社区获得性肺炎患者血清瘦素水平变化及其与C反应蛋白和降钙素原的相关性研究

目的:观察社区获得性肺炎(CAP)患者病程中血清瘦素(LEP)水平的变化,及其与炎症标志物降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的相关性,探讨LEP在CAP严重性预测和治疗中的意义。方法:CAP患者85例入选,在患者入院第1、4、7天及出院日采集清晨空腹静脉血检测血清LEP、PCT及CRP水平,并对患者情况进行肺炎严重指数(PSI)评分,根据评分将患者分为高危、中危和低危组,同时选取健康人46例作为健康对照组。结果:CAP患者血清LEP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。CAP患者在住院的第1、4、7天和出院日的血清LEP水平随着炎症的控制和病情的缓解逐渐降低,各时段间比较差异有统计学意义(P<0.01)。CAP患者第1天LEP值与PSI呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。在PSI评分的分组中,LEP与同组的CRP、PCT、WBC之间均呈正相关(均P<0.05)。结论:血清LEP可以作为一种反映感染严重程度的指标,对CAP病情的轻重程度有一定的评估作用;血清LEP与PCT、CRP的联合测定对预测CAP的严重性和指导治疗有一定的价值。

瘦素、C-反应蛋白与CPIS在评价CAP预后中的价值

目的探讨血浆瘦素(LEP)、C-反应蛋白(CRP)水平及临床肺部感染评分(CPIS)在评价社区获得性肺炎(CAP)预后中的价值。方法收集98例CAP患者的临床资料,检测患者入院第1天、第7天的LEP、CRP并进行CPlS评分。根据预后分为生存组和死亡组,并设立对照组,分析各观察指标在各组间及治疗前后的差异,并通过ROC曲线,评估LEP、CPlS对CAP死亡率的预测。结果人院1 d LEP、CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗7 d后与1 d相比,生存组LEP和CPIS明显下降(P<0.01),死亡组差异无统计学意义(P>0.05);死亡组LEP、CRP和CPIS明显高于生存组(P<0.01)。根据ROC曲线:联合应用LEP、CPIS预测CAP死亡率时,敏感性和特异性较单独应用时均明显升高。结论动态监测LEP、CRP和CPIS对于评价CAP预后具有重要的临床指导意义。

肺栓塞患者的摄氧效率与运动耐力的相关性

目的:通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)研究恢复初期肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)患者的摄氧效率(oxygen uptake efficiency,OUE)与运动耐力的相关性。方法:对42例恢复初期的肺栓塞患者(PE组)和42例同年龄段健康志愿者(对照组)进行CPET和常规肺功能检测(pulmonary function test,PFT),并测定相关的功能学指标。结果:CPET测定结果显示PE组的用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity as a percentage of predicted value,FVC%pred)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in 1 second as a percentage of predicted value,FEV1%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(diffusion capacity for carbon monoxide a sa percentage of predicted value,DLco%pred)及肺总量占预计值百分比(total lung capacity as a percentage of predicted value,TLC%pred)均显著低于对照组[(81.03±19.82)%vs(102.36±11.14)%,(78.91±21.18)%vs(98.62±11.24)%,(83.58±21.80)%vs(108.92±23.58)%及(91.01±18.12)%vs(103.27±7.82)%,均P<0.05]。PE组的峰值摄氧量(peak oxygen uptake,peakVO_2)、摄氧效率斜率(oxygen uptake efficiency slope,OUES)、摄氧效率平台(oxygen uptake efficiency plateau,OUEP)和无氧阈摄氧效率(oxygen uptake efficiency at the anaerobic threshold,OUE@AT)均显著低于健康对照组[(1077.33±107.32)mL/minvs(1637.55±61.39)mL/min,(1.43±0.47)vs(2.03±0.44)(L/min)/lg(L/min),(30.25±5.21)mL/Lvs(35.04±4.11)mL/L,(29.27±5.74)mL/Lvs(34.01±4.18)mL/L,均P<0.01]。PE组的OUES,OUEP和OUE@AT与peakVO2均呈正相关(r=0.789,r=0.676,r=0.655;均P<0.001)。结论:恢复期PE患者的OUE显著低于健康正常人,且与运动耐力呈显著相关。

不同体质量指数慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者肺功能及血清细胞因子水平的差异

目的探讨不同体质量指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期老年患者肺功能及血清细胞因子水平的差异,分析BMI与肺功能及血清细胞因子表达水平的关系。方法选取2018年6月至2019年12月我院收治的急性加重期COPD老年患者97例作为研究对象,根据BMI分为三组:正常体质量组(31例),低体质量组(32例),高体质量组(34例)。测定所有受试者血清细胞因子水平、血气指标、肺功能指标。采用Pearson相关性分析分析BMI与COPD急性加重期老年患者肺功能及血清细胞因子水平的相关性。结果BMI与COPD急性加重期老年患血清细胞因子水平呈负相关,与肺功能指标呈正相关。结论BMI与COPD急性加重期老年患者肺功能及炎症反应指标具有相关性,能够一定程度上评估患者病情的严重程度。

血小板平均体积在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化

目的探讨血小板平均体积(MPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的变化。方法 AECOPD患者327例,健康对照组98例,分别检测两组研究对象血清MPV,观察MPV在AECOPD患者血清中的变化。严重程度分级:Ⅰ级48例,Ⅱ级67例,Ⅲ级112例,Ⅳ级100例,用单因素方差分析对比各分级之间MPV的变化。结果 AECOPD患者MPV为(10.69±0.96)fl,健康对照组为(10.51±0.66)fl,两组差异显著(P<0.05)。AECOPD患者各分级之间MPV比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD患者血清MPV较健康对照组明显升高,可能与AECOPD的发病及严重程度有关。