2种抗癫痫药血药浓度监测1490例次结果分析

目的分析癫痫患者丙戊酸钠和卡马西平血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法采用荧光偏振免疫法测定癫痫患者体内丙戊酸钠和卡马西平血药浓度,对1 490例次血药浓度监测结果进行比较分析,并观察其临床疗效和不良反应。结果 1 234例次丙戊酸钠血药浓度监测中,血药浓度〈50μg.mL-1的占30.31%,控制癫痫发作的有效率为44.53%;在50100μg.mL-1的占57.62%,有效率为89.17%;〉100μg.mL-1的占9.48%,有效率为76.92%;183例次卡马西平血药浓度监测中,血药浓度〈4μg.mL-1的占15.30%,控制癫痫发作的有效率为46.43%;在412μg.mL-1的占81.97%,有效率为66.67%;〉12μg.mL-1占2.73%,有效率为100%;73例次联合用药中,只有22例次在有效血药浓度范围内。结论抗癫痫药物血药浓度个体差异大,血药浓度监测能为临床合理用药提供重要依据,对提高癫痫治疗的安全性和有效性具有重要指导意义。

临床药师对哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护实践

目的探讨临床药师对哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的药学监护模式。方法以临床资料为例,结合哮喘和COPD治疗指南,为住院患者制定个体化的药学监护计划并实施全程药学监护,介绍哮喘和COPD患者药学监护的主要内容。结果对哮喘和COPD患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免严重后果的出现,促进临床合理用药。结论本监护模式具有可行性和实用性。

特应性皮炎患儿对皮肤屏障修复剂的依从性

目的调查特应性皮炎患儿及其父母对皮肤屏障修复剂的依从性。方法 从2018年5月至2019年2月对所有被确诊为特应性皮炎的2~14岁患儿纳入研究。每例患儿都要确认1位起主要看护作用的一方父母,后者将按要求完成一般情况调查表。告知每位患儿及其父母需使用皮肤屏障修复剂来促进疾病的康复和延缓发作,并详细解释其作用机理。2周后,通过电话联系之前所登记的患儿父母一方,根据拟定的调查表内容进行调查研究。结果 本研究最终纳入了62例患儿。当使用开放式提问治疗方案时,28%的父母能主动提及需使用皮肤屏障修复剂;经提示后,该数值提升至83%;56%的父母能够说明使用皮肤屏障修复剂的目的;40%的被调查者能每天使用皮肤屏障修复剂。结论 特应性皮炎患儿对皮肤屏障修复剂的依从性低。患儿及其父母在治疗中需要更多的指导。

某院2013～2015年细菌耐药性监测结果分析

目的:分析2013~2015年某院临床分离菌的分布和耐药特征,为医院感染防控和抗菌药物合理使用提供参考依据。方法:采用微生物常规检测方法对分离菌株进行药敏试验,通过生物梅里埃ATB 1.22软件对药物敏感实验进行分析。根据CLSI 2014年标准判定药敏结果。结果:2013~2015年送检标本数为18 421份,从中分离出各种病原菌共3 744株,总阳性率为20.32%。分离鉴定前5位的致病菌分别为大肠埃希菌(967株,44.34%)、鲍曼不动杆菌(323株,14.81%)、肺炎克雷伯菌(312株,14.31%)、金黄色葡萄球菌(297株,13.62%)、铜绿假单胞菌(282株,12.92%)。除肺炎克雷伯菌对阿莫西林天然耐药外,大肠埃希菌对哌拉西林耐药率超过75%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率则维持在90%以上。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物敏感性基本维持在40%以下,整体耐药水平较高。MRSA对呋喃妥因、米诺环素、奎奴普汀–达福普汀以及糖肽类药物(如替考拉宁、万古霉素)敏感。结论:医院应加强细菌耐药监测,并对结果进行及时追踪,为临床合理选择用药提供参考依据。

氟比洛芬酯脂微球载体注射液对中重度术后疼痛患者的止痛效果及安全性分析

目的:探究并分析氟比洛芬酯脂微球载体注射液对中重度术后疼痛患者的止痛效果及安全性。方法:选取我院自2012年7月至2013年7月收治的手术后需要镇痛治疗的中重度疼痛患者400例,将其作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,每组200例。对照组患者给予安慰剂进行镇痛治疗,观察组患者给予氟比洛芬酯脂微球载体注射液进行镇痛治疗。对照组治疗剂量为5m L生理盐水,而观察组则为5m L氟比洛芬酯脂微球载体注射液,两者均单次静脉推注。观察并记录下两组患者给药后0h(给药前)、1/4h、1/2h、1h、2h、3h、4h及5h时患者疼痛缓解度(PAR)、疼痛强度差(PID)、疼痛强度(PI)以及给药1d后不良反应发生情况。结果:观察组给药后1/4h至5h时PI、PID、PAR指标明显高于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。观察组治疗1d后不良反应总发生率为0,明显低于对照组的28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯脂微球载体注射液对于术后中重度疼痛患者的治疗效果优于安慰剂,不良反应发生率低,安全可靠,值得在临床上广泛推广。

