三级综合医院绩效管理体系的设计与实施——以常州市金坛区人民医院为例

金坛区人民医院推行以全院全员为主体的高激励、严考核、权责匹配的绩效管理体系,充分调动了工作人员的积极性,提高了服务能力与服务质量,取得了良好成效。

常州金坛地区首例V-NOTES单孔腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤

目的 本文报道常州市金坛地区首例经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES)治疗妇科良性肿瘤的病例,并初步探讨V-NOTES在妇科微创领域中的应用。方法回顾性分析本例接受V-NOTES手术患者的临床资料并进行总结分析。患者为23岁女性,因发现左侧附件包块5年余入院,B超提示为左侧卵巢畸胎瘤。行V-NOTES手术,取阴道前穹窿切口约1.5cm,采用经阴道单孔腹腔镜手完成左侧卵巢肿瘤剥除术+卵巢成形术。结果手术成功完成,手术总时间约60min,经阴道单孔腹腔镜手术时间45min,手术通道德建立及阴道的重建耗时15min。术中未中转开腹,且未增加其它手术通道。术中出血大约15ml,未留置腹腔引流管。患者手术当日即离床活动,肠蠕动于术后1d即恢复,术后1d拔除尿管,患者能自行解便。术后阴道切口愈合良好,未留体表疤痕。术后病理报告为左侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤。患者恢复情况良好,对治疗效果十分满意。结论在严格把握手术适应症的前提下,如相关技术娴熟,经阴道单孔腹腔镜手术亦可有效处理卵巢良性肿瘤等妇科疾病。更为微创化、美观化的V-NOTES手术必将更受患者青睐。

柴芍六君子汤治疗脾虚肝郁型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察和研究柴芍六君子汤治疗脾虚肝郁型慢性萎缩性胃炎的临床现象、作用效果和临床价值。方法:在2022年10月-2023年10月确诊的脾虚肝郁型慢性萎缩性胃炎患者群体中选择60例,将其平均分成对照组和观察组。针对对照组和观察组患者分别采取常规西医治疗及常规西医治疗联合柴芍六君子汤治疗的方式,一个月后观察两组患者GIQLI(胃肠道生活质量指数量表)评分、中医症候积分、中医症状评分、临床疗效等指标的比较情况。结果:观察组GIQLI评分高于对照组、中医症候积分低于对照组、各项中医症状评分低于对照组、临床疗效优于对照组。相关数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芍六君子汤佐以西医常规治疗的方式对脾虚肝郁型慢性萎缩性胃炎患者来说作用效果更明显,值得推广和普及。

延续性护理对消化性溃疡患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响

讨论消化性溃疡患者的延续性护理。方法 将2022年7月至2023年6月期间我科诊治的100例消化性溃疡患者纳入实验,以随机数字表作为分组依据,将患者随机分配以形成常规组与延续组,前者给予常规护理,后者给予延续性护理,对比两组护理效果。结果 延续组患者各项指标均优于常规组(p<0.05)。结论 延续性护理对消化性溃疡患者具有积极意义,应进一步研究与推广。

新生儿高胆红素血症应用优质护理的临床效果观察

分析新生儿高胆红素血症应用优质护理的临床效果。方法 选择2022年1月至2022年12月本院接诊高胆红素血症患儿80例进行研究,随机分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理),各40例,比较护理效果。结果 观察组护理后各项胆红素水平、临床指标及护理满意度均好于对照组,不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论 对于出现高胆红素血症的患儿而言,建议在积极开展对症治疗的同时辅以优质护理,以此可以帮助稳定患儿的状态,减轻患儿的症状表现,患儿身心负担得以改善,同时对于临床治疗的配合度也能得到保障。另外,通过优质护理的实施,患儿恢复速度加快,可以尽早出院,且不容易出现不良反应,可以保障患儿的健康安全,临床应用价值显著。

舒适护理在肿瘤放疗患者中的应用效果分析

探讨针对肿瘤放疗患者的护理措施,明确舒适护理的应用价值。方法 以肿瘤放疗患者为研究对象,从本科中选取,为2022年全年所收治的患者,共80例。以分组对比的方式开展研究,将所选患者随机分配至研究组和对照组,两组中所包含的患者数量无差异。在放疗期间,分别为两组提供舒适护理和常规护理干预。以护理前后的焦虑、抑郁评分、护理质量评分(包括护理服务态度和护理专业能力两项)、患者的治疗依从性及自我约束能力评分作为护理效果评估指标,进行组间各指标数值的对比。结果 经由专业量表测评,发现两组护理前焦虑、抑郁评分接近度比较高(P>0.05);护理后评分均有下降,研究组均比对照组下降明显,评分均更低(P<0.05)。通过对患者的调查,发现研究组患者对于护理质量的评价较高,对护理服务态度及护理专业能力的评分均比对照组高(P<0.05)。不同护理干预措施实施后,研究组的治疗依从性及自我约束能力评分均比对照组高(P<0.05)。结论 舒适护理是一种适用于肿瘤放疗患者的护理方式,其能够有效改善患者的负面情绪状态,提高患者的治疗依从性和自我约束能力,患者对此评价较高,临床可推广。

