SPECT肾动态显像用于糖尿病早期肾损伤预测中的价值

目的 探究糖尿病早期肾损伤预测期间,以SPECT肾动态显像技术应用价值。方法 选取常州市第二人民医院接诊的糖尿病患者80例,起始时间自2019年1月开始,拟定相关计划,收集研究数据,至2023年6月截止,将纳入患者以尿白蛋白排泄率进行分组,微量组26例;正常组26例;大量组28例,均进行SPECT肾动态显像检测,分析患者生化指标、肾小球滤过率。结果正常组与微量组的生化指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。大量组比正常组、微量组的生化指标水平高(P均<0.05)。微量组肾小球滤过率(69.15±15.47)ml/min与正常组肾小球滤过率(74.29±15.29)ml/min对比差异无统计学意义(P>0.05);大量组肾小球滤过率(63.19±13.54)ml/min低于正常组肾小球滤过率(74.29±15.29)ml/min(t=2.8287,P=0.0066)。结论 临床诊断糖尿病早期肾损伤过程中,以SPECT肾动态显像预测价值显著,能够作为早期预测肾脏功能损伤重要手段,协助医师了解患者疾病进展程度,便于开展对应措施进行施治。

肾功能衰竭患者接受连续性血液净化治疗对肾功能及炎症因子影响

探究连续性血液净化在肾功能衰竭患者治疗领域中对患者残余肾功能(residual renal function,RRF)及炎症因子水平的改善价值。方法 本院2022年3月至2023年7月收治的73例肾功能衰竭患者,随机数字法分对照组(36例)、观察组(37例)。对照组采取间歇性血液透析,观察组采取连续性血液净化。对比肾功能、炎症因子及不良反应。结果 观察组残余肾功能(6.28±1.27)ml/min高于对照组,SCr、BUN、IL-6、TNF-α、CRP低于对照组(t=2.004,P<0.05)。两组不良反应发生无显著差异(P>0.05)。结论 两种不同透析方式均具有疗效,但连续性血液净化治疗效果更显著,可进一步保护患者残余肾功能,维持机体正常运转,因此临床中需要将连续性血液净化作为治疗肾功能衰竭患者的首选方案。

双重血浆置换治疗急性期自身免疫性疾病伴肾损伤的效果分析

目的:探讨并观察对急性期自身免疫性疾病(AID)伴肾损伤患者进行双重血浆置换(DFPP)治疗的效果。方法:回顾性分析江苏省常州市第二人民医院2021年1月至2022年4月期间收治的25例急性期AID伴肾损伤患者的临床资料。对这些患者均进行DFPP治疗,对比治疗前后患者肾功能指标、免疫指标及其他血生化指标的变化情况。结果:与治疗前比较,治疗后25例患者血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)和补体C3的水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后25例患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)的水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后25例患者纤维蛋白原(FIB)的水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,25例患者血小板计数、血红蛋白(Hb)、血钾、血钠的水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性期AID伴肾损伤患者进行DFPP治疗可迅速清除体内的致病性抗体,从而有效缓解肾脏损伤,治疗相对安全可靠,但治疗期间需注意监测患者的凝血功能。

糖尿病肾病患者微炎症和氧化应激水平及其影响因素分析

目的 :探讨糖尿病肾病患者微炎症状态和氧化应激的水平,并分析其影响因素。方法 :选取129例2型糖尿病(T2DM)患者及144例糖尿病肾病(DKD)患者,分为T2DM组和DKD组,比较两组血清炎症标志物超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和氧化应激指标丙二醛(MDA)水平、一般临床资料(病程、血压等)和生化指标[胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白(Hb A1c)等],将两组间存在统计学差异的相关性指标代入多元线性回归方程分析hs-CRP和MDA的影响因素。结果:1DKD患者血清hsCRP和MDA较T2DM组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);2直线相关分析显示hs-CRP及MDA均与DM病程、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、Hb A1c、24 h尿蛋白定量、同型半胱氨酸(HCY)呈正相关,此外,MDA还与总胆红素、直接胆红素均呈负相关。3多元线性回归分析显示hs-CRP的影响因素是DM病程、UA、Hb A1c、HCY,MDA的影响因素为DM病程、Hb A1c。结论 :DKD患者普遍存在微炎症和氧化应激水平的增高,DM病程、UA、Hb A1c、HCY作为微炎症的影响因素,氧化应激的影响因素为DM病程、Hb A1c,综合控制血糖、尿酸等可以更好地减轻DKD患者的微炎症和氧化应激状态。

