湖南省14家地辖市属医院药品费用一效益分析

本文对湖南省14所地市级医院1997年药品使用情况，运用药物经济学费用一效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较。认为1997年14家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平及其它医疗业务费用增长速度；卫生事业经费持续增长的首要原因是其它医疗收入（如检查、治疗）增长过快，其次才是药品费用的增长;药品费用（收入）所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣。要保证药品费用一效益，既不能放纵药品使用，也不能鼓励提高其它医疗业务收入（如各种检查），压抑药品使用。以期探讨一套较为科学的药品费用一效益评价指标。

大鼠干细胞移植对四氯化碳所致大鼠肝硬化的影响

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对四氯化碳诱导所致的肝硬化大鼠肝纤维化的影响。方法首先行大鼠MSCs的分离、纯化及扩增。实验动物随机分为对照组和肝硬化组,肝硬化组采用60%的四氯化碳(CCl4)皮下注射8周,然后肝硬化组再随机分成MSCs对照组和MSCs移植组及8周肝硬化组。MSCs移植组经门静脉注射MSCs入大鼠肝内,4周后处死所有大鼠,行肝功能检测、肝脏免疫组化检查和HE染色的病理检测。结果MSCs经门静脉移植肝硬化大鼠后,其血清碱性磷酸酶(ALP)及谷丙转氨酶(ALT)含量明显下降及血清白蛋白(ALB)和胆固醇(CHO)含量明显升高。病理检查结果示MSCs移植组肝内胶原纤维增生程度明显减轻,尽管假小叶仍然存在,但小叶周围和小叶内的胶原纤维明显减少,小叶中还出现了较多形态正常的肝细胞。结论MSCs可能在肝硬化大鼠体内分化成为具有肝样细胞的功能,并改善了肝硬化大鼠的部分肝功能及肝脏的部分病理结构,为今后临床行干细胞移植治疗肝硬化提供了实验依据。

雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果及不良反应探讨

目的探究分析雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果及不良反应。方法研究对象选取时间为2019年4月~2020年3月,入选的68例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者均于我院就诊治疗。34例奥美拉唑组患者治疗方案为奥美拉唑四联疗法,34例雷贝拉唑组患者治疗方案为雷贝拉唑四联疗法,分析疗效。结果雷贝拉唑组反酸、腹部疼痛、烧心的消退时间均短于奥美拉唑组,CRP、IL-6水平低于奥美拉唑组,不良症状发生率低于奥美拉唑组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑四联疗法可以更好地缓解幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的炎性反应,有效促进患者身体快速恢复,且具有更高的药物安全性,值得推广。

ICU病区医院感染病原菌流行菌株及耐药性分析

目的调查分析重症监护病房(ICU)医院感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势,为临床医生正确使用抗生素提供依据。方法对ICU2004年1月～2009年1月所分离出的病原菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共检出病原菌1008株,其中革兰阴性菌766株(75.9%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,主要见于呼吸道感染;革兰阳性球菌242株(24.1%),以葡萄球菌属和肠球菌属为主,主要见于呼吸道和泌尿道感染;病原菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,革兰阳性菌分离率逐年增多,革兰阴性菌对主要抗菌药物的耐药率呈逐年上升之势。结论ICU医院感染的部位主要是呼吸道,以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且呈多重耐药,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物。

心理干预对四肢骨折患者应激相关因素的影响

目的探讨心理干预对四肢骨折患者防御方式与应对方式及焦虑的影响,为临床心理护理提供科学的理论依据。方法选取住院骨折患者115名,进行防御方式、应付方式、状态焦虑量表评定,及时施以心理干预,对115名患者防御方式、应付方式因子分与状态焦虑进行相关分析,对71例状态焦虑检出者干预前后问卷得分进行比较结果本组住院骨折患者61.7%存在有不同程度的焦虑,相关分析发现积极应对、成熟防御方式、掩饰因子与焦虑负相关(r=-.382,-0.448,-.174);消极应对、不成熟防御方式、中间型防御方式与焦虑正相关(r=.292,.331,.269),患者防御方式、应付方式因子分与状态焦虑分干预前后进行比较均有显著性差异(p<0.01)。结论心理干预可显著改善急性骨折患者心理健康状态,提高心理应激水平,提高患者生活质量。