ICU多重耐药菌医院感染情况及直接经济负担评价

目的调查分析ICU住院患者发生多重耐药菌院内感染的情况及其造成的直接经济负担,为有效控制多重耐药菌院内感染并降低疾病经济负担提供科学依据。方法采用1:1病例对照研究方法,调查2016年1月1日至2018年12月31日某三级医院综合ICU的41对住院患者,比较感染组与对照组患者在住院天数、抗生素使用天数等方面的差异,并计算多重耐药菌院内感染给患者造成的直接疾病经济负担。结果院内感染的多重耐药菌以革兰氏阴性菌为主,占88.89%;感染组较对照组的住院时间延长27.5天,总住院费用多支出51280.97元,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强对ICU多重耐药菌感染的防控,认真贯彻无菌操作原则,合理使用抗菌药物,以减少因医院感染而造成的巨大的经济损失及社会负担。

导致2015年至2017年某三级医院收治的患者发生多重耐药肺炎克雷伯菌院内感染的危险因素分析

目的:分析导致2015年至2017年某三级医院收治的患者发生多重耐药肺炎克雷伯菌院内感染的危险因素。方法:选取2015年至2017年期间在某三级医院接受治疗期间发生院内感染的108例患者作为研究对象。将这些患者的分泌物标本送至检验科进行病原菌检测,对检出的病原菌进行药敏试验。将分泌物标本中检出多重耐药肺炎克雷伯菌的50例患者设为病原菌耐药组,将分泌物标本中检出敏感菌株的58例患者设为检出敏感菌株组。比较两组患者的病例资料,分析导致2015年至2017年期间该院收治的患者发生多重耐药肺炎克雷伯菌院内感染的危险因素。结果:病原菌耐药组患者中入住重症监护室(ICU)、住院的时间≥31 d、发热的时间≥8 d、合并有其他类型的细菌感染、使用抗菌药物进行治疗、使用抗菌药物进行治疗的时间≥15 d、联用抗菌药物进行治疗、采用特殊使用级抗菌药物进行治疗、置入中心静脉导管及导尿管的患者所占的比例均高于检出敏感菌株组患者中相应患者的占比,P<0.05。结论:患者入住ICU、住院的时间≥31 d、发热的时间≥8 d、合并有其他类型的细菌感染、使用抗菌药物进行治疗(使用抗菌药物进行治疗的时间≥15 d)、联用抗菌药物进行治疗、采用特殊使用级抗菌药物进行治疗是导致2015年至2017年该院收治的患者发生多重耐药肺炎克雷伯菌院内感染的危险因素。

医院移动支付平台设计与实现研究

随着移动客户端功能的不断完善,中国逐渐进入"无现金"社会,医院应用移动支付平台,不仅为就医人群提供了便利,提高了收费效率,减少现金流通的支付方式,具有一定的安全性。本文基于HIS收费系统的设计,并对移动支付功能设计、收费系统进行了研究,实现最终的移动支付功能,具有重要借鉴价值。

浅谈医院思想政治工作的重要性和改进意见

党的十九大报告指出,永远把人民对美好生活的向往作为奋斗目标。健康是美好生活和全面发展的基础。随着社会经济的快速发展,医疗卫生事业改革给医院的发展带来了一定的挑战,一方面,人民群众对医院的要求越来越高;另一方面,外资的加入及民营医院增加、医疗保险制度的改革,也给医院带来了一定的冲击。这种形势对医院的思想政治工作也提出了新的要求。文章就新形势下医院思想政治工作的重要性以及改进提出了一些建议,以努力营造良好的人文环境,提升医院综合服务水平,不断满足人民日益增长的医疗保健需求。

医院信息系统瘫痪HIS软件应对策略探讨

医院每天求诊治病的人数众多,一旦医院出现信息系统瘫痪,会影响信息系统的记录和查询。因此,在手工记录数据信息为基础,结合HIS应急软件系统,能够提高信息系统瘫痪应急记录的效率和准确率,对医生及时查看病情,以及收款人员核实收银数目提供精准数据。本文主要针对医院出现信息系统瘫痪的状态下,HIS软件如何应对这类问题进行分析和讨论。