团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的影响

目的探讨团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的保护作用。方法将56例血液透析患者均分为对照组和观察组,各28例。对照组遵医嘱接受药物治疗、血液透析及健康教育;观察组在此基础上实施团体认知行为疗法联合饮食护理干预措施,具体包括进行负性自动想法、核心信念的识别及矫正,由营养师指导和制订个体化食谱。采用SCL-90症状自评量表、残余肾功能与尿量评价两组治疗前及治疗3个月后效果。结果两组抑郁、焦虑、躯体化症状、恐惧及其他分数,以及残余肾功能、尿量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论团体认知行为疗法联合饮食干预可以有效地改善患者心理状态,改善患者的残余肾功能及尿量,提高生存质量。

水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理

目的探讨水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理。方法选取80例行CT增强扫描的慢性肾病患者按照随机原则分为A组和B组,A组38例采用单纯口服补液,B组42例采用生理盐水静脉补液。2组检查前均予以心理护理及风险评估,检查后均予以水化治疗,比较2组对比剂肾病的发生率及计量资料组间差异。结果 A组对比剂肾病的发生率为13.2%,B组对比剂肾病的发生率为4.8%,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论良好的护理干预和水化治疗可预防造影剂肾病的发生,静脉补液较单纯口服补液效果更佳。

吗替麦考酚酯治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察

目的:观察吗替麦考酚酯(MMF)治疗难活性原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法:22例原发性难治性肾病综合征患者,予以MMF治疗,初始剂量1.5～2.0 g·d^(-1),3～6个月后逐渐减量,疗程6个月;同时口服泼尼松片30～60 mg·d^(-1)。治疗前及治疗后3、6个月测定患者的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能,观察记录不良反应。结果:经治疗患者尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升(P<0.01);治疗前后肾功能无明显变化;不良反应可以耐受。结论:MMF治疗难治性原发性肾病综合征有效、安全,值得临床推广使用。

黄芪联合强的松治疗原发性肾病综合征90例临床观察

目的观察黄芪治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法90例肾病综合征患者随机被选入泼尼松组(对照组)、丹参组(泼尼松+丹参)、黄芪组(泼尼松+黄芪),观察3组患者治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白和血脂的变化。结果3组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白升高和总胆固醇、甘油三酯下降,差异有统计学意义(P<0.01),但黄芪组与丹参组和对照组相比,黄芪组作用尤为明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论黄芪能减少尿蛋白量,提高血浆白蛋白,降低血脂。

强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的影响

目的探讨强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的影响。方法 40例慢性肾功能不全伴高磷血症(血磷>1.5mmol/L)患者分为实验组和对照组,每组20例。对照组只接受常规护理指导,实验组患者接受强化护理,3个月后评价干预效果。结果 3个月后,实验组患者磷下降程度比对照组低,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的控制起积极作用。

延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究

目的研究延续护理对肾衰竭血液透析患者的生活质量和疗效的影响。方法选取本院肾内科收治的肾衰竭患者52例随机分为2组,对照组26例予常规护理,即监测患者的生命体征、按时无误地执行医嘱、了解患者饮食及出行情况,实验组26例在常规护理的基础上给予延续护理模式。延续护理半年后,对比2组患者治疗后自评量表(SCL-90)评分、生活质量评分及临床疗效。结果实验组SCL-90评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用延续护理模式使用在肾衰竭血液透析患者中能够明显提高患者的生活质量,改善临床疗效,对临床具有指导意义,值得在临床推广。

来氟米特治疗特发性膜性肾病对尿C5b-9和Podocalyxin含量的影响

目的观察来氟米特治疗特发性膜性肾病的临床疗效和安全性,以及对尿C5b-9和Podocalyxin含量的影响。方法将特发性膜性肾病患者20例随机分为来氟米特治疗组(LEF组,n=10)和卡托普利对照组(CAP组,n=10),分别给予来氟米特和卡托普利治疗12月,观察各组的疗效、不良反应以及对尿C5b-9和Podocalyxin含量的影响。结果 LEF组缓解率为70%(3例完全缓解,4例部分缓解);CAP组缓解率20%(均为部分缓解)。LEF组从治疗第3个月起尿蛋白显著降低,血清白蛋白显著升高;CAP组至治疗12个月尿蛋白显著低于治疗前,血清白蛋白无明显改变;治疗第3个月起LEF组尿蛋白显著低于CAP组,血清白蛋白显著高于CAP组。尿C5b-9、PCX含量LEF组治疗后显著降低,而CAP组治疗前后无变化。结论 LEF治疗特发性膜性肾病有较高的临床缓解率,且能抑制C5b-9产生,减少足细胞损伤。