劳务工四肢骨折患者焦虑与领悟社会支持应对方式的相关性研究

目的探讨劳务工四肢骨折患者焦虑与领悟社会支持、医学应对方式的关系。方法采用状态焦虑量表、领悟社会支持量表、医学应对方式问卷,对106例劳务工四肢骨折患者入院1周内进行调查分析。结果本组劳务工四肢骨折患者焦虑分(49.34±8.69)分,高于常模,阳性检出率68.9%。焦虑与朋友支持、其他支持、回避应对方式、屈服应对方式呈负相关(r=-0.431～-0.345,P<0.05)。结论劳务工四肢骨折焦虑发生率高,焦虑与来自朋友和其他人的支持、与回避和屈服应对方式呈负相关,提示应协助患者尽早、尽可能多的获得家庭支持,并充分利用各方面的社会支持,将患者的应对方式向对病情康复有利的积极方面进行引导,以降低患者的焦虑水平,增进其心理健康。

某基层医院呼吸道感染者标本嗜血杆菌的分离与耐药情况

目的了解某基层医院呼吸道感染患者嗜血杆菌的分离率、产酶率及耐药情况,以指导临床合理用药。方法对该院2005年8月—2007年9月收集的712份痰及咽拭子标本进行嗜血杆菌分离培养、鉴定,并以头孢硝噻吩纸片法进行β-内酰胺酶测定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果共分离嗜血杆菌151株,其中流感嗜血杆菌43株(28.48%),副流感嗜血杆菌108株(71.52%);检出β-内酰胺酶阳性菌株19株(12.58%),其中流感嗜血杆菌中检出6株(13.95%),副流感嗜血杆菌中检出13株(12.04%)。嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、环丙沙星的耐药率分别为30.46%、77.48%、63.58%,对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率仅为9.27%、5.96%。19株产酶菌对氨苄西林均耐药。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染患者以感染副流感嗜血杆菌为主,临床治疗宜首选第二代与第三代头孢菌素及亚胺培南等药物。

创建现代医院战略管理模式实现全面预算管理

在战略管理中,医院预算应被看作必要部分,预算管理关乎总体性的财务实效。在现代医院内,战略性的预算管理都应融汇于日常的各环节,显示出必要价值。从根本上看,各年度内的预算是否精准,都关系到总体范围内的医院管理成效。针对预算管理,要从全面入手,深入解析现今管理隐含的弊病及漏洞;结合现代医院的真实情况,采纳最合适的新式预算管理。

医院智能远程计算机房自动监测、控制、报警系统的研究

随着信息技术不断的发展各大行业也都进行了改革,实现了智能化操作。通过远程对计算机实施自动监控,提高了工作效率,减少了人力投入,通过对计算机房的温度、电流、工作状态等各项环境的调节,为机房各个设备的运营状态提供了保障。本文就医院智能远程计算机房自动监测、控制、报警系统做出了分析与研究。

公立医院加强内部审计的重要性及改进措施

随着中国医疗体制改革,公立医院在市场经济环境中逐渐规模化发展,且医疗活动和经济活动逐渐复杂化,这使得公立医院在发展进程中出现了很多问题,对医院的管理环境造成了不良影响.要提高公立医院的管理水平,提高内部的可控性,就要强化内部审计工作.本文针对公立医院加强内部审计的重要性进行分析,并针对目前公立医院内部审计工作中所存在的问题提出有效的改进措施.