“教授工作站”模式提升县级公立医院服务能力的实施路径探索

目的探索“教授工作站”模式提升县级公立医院服务能力的实施路径。方法建立一支合理的高层次卫生人才队伍能提升县级公立医院服务能力。引进医学尖端人才,成立“教授工作站”。结果骨科2016年底与省级重点专科合作成立“教授工作站”,2018年较合作前出院人数上升18.03%,病房床日数上升18.03%,业务收入上升35.28%;内分泌科2018年较合作前门诊量上升12.14%,出院人数上涨19.72%,病房床日数上涨10.74%,业务收入上涨27.75%,协助发表SCI论文2篇,核心期刊4篇,院级科题1项立项;儿科2018年较合作前门诊量上升15.40%;出院人数上升15.40%,协助高质量发表论文1篇,协助科研立项1项;肿瘤科指导全面开展肿瘤精准治疗,开展CT引导下肺穿刺活检术、B超引导下输液港植入术等新项目,指导输液港植入手术数例,并指导完成一篇SCI文章;妇产科“教授工作站”为宫颈癌及卵巢癌、复发性卵巢癌等妇科肿瘤进行诊断与治疗、随访,完成经阴道宫颈冷刀锥形切除术、经腹全子宫切除术,经腹广泛子宫切除术及复发性卵巢癌减灭术等术式。16个教授工作站的运行取得显著成效,就诊患者满意度在95%以上。结论借力优质医疗资源,实施精准性帮扶,提高专科技术水平,提升医院综合实力。为解决县级居民看病就医问题提供有效参考,推动了公立医院改革进展。

2016至2017年某二级甲等医院发生职业暴露的情况及防范措施

目的 :研究2016至2017年某二级甲等医院发生职业暴露的情况及防范措施。方法 :将2016年1月至2017年12月期间某二级甲等医院发生的171次职业暴露(共涉及52名医务人员)的相关情况作为研究对象。对这171次职业暴露的相关情况进行回顾性分析,总结这171次职业暴露的具体类型、发生职业暴露医务人员的职业、所在科室、年龄及发生职业暴露后对其进行处理的方法等,然后总结防范医务人员发生职业暴露的措施。结果 :这171次职业暴露的类型主要是拔针时不慎被针头刺伤、接触患者的血液、接触有害气体或液体等。在这52名发生职业暴露的医务人员中,有护士31名、医生11名、保洁人员8名、检验师2名;有20～25岁的医务人员32名、26～40岁的医务人员13名、40岁以上的医务人员7名;有输液室的医务人员20名、急诊科的医务人员14名、手术室的医务人员10名、其他科室的医务人员8名。在这52名医务人员发生职业暴露后,均对其进行了相应的检查和对症处理,其预后良好。结论 :2016至2017年某二级甲等医院医务人员发生的职业暴露主要是被针头刺伤及接触患者的血液等,且该医院输液科、急诊室、手术室的年轻护士发生职业暴露的几率较高。该医院应加强对以上科室的护士(尤其是年轻护士)进行培训,并进一步完善职业暴露的报告管理体系,最大限度地降低职业暴露的发生率。

新医改政策对医院财务管理的影响

新医改政策的落实,为医院发展带来了新的机遇和挑战。迎合新医改要求,加大医院整改力度,创新管理模式,对于推动医院发展有积极作用。财务管理作为医院管理的重要环节,也在新医改政策的影响下发生较大变动,因而有必要分析新医改政策对医院财务管理的影响。

基层医院经自然通道单孔腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤的初步探索

目的初步探讨作为基层医院实施经自然腔道单孔腹腔镜术式治疗妇科良性肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析2018年5月至2019年7月常州市金坛区第二人民医院妇产科实施的经自然通道单孔腹腔镜手术的6例妇科良性肿瘤的患者的临床资料。本组3例患者采取V-NOTES术式,3例患者采取TU-LESS术式,均在南京医科大学附属常州第二人民医院专家指导下完成。TU-LESS术式纵行垂直切开脐孔及上下缘长约1.5-2.0cm,V-NOTES术式注射水垫后选取前穹隆或后穹窿进入膀胱宫颈间隙或直肠子宫间隙。均使用单孔腹腔镜专用port,采取常规腹腔镜器械完成手术。结果本组6例患者手术均顺利完成,术中均未增加操作切口中转传统腹腔镜手术亦未中转经腹术式。术中操作未伤及临近脏器如膀胱、输尿管、神经及大血管等,术后1天拔除导尿管后无并发症发生,术后1-1.5天排气,术后第一天体温在37.1-37.4℃,伤口愈合良好无切口疝发生。现患者均在门诊随访中。结论借助医联体政策的支持,基层医院在上级医院的指导下,采取经自然腔道单孔腹腔镜术式治疗妇科良性肿瘤是安全、有效的。

