麻醉科带教中运用小组教学模式的价值分析

目的分析麻醉科带教中小组教学模式的实施价值。方法选取2021年1月—2023年2月常德市妇幼保健院40名麻醉科带教学生,使用随机数表分为研究组和对照组,各20名。对照组采用传统带教措施,研究组采用小组教学模式。对比两组带教效果。结果研究组考试结果评分、教学效果评分及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不规范操作情况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小组教学模式实施后,学生的学习成绩显著提升,教学效果好,可以有效降低不规范操作的发生,最大限度地满足其教学需求。

两种重比重液蛛网膜下腔阻滞对剖宫产患者麻醉效果的影响

【目的】探讨两种重比重液在剖宫产术蛛网膜下腔阻滞应用中的的麻醉效果及其对病人术中血流动力学的影响。【方法】择期单胎剖宫产术病人100例，ASAI～Ⅱ级，随机分为A组（5％葡萄糖稀释的0．5％布比卡因，比重1.0107），B组（10％葡萄糖稀释的0．5％布比卡因组，比重1．0160），每组50例，用腰硬联合麻醉技术（CSEA）的针内针法经L2～3实施腰麻，均采用0．5％布比卡因2．5mL。测定和评价术中麻醉质量和肌松效果，比较两组患者术中血流动力学的变化、麻醉起效时间、感觉阻滞的峰平面、达最高感觉阻滞平面的时间、运动阻滞Bromage评分达3级的时间，阻滞后低血压、心动过缓、呼吸抑制（SpO2〈90％）的情况，使用麻黄碱和阿托品的总量和例数。【结果】两组注药后麻醉起效时间、麻醉质量和肌松效果差异、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉O．05）；两组运动阻滞达改良Bromage评分3级的时间、两组感觉阻滞达峰平面的时间A组迟于B组；感觉阻滞的最多节段数（Dmax）A组少于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），低血压和心动过缓或出现恶心、呕吐等不良反应发生率和使用麻黄素、阿托品总量和例数，A组显著少于B组（P〈0．05）；A组给药后平均动脉压（MAP）最低值的出现时间、下降幅度与B组比较有统计学差异（P〈0．05），A组变化趋于平缓。【结论】比重为1．0107腰麻液对产妇的血流动力学影响小，应用于剖宫产手术更显其优点。

椎管内麻醉三种给药方式用于剖宫产术的效果比较

[目的]比较椎管内麻醉三种不同给药方式用于剖宫产术的麻醉效果.[方法]择期60例剖宫产产妇,随机分为A,B,C三组,每组20例,A组腰麻用量0.5%布吡卡因重比重液3 mL（15 mg）,B组0.5%布吡卡因重比重液2 mL（10 mg）＋硬膜外充填（0.25%布吡卡因10 mL）,C组0.5%布吡卡因重比重液7.5 mg（1.5 mL）＋芬太尼20 μg.检测并记录基础值（T1）、麻醉后1 min（T2）、麻醉后5 min（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压、心率变化,运动阻滞程度及平面消退时间.[结果]与T1相比,T2时三组用药后的MAP均有不同程度的下降（P〈0.05）,T2 、T3时组间比较A组MAP比B、C组下降更加显著（P〈0.01）,B、C组间MAP变化差异无统计学意义（P〉0.05）.A组bromage评分大于B、C组（P〈0.05）,A组平面消退时间较B、C组明显延长（P〈0.01）,但B,C组间比较无明显差异（P〉0.05）.[结论]布吡卡因10 mg加硬膜外容量扩充和7.5 mg加芬太尼这两种给药方法对患者血流动力学影响小,肌松效果良好,值得临床推广.

小剂量氟哌利多在预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的：探讨腹腔镜手术中给予小剂量氟哌利多对术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的预防效果。方法：选择200例ASAⅠ~Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组：术中给予氟哌利多组（F组）和对照组（D组）。两组患者的麻醉诱导方法、麻醉维持药物及术中输液管理方法均相同,F组术毕前30 min给予氟哌利多1 mg,D组术毕前30 min给予生理盐水1mL,观察术后24 h内恶心呕吐的发生情况、氟哌利多不良反应及其他全麻并发症。术中心电图监测有异常者和术后苏醒延迟、呼吸道梗阻、血流动力学不稳定（低血压或高血压）、术中知晓等并发症者剔除本研究。结果：两组患者均未出现锥体外系反应等氟哌利多的不良反应,两组患者PONV发生率F组为12.9%,D组为38.5%,比较两组差异有极显著性（P〈0.01）;PONV程度分级构成比比较两组差异有极显著性（P〈0.01）。结论：术中给予小剂量氟哌利多能显著降低PONV发生率,减轻恶心呕吐的程度,是一种安全、有效、经济的预防PONV的措施,值得在基层医院推广应用。