溪黄草对代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态标志物的作用

【目的】探讨溪黄草对代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态标志物的作用。【方法】选择代谢综合征血栓前状态及前炎性状态标志物异常患者100例,按区组随机法分成2组,每组50例,健康对照组50例。Ⅰ组和Ⅱ组每次均用溪黄草5g加凉开水60mL,保持50～60℃浸泡1h后饮服,连服28d,Ⅰ组每日服1次;Ⅱ组每日服2次,上下午各1次。Ⅰ组和Ⅱ组分别于治疗前1d、治疗后29d查ET、VwF、GMP-140、DD、hs-CRP和肝肾功能,治疗后第7、14、21天查肝肾功能。对照组于入选时查ET、VwF、GMP-140、DD、hs-CRP。2个治疗组治疗前分别与空白对照组比较,2个治疗组治疗前后分别比较、组间分别比较。【结果】①治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ治疗前的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP分别与空白对照组对比,差异有显著性(P均﹤0.01)。②治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ治疗前后的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP对比,差异有统计学意义(P均﹤0.05)。③治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ治疗后组间的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP对比,有差异但无有统计学意义(P均﹥0.05)。【结论】溪黄草可改善代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态。

138例抗感染药物不良反应报告分析

目的通过对本院抗感染药物不良反应报告相关因素分析,了解本院抗感染药物不良反应发生的特点及规律,为促进临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究分析方法,对本院2009-06～2012-06收集到的138例抗感染药物不良反应报告,分别从患者情况、给药途径、抗感染药物的种类、不良反应的临床表现及不良反应的转归等方面进行统计、分析。结果 138例抗感染药物不良反应报告中,男性63例,女性75例,女性多于男性;0～14 a儿童构成比最高,占32.61%;静脉滴注是引起药品不良反应的主要给药途径,占76.09%;涉及抗感染药物10类37个品种,头孢菌素类86例居首位,占62.32%,其次为喹诺酮类14例,占10.14%;临床表现以皮肤及其附件损害为主,有62例占44.93%。结论临床应重视合理使用抗感染药物及其用药监测,避免或减少药品不良反应的发生。

2008～2010年本院口服抗高血压药的应用分析

目的了解本院口服抗高血压药物的使用情况及发展趋势。方法采用限定日剂量分析方法,对本院2008~2010年口服抗高血压药物的药品名称、数量、销售金额、用药频度、日均费用等指标进行统计分析。结果本院口服抗高血压药物销售金额和用药频度逐年增长,钙离子拮抗剂（CCB）近3年的销售金额最高,其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）近2年的使用频率最高,CCB排第2位。单品种排序中氨氯地平和厄贝沙坦的销售金额列第1和第2位,在用药频度（DDD s）排序中厄贝沙坦和氨氯地平居前2位。结论本院口服抗高血压药物的使用基本合理。

溪黄草对代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态标志物的作用

目的探讨溪黄草对代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态标志物的作用。方法选择代谢综合征血栓前状态及前炎性状态标志物异常患者100例,按区组随机法分成2组,每组50例,健康对照组50例。Ⅰ组和Ⅱ组均用溪黄草5g加凉开水60mL,保持50℃～60℃浸泡1h后饮服,连服28d,Ⅰ组每日服1次;Ⅱ组每日服2次,上下午各1次。Ⅰ组和Ⅱ组分别于治疗前1d、治疗后29d查ET、VwF、GMP-140、DD、hs-CRP和肝肾功能,治疗后第7、14、21天查肝肾功能。对照组于入选时查ET、VwF、GMP-140、DD、hs-CRP。2个治疗组治疗前分别与空白对照组比较,2个治疗组治疗前后分别比较、组间分别比较。结果①治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ治疗前的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP分别与空白对照组对比,差异有显著性(P均﹤0.01);②治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ治疗前后的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP对比,差异有统计学意义(P均﹤0.05);③治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ治疗后组间的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP对比,差异无统计学意义(P均﹥0.05)。结论溪黄草可改善代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态。目的探讨溪黄草对代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态标志物的作用。方法选择代谢综合征血栓前状态及前炎性状态标志物异常患者100例,按区组随机法分成2组,每组50例,健康对照组50例。Ⅰ组和Ⅱ组均用溪黄草5g加凉开水60mL,保持50℃～60℃浸泡1h后饮服,连服28d,Ⅰ组每日服1次;Ⅱ组每日服2次,上下午各1次。Ⅰ组和Ⅱ组分别于治疗前1d、治疗后29d查ET、VwF、GMP-140、DD、hs-CRP和肝肾功能,治疗后第7、14、21天查肝肾功能。对照组于入选时查ET、VwF、GMP-140、DD、hs-CRP。2个治疗组治疗前分别与空白对照组比较,2个治疗组治疗前后分别比较、组间分别比较。结果①治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ治疗前的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP分别与空白对照组对比,差异有显著性(P均﹤0.01);②治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ治疗前后的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP对比,差异有统计学意义(P均﹤0.05);③治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ治疗后组间的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP对比,差异无统计学意义(P均﹥0.05)。结论溪黄草可改善代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态。

