品管圈活动在降低精神科住院患者静脉输液重穿率中的应用

目的探讨品管圈活动在精神科住院患者静脉输液重穿率中的效果。方法由15名精神科医护人员成立品管圈活动小组,其中一线护理人员10名,共同分析导致本院精神科患者静脉输液重新穿刺的原因并制定对策,比较品管圈活动开展前后静脉输液重穿刺率的变化。结果在开展品管圈活动前1月内,小组一线护理成员共进行静脉穿刺568人次,其中重新穿刺112人次,重穿率为19.72%;品管圈活动结束后1月内,小组一线护理人员共进行静脉穿刺612人次,其中重新穿刺67人次,重穿率为10.95%,显著低于品管圈活动前的重穿率(P<0.05)。结论开展品管圈活动可降低精神科住院患者静脉输液重新穿刺率,这有利于减轻患者痛苦、提升护理质量,值得临床推广应用。

喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效

目的 观察喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效,以期为临床治疗提供循证支持。方法 选取2020年1月—2022年12月于常德市康复医院治疗双相情感障碍躁狂发作的患者68例,采用随机数字表法分为单药组(n=34)与联合组(n=34)。单药组给予碳酸锂片治疗,联合组在单药组基础上联合富马酸喹硫平片治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗2个月后相关量表评分、实验室指标,不良反应。结果 联合组总有效率高于单药组(97.06%vs. 76.47%,χ^(2)=4.610,P=0.032)。治疗2个月后,2组杨氏躁狂量表评分及血清白介素-1、白介素-6、丙二醛、5-羟色胺、神经元特异性烯醇化酶、尿酸水平较治疗前降低,蒙特利尔认知评估量表评分、简易精神状态检查量表评分及血清胶质细胞源性神经营养因子、超氧化物歧化酶水平较治疗前升高,且联合组变化幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合组不良反应总发生率与单药组比较,差异无统计学意义(26.47%vs. 35.29%,χ^(2)=0.620,P=0.431)。结论 喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效确切,可减少躁狂发作,缓解患者临床症状,改善认知功能,修复神经功能,减轻炎性应激反应,且安全性较高。

发作期精神病患者妊娠及分娩的探讨

目的:探讨精神病合并妊娠的处理。方法:回顾性分析2004年1月至2011年1月期间妊娠分娩的52例精神疾病患者的妊娠用药过程、分娩情况和新生儿出生情况。结果:42例发作期的患者分娩时,剖宫产32例(76.2%),早产4例,胎儿生长受限3例,新生儿轻度窒息2例;稳定期患者10例,剖宫产4例(40.0%),无不良妊娠结局。所有新生儿均未见畸形。结论:精神疾病患者病情至少稳定2年后妊娠及孕中晚期抗精神病药维持治疗很有必要;对发作期的患者分娩时适当放宽剖宫产指征,以保障母婴安全。

性激素和精神分裂症性别差异及认知功能的相关性研究

目的探讨性激素和精神分裂症患者性别差异及认知功能的相关性。方法随机选取2013年5~12月在我院就诊的60例女性和20例男性精神分裂症患者,收集患者的一般资料,并进行数字广度测验（DST）和连线测验（TMT）的认知功能检测,将结果和性激素水平进行相关分析。结果首次发病年龄、病程、文化程度、抗精神病药物治疗效果存在性别差异（P〈0.05）。女性患者的DST评分高于男性患者、TMTA和TMTB评分低于男性患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。男女精神分裂症患者雌激素（E2）水平与首次发病年龄、文化程度正相关;而与病程、联合使用抗精神病药物负相关（均P〈0.05）。男性患者睾酮（T）则与首次发病年龄、文化程度、病程、联合使用抗精神病药物无显著相关（P〉0.05）。男、女性患者的雌激素水平和数字广度-顺背（DSF）呈正相关,和连线测验A、B（TMTA、TMTB）呈负相关。男性患者的睾酮水平和TMTA、TMTB呈负相关。结论雌激素可能和精神分裂症的性别差异有关,雌激素与睾酮和认知功能也有一定的相关性。