常德市4家二级医院护士执业环境和离职意愿现况及其相关性研究

目的了解常德市二级医院护士执业环境、离职意愿现况及相关性。方法2018年9月~10月通过问卷星软件采用整群抽样的方法抽取常德市4家二级医院325名护士进行执业环境、离职意愿问卷调查。结果护士执业环境测评总体平均得分为(68.38±19.31)分,处于中等水平;离职意愿量表平均得分为(2.49±0.64)分,处于较高水平;执业环境测评量表的护士有机会参与医院内部管理维度,薪酬待遇和社会地位维度,人力资源配备维度,护理管理者的能力、领导力及支持维度,医护合作维度均与护士的离职意愿量表得分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为降低湖南常德市二级医院护士的离职率,需积极改善二级医院护士的执业环境,应积极鼓励护士参与医院的管理和决策,提高护士的薪酬待遇和社会地位,调动护士工作的积极性,改善护士执业环境,确保护理队伍的稳定。

原发性高血压左室肥厚与B型利钠肽及高敏C反应蛋白

目的探讨原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)与B型利钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法EH患者63例,行心脏彩色B超检查、BNP及hs-CRP的测定。根据左室质量指数(LVMI)将EH患者分为LVH组与无LVH组:LVH组38例,男18例,女20例,年龄(60·2±10·3)岁;无LVH组25例,男12例,女13例,年龄(59·6±10·9)岁。结果LVH组BNP及hs-CRP水平均高于无LVH组[分别为(45·9±7·3)对(11·8±4·1)pg/mL和(6·2±3·7)对(1·2±0·9)mg/L(P均<0·01)],LVMI与BNP及hs-CRP水平分别呈独立正相关(偏回归系数分别为0·38与0·42),且BNP与hs-CRP水平呈直线正相关(r=0·71,P<0·01)。结论BNP与hs-CRP是EH患者合并LVH的独立预测指标,它们在LVH的发生发展中所起的作用仍有待进一步研究。

儿童型脊髓性肌萎缩症的临床与病理研究

目的 总结 4 2例儿童型 (I～III型 )脊髓性肌萎缩症 (SMA)的临床与病理特征 ,以探讨儿童型SMA临床与病理学特征及其意义。方法 收集 4 2例做过肌活检的SMAI～III型病例 ,进行临床、肌肉病理学 (常规组织学及组织化学方法 )分析。结果 不同型SMA临床各有特点 ,主要是病情轻重和起病年龄有关。起病越早者 ,病情越重。肌活检显示SMAI型为大组分布的圆形萎缩肌纤维 ,而非角形纤维 ,呈不完全同型肌群化 ,常累及整个肌束 ;SMAII型少见大组萎缩肌纤维 ,同型肌群化突出 ;SMAIII型病理变化多样 ,以同型肌群化为主。结论临床表现结合肌电图。

妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎30例诊治分析

目的总结妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎(HPP)的临床特点和预后,探讨其诊治要点。方法回顾性分析1995年2月至2014年2月间我院收治的30例HPP患者的临床资料。结果 30例HPP中,孕中期4例(13.3%),孕晚期26例(86.7%);轻型胰腺炎9例(30.0%),中度重症胰腺炎11例(36.7%),重症胰腺炎10例(33.3%)。全组HPP患者起病时的平均血清甘油三酯浓度为17.8 mmol/L。孕产妇的病死率为零,胎儿病死率高达26.7(8/30),其中3例胎死宫内,3例早产后死于新生儿呼吸窘迫综合征,2例考虑药物对胎儿影响而行流产或引产。20年间我院收治的HPP患者数逐年上升,其在所有妊娠期急性胰腺炎中所占比例亦逐年增高。结论 HPP的发病率呈逐年上升趋势,多数HPP发生于孕晚期。HPP仍伴有较高的胎儿病死率,进一步规范HPP的治疗和加强围产期新生儿的护理对于改善HPP总体预后具有重要价值。