临床药学与中药制剂的应用探讨

研究临床药学主要是以患者作为研究对象,根据药物、剂型、机体之间的相互作用以及应用规律的综合学科研究。其依据的药理基础主要是生物药剂学与药物动力学,将如何合理用药作为研究的核心,通过药师参与到临床的治疗研究,根据药物应用的重要规律,确保患者达到合理用药,不断提高药物治疗水平,使得药物达到有效、安全和经济的目的。本文主要以西药临床药学开展对中药临床合理用药的研究,通过对临床用药方法以及中药注射剂的配伍与使用进行详细阐述,结合当前的实际情况针对中药制剂在应用过程中面临的问题进行一一详解,从而使得临床药物的治疗水平得到不断提高,同时随着中药制剂的应用不断发展,对于其制剂的研究也在不断深入,文章以西药临床药学方法进行对比中药制剂的实际情况进行论述,为中药制剂提供重要的参考价值。

癫痫患者卡马西平的血药浓度监测结果分析

目的分析癫痫患者卡马西平的血药浓度,结合临床用药疗效,为卡马西平的临床合理用药提供依据。方法采用荧光偏振免疫法测定280例癫痫患者卡马西平的血药浓度,观察其临床疗效和不良反应并进行分析。结果在280例患者中,卡马西平血药浓度低于4μg/ml占30.71%,4～12μg/ml的占62.50%,血药浓度大于12μg/ml占6.79%,有效率分别为33.72%、61.71%、84.21%。结论密切监测卡马西平的血药浓度,并结合临床疗效,可为临床医生制定个体化给药方案提供客观依据,对提高癫痫治疗的安全性、有效性有重要意义。

氨基胍对糖尿病大鼠肾脏非酶糖基化抑制作用的实验研究

目的探讨与分析氨基胍对糖尿病大鼠肾脏非酶糖基化的抑制作用。方法选取90只大鼠作为研究对象,采取随机数字表法分为A、B、C三组。A、B两组均喂养高糖高脂肪饮食及皮下注射小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,A组大鼠定期服用含有氨基胍的饮用水,B组大鼠定期服用等量不含氨基胍的正常饮用水,C组大鼠定期服用等量不含氨基胍的正常饮用水,设定为对照组。对比三组大鼠治疗后体内高级糖基化产物的变化情况,血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、尿蛋白排泄量水平以及肾脏基底膜厚度、肾脏系膜体积变化情况。结果治疗前后,A组大鼠治疗后高级糖基化产物明显高于治疗前,B组治疗后明显高于治疗前,C组大鼠治疗前后无明显变化,但A组治疗后糖基化产物的含量明显低于B组,组间相比具有显著差异(P<0.05)。治疗后A组和B组大鼠体内的血肌酐水平、血尿素氮水平、内生肌酐清除率、尿蛋白排泄量均明显升高,C组无明显变化,但A组大鼠的各项指标明显低于B组,组间相比具有显著差异(P<0.05)。治疗5周、10周、15周后,A组和B组大鼠肾脏的基底膜厚度和系膜体积均明显增加,C组无明显变化,但A组大鼠肾脏的基底膜厚度和系膜体积明显小于B组,组间相比具有显著差异(P<0.05)。结论氨基胍可以通过抑制高级糖基化产物的生成,从而减少其在大鼠肾脏的蓄积,并显著降低尿蛋白的排泄、抑制系膜的增生,在一定程度上防止糖尿病向糖尿病肾病的发展,并且氨基胍的抑制作用与使用时间呈正相关。

我院住院药房麻醉药品使用情况分析

目的 调查我院2002年住院药房麻醉药品使用情况,为麻醉药品的使用与管理提供参考。方法 统计我院住院部2002年全年的麻醉药处方,对其一般情况进行调查分析,并用DDD和DUI为指标分析其使用情况。结果 我院常用麻醉药品6种,频率依次为哌替啶1.38%,芬太尼27.65%,可待因1143%,复方桔梗片6.86%,美菲康6.44%,吗啡6.24%.使用科室外科最多39.9%:其次为内科19.7%。用药病人年龄分布很广,其中21岁至60岁范围内各科人使用均较多,用药病人性别有差异。除芬太尼针DUI> 1以外,其它麻醉药品DUI均<1。结论 本院麻醉药品使用基本合理,医务工作者还应提高认识,更新观念,利用新技术,减少毒麻药品成瘾性、依赖性及不良反应。