利培酮与齐拉西酮治疗女性精神分裂症的比较分析

精神分裂症是临床上较为常见的一种精神疾病,该疾病对患者的身体健康、社会安定与家庭负担的影响很大,因此使用有效的治疗方法极为重要,临床上以药物治疗为主,最常用的2种药物为利培酮与齐拉西酮,临床上在使用何种药物进行治疗存有争议,为此笔者选取了患有该疾病的女性群体为研究对象,做本次对比研究,分析2种药物的效果,现报告如下。

基于精神分裂症是脑功能失调的一种神经发育性障碍的思考

《中国精神分裂症防治指南》（第2版）中认为精神分裂症是“脑功能失调的一种神经发育性障碍” ，那么它是否与精神障碍诊断与统计手册（DSM）-5中的“神经发育障碍”的概念相同？它是否与神经病学中的神经系统发育异常性疾病的概念相同？它是否与神经发育障碍性疾病的概念相同？神经系统发育异常性疾病又称神经系统先天性疾病，是指胎儿在胚胎发育期，由多种致病因素引起的获得性神经系统发生或发育缺陷性疾病，胚胎期特别是妊娠前3个月，神经系统处于发育关键时期，胎儿容易受到母体内、外环境各种因素的侵袭，导致不同程度的神经系统发育障碍、迟滞或缺陷，表现为出生后神经组织及其覆盖的被膜和颅骨的各种畸形和功能失常，神经系统功能异常的症状可以在婴儿出生时就出现，也可在出生后神经系统发育的过程中逐渐表现出来，严重的神经系统发育障碍可能导致胎儿流产或在出生后1年内夭折 。神经发育障碍性疾病是一组在一个或者多个发育能区与已建立的神经发育常模比较在质及（或）量上存在落后的疾病（发育能区包括大/精细运动、发音/语言、认知、社交/人格以及日常活动），换句话说这个概念就是指在发育过程中（通常指18岁以前）出现认知及社会适应能力明显障碍者，它分为全面性发育迟缓及精神发育迟滞/智力障碍，这与DSM-5中的“神经发育障碍”的概念似乎相同。神经发育障碍性疾病是一组异质性很高的疾病，包括各种遗传因素（染色体及单基因病等）、环境因素以及遗传-环境因素的相互作用均可以导致 。

氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症效果比较研究

思考女性精神分裂症患者选择氨磺必利与齐拉西酮这两种药物的临床疗效。方法 整理出本院于2020.1-2022.12之间收治的68例女性精神分裂症患者,按照其选择不同的治疗药物将其分成2组:A组(氨磺必利)与B组(齐拉西酮),34例/组,对比2组患者的临床症状评分、心电图QTc、治疗效果、不良反应率等。结果 统计对比2组的临床治疗效果、临床症状评分等,发现其无差异,P>0.05;不过,对于A组患者的心电图QTc间期、震颤及闭经等概率明显超过B组,且存在差异,P<0.05。结论 关于女性精神分裂症患者的药物选择来说,服用齐拉西酮的临床治疗效果与氨磺必利没有明显的差异性,不过前者的不良反应少,且对QTC间期造成的干扰也比较少。