对2015年至2017年某医院患者发生医院感染情况的分析

目的 :分析2015年至2017年某医院患者发生医院感染的情况。方法 :对2015年至2017年某医院患者发生医院感染的情况进行分析,总结该医院患者发生医院感染的几率、发生医院感染患者所在科室的分布情况、发生医院感染患者的感染部位及感染的病原菌种类。结果 :2015年至2017年,该医院患者发生医院感染的几率为2.89%。该医院发生医院感染患者所在的科室主要为ICU、神经外科、神经内科、中医科与胸外科。其中,ICU的患者发生医院感染的几率高于其他科室的患者,P <0.05。2015年至2017年,该医院发生医院感染患者的感染部位主要为下呼吸道,其感染的病原菌主要为革兰阴性菌。结论 :2015年至2017年,该医院患者发生医院感染的几率为2.89%,该医院ICU的患者发生医院感染的几率最高,且该医院发生医院感染患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌,感染的部位主要为下呼吸道。

探索医院思想政治工作信息化建设

信息时代发展背景下,各个行业领域中分分引入现代化信息技术,在医院的思想政治工作中,推动信息化建设,便于充分发挥信息技术优势整合资源,辅助工作高效有序落实。与时俱进做好医院的思想政治工作,可以帮助医院做出最佳管理决策,赋予医院持久的发展动力与活力。本文主要探究医院思想政治工作信息化建设相关内容,在分析其中的不足和缺陷基础上,寻求合理有效措施提升思想政治工作信息化水平。

探讨新形势下做好医院职工思想政治工作的方法

在医院的工作过程中,思想政治工作是其中一项十分重要的内容之一,做好医院职工思想政治工作,不但能够确保医院的稳健长远发展,而且对促进我国卫生体制改革向着健康方向发展也是非常重要的。在当前的新形势下,医院职工思想观念发生了很大的改变,这也就是意味着医院职工思想政治工作面临着诸多的挑战。由此,本文就探讨在新形势下做好医院职工思想政治工作的方法,以此不断提升工作质量。

公立医院思想政治教育工作创新与思考分析

新时代以来,信息技术的兴盛拉动了生产形式的转变,同时促使公立医院的生产模式的转变。由“以人为本”的可持续性的生产模式代替“求数量”粗放型的生产模式。更深层而言,是生产思维的转变,在转变中思想政治工作发挥着关键性的作用。因此,本文通过人本理念与公立医院思政建设,公立医院思政管理中的问题和人本理念在公立医院思政工作中的应用来对公立医院思政工作中的人本理念进行分析探讨。

肝细胞癌组织中miR-203a和其靶基因的表达及其临床意义

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者血清及癌组织中miR-203a和其靶基因的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:利用生物信息学方法从TargetScan、miRDB和PicTar网站预测HCC组织中miR-203a的靶基因,通过双荧光素酶报告基因实验进行验证。选取2018年1月至2019年6月在常州市金坛区第二人民医院手术切除的96例HCC患者的癌和癌旁组织标本、血清和临床资料,以及90例健康体检者的血清作为对照。qPCR法检测血清miR-203a水平,以及HCC组织和癌旁组织中miR-203a及其靶基因表达,比较分析不同临床病理特征HCC患者miR-203a及其靶基因表达。随访3年,采用Kaplan-Meier法进行生存(OS)分析。结果:从数据库筛选出HCC中miR-203a相关的靶基因共10个,包括APC、CDK6、GATA6、HOXD3、IGF1R、IGFBP5、KCNE2、PAQR3、PRMT5和SOSC3。HCC组织中mi R-203a和APC、PAQR3 mRNA表达水平均显著低于癌旁组织(均P<0.01),CDK6、GATA6、HOXD3、IGF1R、IGFBP5、KCNE2、PRMT5和SOSC3 m RNA表达水平均显著高于癌旁组织(均P<0.01);血清miR-203a、HCC组织miR-203a及其靶基因表达均与患者肿瘤临床分期、分化程度、肝功能分级、OS率有关(均P<0.01)。结论:HCC组织中miR-203a呈低表达,miR-203a及靶基因表达均与患者肿瘤临床分期、分化程度、肝功能及远期OS率有关。