茵栀黄方剂泡洗防治新生儿黄疸的临床观察

目的观察茵栀黄方剂泡洗对新生儿黄疸的防治作用。方法将220例新生儿随机分为2组,治疗组给予中药茵栀黄方剂泡洗,对照组给予清水泡洗,观察临床疗效。结果 2组新生儿首次排胎便时间、胎便转黄时间、出生72～144 h的经皮胆红素值,14 d内肉眼黄疸消退的消退率及转蓝光治疗率等差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论茵栀黄方剂泡洗可缩短新生儿黄疸的治疗时间,降低血胆红素水平,对新生儿黄疸的防治具有确切疗效。

提高门诊西药房服务质量的对策

目的探讨某院门诊西药房影响服务质量的因素,总结改善方法。方法以某院门诊西药房为研究对象,对其服务现状进行观察研究,对工作人员、患者分别进行调查,并据结果提出对策。结果药房存在工作人员配置相对不足、时间分配不均现象;患者人数太多、等待时间过长是影响服务质量的重要因素;具有药师职业资格者其配药时间、患者满意度相对较高。结论药房应积极增加窗口、增加人员配置,提升工作人员业务水平,并积极转变服务理念,为患者提供咨询、指导、处方审核等全方位服务,通过加强管理实现全面提升药房服务质量的目的。

3种治疗社区获得性肺炎方案的药物经济学分析

目的 了解氨苄西林+舒巴坦针(A)、头孢哌酮针(B)、左氧氟沙星针(C)3种治疗社区获得性肺炎方案的药物经济学成本与效果情况。方法 对3种治疗方案采用回顾性研究方法,运用成本-效果分析法进行分析。结果 3种治疗方案中,A组、B组、C组总成本分别为2495.60元、2525.53元、1597.99元,治愈率分别为54.55%、62.96%、81.82%;每增加1个单位效果比较,A组与B组分别比C组需多花成本为32.92元和49.18元。结论 C组为治疗社区获得性肺炎的理想治疗方案,通过成本-效果分析能优化治疗方案、指导合理用药,提高临床疗效。

幽门螺旋杆菌感染致消化性溃疡治疗的成本—效果分析

目的 探讨不同药物治疗方案对幽门螺旋杆菌感染致消化性溃疡治疗的经济效果。方法 运用药物经济学的成本—效果分析法对幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化性溃疡的3种治疗方案进行分析评价。结果 通过成本—效果比分析(C/E),增长的成本-效果比分析(△C/A E)分析,表明Hp感染致消化性溃疡的B组治疗方案即兰索拉唑30mg, qd,阿莫西林500mg,甲硝唑400mg, bid,连续用药1周后,再单用兰索拉唑30mg3周的治疗方案为最佳。结论 药物经济学在优化治疗方案,指导合理用药,提高经济效益方面具有重要作用。

77例急性缺血性脑卒中单病种药物使用分析

目的：分析我院急性缺血性脑卒中单病种质量控制过程中药物的使用情况，为制定我院单病种质量控制用药规范提供依据。方法对2014年1月～2015年12月77例我院神经内科急性缺血性脑卒中单病种网上直报病例，对其药物使用费用组成，适应症、品种选择、时机、疗程、配伍禁忌等进行回顾性分析。结果总病例数77，溶栓组6例，非溶栓组71例；平均年龄57岁，平均住院天数17．63天，平均住院费用14198．5元，药品费用3852元，每床日药费218元；药品费用组成，神经保护剂36．96％，活血化瘀中成药占28．72％；品种、时机基本合理。结论神经保护剂及活血化瘀类中成药所占费用较高，造成整体成本效果提高，不利于单病种质量控制。

药物性皮炎421例临床分析

目的分析我院住院患者常见药物性皮炎的类型及其相关致敏药物。方法回顾性分析421例住院患者发生药疹的临床资料,统计上述病例药疹的类型并对各型药疹的致敏药物进行分析。结果本组421例住院患者的药物性皮炎以麻疹样型、荨麻疹型、多形红斑型药疹、固定红斑型药疹最多见,4者共占76.7%;脓疱型药疹最少见。最常见的致敏药物为青霉素类113例,其次为解热镇痛药86例;青霉素类多引起荨麻疹型药疹或腥红热型药疹,解热镇痛药易引起多形红斑型药疹。本组421患者的皮肤主要临床表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹,有36例出现内脏损害。结论荨麻疹型药疹或腥红热型药疹为常见药疹,引起药疹的主要药物为青霉素类抗生素和解热镇痛药。