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效。设治疗组 30例 ,采用丹参注射液 (静脉滴注 4周 )配合常规西药治疗 (强的松、潘生丁 ) 1年 ,对照组 2 6例常规西药治疗 1年。 4周后观察疗效。结果 :治疗组总缓解率 86 7%,对照组为 5 7 6 %(P <0 0 5 ) ;两组治疗前后血清ALB、血TG、TCH、BUN、Cr及 2 4小时尿蛋白的定量检测对比 ,有显著差异 (P <0 0 1) ,1年后观察复发率 ,治疗组为 6 7%,对照组为 19 2 %(P <0 0 5 )。提示中西医结合治疗原发性肾病综合征 ,对降血脂、改善肾功能有较好疗效。

肾病综合征患者淋巴细胞内腺苷脱氨酶活性变化及意义

目的:检测原发性肾病综合征(PNS)患者淋巴细胞内腺苷脱氨酶(L-ADA)活性的变化,以评估患者的细胞免疫状态,并探讨其临床意义。方法:研究分4组:正常对照组,活动期PNS组,短期缓解期PNS组和长期缓解期PNS组。活动期PNS组又分为激素敏感组(SS)、激素依赖组(SD)和激素抵抗组(SR)。应用免疫学技术测定患者外周血L-ADA活性,比较上述几组L-ADA的活性。结果:与对照组相比,活动期PNS患者L-ADA活性显著增高(P<0.01);在活动期SD组较SS组高,SR组最高;与活动期组相比,短期缓解期组L-ADA活性下降(P<0.05),但仍显著高于对照组(P<0.05);长期缓解期组与活动期组相比,L-ADA活性下降(P<0.05),但与短期缓解期组和对照组相比均无明显差异(P>0.05)。结论:PNS患者存在着细胞免疫的紊乱,检测外周血L-ADA活性可作为判断临床疗效的指标之一。

舒适护理在经皮肾穿刺活检术中的应用

目的观察在患者肾穿刺活检术过程中应用舒适护理模式对患者不适症状及并发症的影响。方法将60例行肾穿刺术患者随机分为实验组和对照组,各30例。实验组进行舒适护理,包括术前训练、术中陪护和术后加强护理;对照组进行常规护理,包括术前宣教和术后常规护理,对2组的舒适情况及并发症进行比较。结果实验组患者排尿困难、烦躁、腰酸背痛、失眠的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);实验组肉眼血尿发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组肾周血肿(>2 cm3)发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理可减少肾穿刺活检术患者术后不适和并发症,有助于提高护理质量。

糖尿病肾病患者生存质量影响因素的调查分析

目的调查糖尿病肾病患者生存质量的影响因素。方法选取2015年1月至2018年1月在我院接受诊治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象,均采用影响因素调查表和生存质量调查问卷进行评估,对其生存质量的影响因素进行调查分析。结果单因素分析显示,年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压病史、药物使用、饮食控制、运动锻炼情况为影响糖尿肾病患者生活质量的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,年龄(≥56岁)、病程(≥11年)、吸烟、饮酒、高血压病史、忘记服药、饮食未控制及未进行运动锻炼为影响糖尿肾病患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压病史、药物使用、饮食控制及运动锻炼情况为影响糖尿肾病患者生活质量的主要因素,可从这几方面入手,给予患者有效护理干预措施,以提高其生活质量。

超声引导下经皮肾活检不同取针数对标本检查满意度与并发症发生率的影响

目的分析超声引导下经皮肾活检不同取针数对标本检查满意度以及并发症发生率的影响,为临床更好地开展肾活检提供依据。方法将行肾活检术的慢性肾脏疾病患者取2针标本的62例设为2针组,取3针标本的48例设为3针组。行超声引导下经皮肾活检时2针组取2针标本,3针组取3针标本。比较两组肾小球获得数、标本检查满意度以及并发症发生率。结果穿刺获得的肾小球数3针组明显多于2针组,差异有统计学意义(P<0.01)。光镜检查满意度2针组与3针组差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光检查和电镜检查满意度3针组均明显好于2针组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率2针组和3针组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肾活检取2针与取3针标本光镜检查满意度均较好,但行免疫荧光检查和电镜检查的满意度取3针要优于取2针,同时并发症发生率并未明显增加。