果,能够改善呼吸功能,促进康复,但仍应动态评估患者机体状况,以达至有效防控、精准评估、科学施治的目的。

慢性伤口患者出院后延续护理的应用价值分析

目的:探讨为慢性伤口患者于出院后实施延续护理干预的应用价值。方法:将2018年1月至2020年6月期间于本院就诊的30例慢性伤口患者依据入院时间顺序平均纳入对照组和观察组。对照组给予常规护理干预,观察组给予延续护理干预。对比两组护理后的伤口愈合情况及生活质量水平。结果:护理后,两组的伤口愈合情况评分均低于护理前,其伤口面积缩小率高于护理前;且观察组护理后的伤口愈合情况评分(4.07±0.76)低于对照组(6.39±1.04),护理后,观察组伤口面积缩小率(81.64±9.04)高于对照组(59.16±7.39),差异显著(P<0.05)。护理后,观察组的躯体功能(87.63±6.19)、社会功能(89.17±6.35)、心理健康(90.35±5.16)评分均高于对照组躯体功能(67.15±4.36)、社会功能(65.13±4.24)、心理健康(70.64±4.67),差异显著P<0.05。结论:为慢性伤口患者开展出院后延续护理干预的效果较为突出,可在促进慢性伤口愈合的同时,显著提升生活质量水平,具有一定的推广价值。

附属医院人文教育体系的构建与应用

过往医学教育一直过于强调医疗技术的掌握而忽略人文素质的提高,从而造成医学教育发展不平衡,医患矛盾层出不穷。医学呼唤人文,近年来医学教育界开始倡导人文教育价值的回归和重构,提出医学生德性与智性教育的并重。医学生的教育由学校理论知识的授课和医院临床实践的培养两大部分组成。医院阶段是学生从理论向实践的过渡期,更是职业道德形成的初始期,因而强调这一阶段的人文教育对提高医学生人文素质具有突出的优势性和紧迫性。本文结合医院教育的特点,构建一套适合医院的人文教育体系,并通过人文教育体系的应用和完善,进一步推动医院人文环境的建设。

结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求调查分析

目的 调查结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求现状,分析其影响因素,为完善结直肠癌患者生存扩展期健康管理提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2所三级甲等综合医院肿瘤科、胃肠外科住院部及门诊复查的结直肠癌患者111例作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版癌症患者未满足需求量表、中文版记忆症状评估量表进行调查。结果 结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求总分为34.50(22.25,54.00)分。回归分析显示,治疗相关症状、工作性质、治疗方案是患者未满足需求的主要影响因素(均P<0.05),共解释未满足健康需求总变异度的58.5%。结论 结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求处于中等水平,医护人员及家庭照顾者应重点关注治疗相关症状得分高、以体力劳动为主、治疗方案复杂的结直肠癌患者,采取有效的护理措施,满足其健康需求。

踝关节锻炼组合操在Pilon骨折术后康复中的应用

目的探讨踝关节锻炼组合操在Pilon骨折术后康复锻炼中的应用效果。方法将59例Rüedi-Allgwer分型Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者行手术治疗后分为对照组25例和观察组34例。对照组术后2d开始行常规绷带锻炼与主动功能锻炼;观察组术后2d开始行踝关节锻炼组合操即便携式踝关节CPM仪锻炼、高弹力功能带锻炼、主动功能锻炼及抗阻力锻炼,干预6个月。结果观察组术后第7、15天踝关节周径显著小于对照组,踝关节活动度在术后3个月、6个月显著优于对照组,踝-后足评分在术后第15天、3个月显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论踝关节锻炼组合操可改善Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折术后患者早中期肿胀、减轻疼痛,促进踝关节功能康复。

临床低年资护士评判性思维的调查分析

目的调查分析临床低年资护士评判性思维的现状及影响因素,为有针对性地提高低年资护士的评判性思维提供参考价值。方法采用整群抽样法,通过基本资料调查问卷、评判性思维能力测量表(CTDI-CV)、艾森克人格问卷简式量表(中国版)对3家三甲医院工作5年以下的临床低年资护士进行调查。结果 426名低年资护士的评判性思维能力的总分282.76±34.341,具有正性评判性思维能力;工作5年的护士与工作1年的护士在评判性思维的特质中寻找真相和开放思想这两项差异有统计学意义(P<0.05);不同职称、不同学历及不同科室的护士在评判性思维总分上差异均有统计学意义(P<0.05);低年资护士人格特征与评判性思维具有相关性(P<0.05)。结论低年资护士虽整体具有正性评判性思维的能力,但仍不够理想;影响评判性思维能力的因素包括职称、工作科室、学历、工作年限、人格特征等。

化疗致外周神经毒性患者适应性研究进展

化疗致周围神经病变(CIPN)是化疗常见的副反应,且为无法有效解决的症状之一,严重影响患者的身心健康和适应水平。本文就适应的概述、适应的评估工具与CIPN测量量表、化疗致外周神经毒性患者适应水平的影响因素和干预措施进行综述。化疗致外周神经毒性患者适应水平的影响因素错综复杂,干预方式还需进一步挖掘和改善,干预效果需进一步验证,本文旨在为今后扩大临床应用和深入研究提供参考。

结直肠癌生存者症状负担的研究进展

由于临床护理人员对生存者分期概念认识的缺乏, 导致对不同分期下肠癌生存者症状负担关注度不同, 造成其症状负担水平、依从性、生活质量存在差异。因此本文从生存者的定义和分期出发, 介绍不同分期下肠癌生存者症状负担现状并对其主要测评工具进行分析比较, 从多个方面梳理结直肠癌生存者症状负担的影响因素, 并在此基础上提出现有研究的不足与启示, 旨在帮助医护人员认识生存者分期、准确把握肠癌生存者症状负担水平, 为进一步开展临床研究提供参考依据。

以专科护士为主导的创面修复病房的建立和管理

目的总结以专科护士为主导的创面修复病房的建立及管理经验,探讨伤口护理发展的经验与体会。方法采用回顾性分析方法,创面修复病房成立之前,由外科病房收治慢性伤口患者,以医生为主导,以伤口专科护士为辅,对患者进行管理。2017年12月建立创面修复病房,以伤口专科护士为主导,组建专科化的治疗和护理团队,推行多学科合作,对伤口患者实行全程、专业的管理。选择2017年12月—2018年6月创面修复病房收治的340例伤口患者为试验组,2017年1月—11月外科病房收治的329例伤口患者为对照组,比较两组的创面换药次数、住院时间、伤口愈合时间、创面愈合率、医疗总费用和患者满意度。结果试验组和对照组的创面换药次数分别为(25.37±14.33)次和(29.06±13.88)次,住院时间分别为(59.78±30.28) d和(67.61±32.06) d,伤口愈合时间分别为(98.24±34.58) d和(110.53±36.53) d,医疗总费用的中位数分别为15 697.0元和18 850.0元,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组比较,创面愈合率由87.8%提高至94.1%,患者满意度由91.8%提高至97.1%。结论创面修复病房运行良好,伤口管理规范,提高全院专科护理水平,促进伤口护理的发展。