遗传负荷对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 研究精神分裂症单发家系和高发家系患者及其亲属的认知功能,探讨遗传负荷对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 使用威斯康星卡片分类测验（WCST）、修订韦氏成人智力量表（WAIS-R）的词汇测验（VS）、多维记忆评估量表（MMAS）的数字广度、汉词广度和空间广度测验及持续注意测验（CPT）对精神分裂症单发家系患者组（21例）及其一级亲属（单发家系亲属组,55例）,高发家系患者组（30例）及其一级亲属（高发家系亲属组,26例）,对照家系组（14名）及其一级亲属（对照家系亲属组,29名）进行研究.结果 高发家系患者组和高发家系亲属组的VS[（9.3±3.9）分vs（13.6±2.2）分和（10.7±4.0）分vs（13.9±2.3）分]和部分记忆广度成绩均明显低于对照家系组分及对照家系亲属组,其WCST卡片总数、持续错误数[（27.9±13.0）分vs（18.3±8.4）分和（26.0±16.3）分vs（18.3±8.7）分]和随机错误数及CPT视觉、听觉漏报数和反应时间均明显多于对照家系组分和对照家系亲属组分,差异有统计学意义（ANOVA,P＜0.05）;单发家系患者组CPT视觉漏报[（68.7±18.4）分vs（49.0±3.4）分]和反应时间、听觉错报和漏报多于对照家系组,差异有统计学意义（ANOVA,P＜0.05）,单发家系亲属组的VS低于对照家系亲属组[（12.0±3.9）分vs（13.9±2.3）分],WCST卡片总数多于对照家系亲属组,差异有统计学意义（ANOVA,P＜0.05）.结论 精神分裂症高发家系认知成绩最差,单发家系患者及亲属大部分认知成绩介于高发家系和对照家系之间;随着遗传负荷的增加,患者及亲属的认知缺陷更为明显,认知功能缺陷可能是精神分裂症遗传易感性的标志之一.

精神分裂症患者暴力行为与全脑皮质厚度、甲状腺功能和Th17相关炎症因子的相关性分析

目的:探讨精神分裂症患者暴力行为与全脑皮质厚度、甲状腺功能和辅助性T细胞17(Th17)相关炎症因子的相关性。方法:选择常德市康复医院2020年1月~2021年4月收治的精神分裂症患者82例为研究对象。采用修订版外显攻击行为量表(MOAS)评分将患者分成暴力组(n=37)与无暴力组(n=45)。比较两组全脑皮质厚度、甲状腺功能、Th17相关炎症因子水平,利用Pearson相关系数分析MOAS评分与全脑皮质厚度、甲状腺功能指标和Th17相关炎症因子的相关性。结果:暴力组左侧枕中回、顶上回、顶下角回、顶下缘上回、枕极以及右侧枕上回、顶上回、顶下角回、顶下缘上回皮质厚度低于无暴力组(P<0.05)。暴力组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、总甲状腺激素(TT_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、促甲状腺激素(TSH)、白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平高于无暴力组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,精神分裂症患者MOAS评分与左侧枕中回、顶上回、顶下角回、顶下缘上回、枕极以及右侧枕上回、顶上回、顶下角回、顶下缘上回皮质厚度呈负相关,与血清FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)、TT_(3)、TSH、IL-17、IL-23、TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。结论:有暴力行为的精神分裂症患者伴有明显的全脑皮质厚度降低与甲状腺功能指标、Th17相关炎症因子水平升高,这可能对此类患者暴力行为的防治有一定参考意义。

五氟利多与利培酮口服液治疗首发精神分裂症随机双盲对照研究

目的探讨五氟利多与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法选择2012年6月至2013年6月期间在常德市康复医院收治的首发拒药精神分裂症患者100例,随机分为五氟利多组(n=50)和利培酮组(n=50)。五氟利多组给予五氟利多治疗,利培酮组给予利培酮治疗。两组患者治疗疗程均为8周。结果五氟利多组治疗后总有效率(90.00%)显著高于利培酮组(72.00%),且差异有统计学意义(P>0.05);两组治疗后2周、治疗后5周及治疗后8周PANSS评分显著低于各组治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗前后PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);采用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应,利培酮组总不良反应率(25.00%)低于五氟利多组(40.00%),但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症应用五氟利多较利培酮口服液疗效显著,安全性好,每周1次,服用方便,价格底廉,具有重要临床意义。

氯氮平致呼吸骤停一例

患者女,24岁.首次患病15 d,主要表现为语言增多、易激惹、不眠、无自知力.无癫痫及药物过敏史.体格检查无异常.血、尿、粪常规及心电图、脑电图、X线胸透均正常.患者于1997年6月23日早10 时入本院,诊断:情感性精神障碍(躁狂相).