异丙酚用于无痛人工流产术中的临床观察及护理

目的:探讨异丙酚用于无痛人工流产术的临床疗效。方法:总结2003年3月～2009年3月行异丙酚无痛人工流产,术手术患者13328例的临床观察及护理。结果:本组13328例应用异丙酚于无痛人工流产术患者经有效的临床护理,无临床意外发生,患者满意度高。结论:无痛人工流产室相应的监测仪器、急救药品、及抢救设施必须准备到位,术前认真做好患者的访视,术中严密监测,对突发情况采取及时的相应措施,特别是维护患者呼吸循环功能的稳定,保持呼吸道通畅,保证氧的供给,使血氧饱和度维护在95%以上是确保患者生命安全的基本保证。

护理干预对硬膜外镇痛分娩产妇焦虑情绪及产程的影响

目的探讨自控式硬膜外镇痛分娩产妇焦虑情绪的相关因素及系统性护理干预对产妇的影响。方法产前检查时筛选自愿采取自控式硬膜外镇痛分娩的孕妇120例,随机分为2组,于第1次产检时采用自制调查表对所有对象进行焦虑相关因素的调查,对照组(60例)采用常规护理,观察组(60例)在常规护理基础上辅以孕妇学校、健康教育、拉玛泽分娩法等系统性护理干预,观察2组产妇第1次产检时、入院时、分娩后的焦虑评分结果、分娩过程中镇痛效果、产程时间及分娩方式。结果观察组入院时、分娩后焦虑评分低于对照组(p<0.01),镇痛效果优于对照组(p<0.01),潜伏期、活跃期时间短于对照组(p<0.01)。结论系统性护理干预能有效减轻自控式硬膜外镇痛分娩产妇的焦虑紧张情绪,改变其认知,增强其自信心和安全感,提高了对疼痛的耐受性,使其顺利渡过产程。

音乐干预对子宫全切术患者应激反应的影响

目的探讨音乐干预对子宫全切患者心理、生理应激反应的影响。方法选择子宫全切患者122例，随机分为音乐干预组62例，对照组60例；干预组手术前1d护士了解患者对音乐的喜好，第2天术中给予患者戴MP3倾听喜爱的舒缓、优美的轻音乐．对照组不听音乐，观察2组患者术前、术后血压、心率及焦虑程度的变化。结果干预组焦虑程度低于对照组（P〈0．05），干预组血压和心率变化均低于对照组（P〈0．01）。结论音乐干预能有效降低手术患者的紧张焦虑情绪，使其心理、生理应激反应减弱。

腹腔注入左布比卡因用于妇科疾病腹腔镜术后镇痛的观察

目的探讨腹腔注入左布比卡因用于妇科腹腔镜术后镇痛的可行性及安全性。方法选择本院妇科腹腔镜手术患者300例，按随机数字表法分两组，每组150例，两组均采用麻醉诱导、术中麻醉维持用药及术中输液管理，给药方法采用单盲法，术毕时A组腹腔内注入0．1％左布比卡因50m1，B组腹腔内注入生理盐水50ml作对照。采用数字等级评定量表（NRS）于术后24、48h访视患者术后疼痛情况，NRS〉3分为发生术后疼痛。结果两组患者术后不同时点MAP、HRS及PO2比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组24h内术后疼痛发生率低于B组（7．33％vs34％），A组患者术后24h镇痛效果优于B组（92．67％vs66．0％），其差异有统计学意义（P〈0．01）；而48h时术后疼痛发生率低于B组（5．33％v88％），两组患者术后镇痛比较差异无统计学意义（94．7％vs92．0％，P〉0．05）。结论腹腔注入左布比卡因可减轻术后24h内的疼痛，且48h术后疼痛发生率低（5．33％），无需特殊处理，适用于妇科腹腔术后24h内的镇痛。