LOXL2和E-cadherin在胆管癌浸润转移中的表达及相关性

目的:研究赖氨酰氧化酶样蛋白-2(lysy loxidase-like 2 protein,LOXL2)及黏附蛋白E-cadherin在胆管癌的表达,探讨其表达情况与胆管癌生物学行为的关系.方法:应用SP法及RT-PCR技术分别检测47例胆管癌、47例配对的癌旁组织、20例正常胆管组织中LOXL2和E-cadherin的表达情况,对结果应用SPSS17.0统计软件进行.数据进行统计学分析.结果:(1)在47例胆管癌组织、癌旁组织、正常胆管组织中L O X L2蛋白的阳性表达率分别为68.1%、10.6%、10.0%(P<0.05);E-cadherin蛋白阳性表达率分别为21.3%、7 4.5%、9 5.0%,差异均具有统计学意义(P<0.0 5);(2)胆管癌组织、癌旁组织、正常胆管组织中LOXL2 m RNA的表达分别为154.63±128.96、5.35±11.85、4.52±10.79(P<0.05);E-c adherinm RNA的表达分别为0.18±0.25、0.95±0.62、1.08±0.33(P<0.05);(3)胆管癌组织中E-cadherin的表达减弱和LOXL2的表达增强均与患者肿瘤的分化程度、分期、淋巴结转移和组织器官转移相关(P<0.05);(4)胆管癌中E-cadherin和LOXL2的表达呈负相关.结论:在胆管癌组织中E-cadherin的表达低于癌旁组织减弱,而LOXL2表达高于癌旁组织;二者的表达呈负相关且与肿瘤的分化程度有明显相关性.

中成药联合治疗慢性前列腺炎40例疗效观察

慢性前列腺炎的治疗方法虽多，但疗效尚不满意，且易复发。为探求慢性前列腺炎简便而有效的治疗方法，2003年3月-2006年5月，笔者采用六味地黄丸、妇科干金片、普乐安片联合用药治疗慢性前列腺炎，取得良好疗效，现报道如下。

限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用

目的探讨限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用。方法选取100例创伤性休克患者作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为2组,50例研究组(接受限制性补液)和50例对照组(接受非限制性补液)。对比研究组和对照组多巴胺使用量、间羟胺使用量、住院时间及研究组和对照组DIC发生率、多脏器功能衰竭发生率、死亡率。结果对照组和研究组多巴胺使用量、间羟胺使用量、住院时间、DIC发生率、多脏器功能衰竭发生率、死亡率分别为:(1358.4±374.6)mg、(1247.3±362.0)mg、(12.5±3.6)d、18%、16%、22%;(984.2±125.6)mg、(926.4±145.2)mg、(9.4±2.5)d、6%、4%、8%;2组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为发生急诊创伤性休克时,采用限制性补液可以取得较好疗效,缩短患者住院时间,降低死亡率。

口腔颌面外科手术术后感染相关因素研究

目的:对口腔颌面外科手术之后的相干感染问题开展分析,进而为临床上有效的预防疾病感染提供有益的指导措施。方法:本组选取了在笔者所在医院接受治疗的口腔颌面手术患者500例进行研究,对所选择的患者资料开展分析,对其感染的因素进行探讨,归类产生风险的主要原因。结果:本组选取的口腔颌面外科手术患者500例,其中有35例患者在术后发生感染,感染的比例为7%,同时研究中发现呼吸道的感染是最为主要的感染类型。小孩和老人容易发生感染,住院的时间越长,发生感染的几率也就越大。结论:口腔颌面外科手术发展感染的概率比较大,其中呼吸道感染比较常见,在临床上应当进行有针对性的控制,采取必要的措施,最大限度地减少感染的发生,保障患者的身心健康。

五苓散新用

五苓散出自《伤寒论》，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成，原为治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证而设，功能利水渗湿、温阳化气临床主要用于治疗水湿内停之水肿等症。笔者临证将其用于流泪症、恶阻、小儿泄泻等多种疾病的治疗，疗效满意，现介绍如下。

气相色谱法测定蕲艾移栽品中桉油精的含量

建立了一种利用气相色谱法快速测定艾叶中桉油精含量的方法。气相色谱柱为HP-5毛细管柱(30 m×0.32 mm,0.25μm);氢火焰离子化检测器(FID)温度为250℃;进样口温度:240℃;程序升温:柱温起始温度为50℃,以5℃/min升至75℃,保持6 min,再以20℃/min升至200℃,保持3 min。该方法操作简单、快捷,精密度、重复性、稳定性、准确度的RSD≤1.83%;平均加样回收率为96.03%,RSD为1.78%(n=6)。蕲艾在湖南的移栽品桉油精含量变化不大。