腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术65例临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术(TURP)中的临床效果。方法选择本院经行尿道前列腺电切术腰硬联合麻醉患者65例(CSEA组),选取同期硬膜外麻醉下30例作为对照组(CEA组),观察两组麻醉效果及起效时间。结果两组病例均麻醉成功,CSEA组与CEA组在治疗优良率两方面差异有统计学意义,P<0.05。CSEA组与CEA组在麻醉起效方面及运动阻滞和完全麻醉阻滞方面差异均存在统计学意义,P<0.05。结论腰硬联合麻醉在尿道前列腺电切术(TURP)中具有起效快、镇痛效果好、安全高效的优点,是老年前列腺患者行尿道前列腺电切术较为理想的麻醉方式。

老年患者全髋置换术两种麻醉方式的比较研究

【目的】比较研究腰-硬联合麻醉与气管插管全麻在老年全髋置换术中的应用，并观察深静脉栓塞（DVT）的发生率。【方法】选择80例行人工髋关节置换术的老年患者，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为腰-硬联合麻醉组（A）40例，气管插管全麻组（B）40例，监测记录血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPOz）、麻醉效果、维持时间、手术时间，并观察术后7d有无深静脉栓塞（DVT）。【结果】麻醉后两组患者血压均低于麻醉前（P〈0．05），插管拔管时Bp和HR组较A组明显升高（P〈0．05），手术时间B组和A组比较无差别，DVT发生率B组较A组高（P〈0．05）。【结论】腰一硬联合麻醉能减轻对心血管的影响，降低DVT的发生率，对老年患者行全髋置换是一种安全有效的方法。

罗哌卡因复合利多卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

比较罗哌卡因复合利多卡因、单纯罗哌卡因和布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的效果和副作用发生情况。选择ASAⅠ～Ⅱ级,甲状腺次全切除术患者180例,随机分为三组:RL组应用0.25%罗哌卡因+1%利多卡因;R组应用0.25%罗哌卡因;B组应用0.25%布比卡因,行双侧颈丛阻滞(颈深浅丛一针阻滞法)。评价麻醉效果和麻醉后对心血管系统的影响,观察心率、血压变化及使用血管药物情况。

探讨三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较

目的：观察三种麻醉方式对于剖宫产手术中的效果，探讨经验。方法：回顾性分析单纯硬膜外麻醉（EA）、腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）和静脉麻醉（IA）的剖宫产患者的临床资料，比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分。结果：EA起效慢、阻滞不够完善；csEA组低血压发生率较高；IA组新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低。结论：一般情况下选用CSEA较佳，操作方便，麻醉平面易控制，成功率高，且费用少，对未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇，选择IA。

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛胃镜诊疗中的临床观察

【目的】观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚用于胃镜检查的镇痛镇静效果及对呼吸、循环的影响。【方法】60例需行胃镜检查患者,随机分为两组:异丙酚组(P组)、瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组),每组各30例。P组静脉注射异丙酚2.0 mg/kg,RP组瑞芬太尼血浆靶浓度为2 ng/kg,异丙酚为1.0 mg/kg。【结果】RP组术中脑频谱指数高于P组(P<0.05);P组术中MAP和HR及术毕时HR降低(P<0.05),而RP组各时间点MAP、HR、SPO2差异无显著性。与P组比较,RP组的意识恢复时间缩短,且异丙酚用量减少(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼血浆靶浓度2 ng/ml靶控输注复合异丙酚(1 mg/kg)用于无痛胃镜检查,麻醉迅速、平稳,苏醒快,镇静镇痛效果满意。

盐酸左布比卡因在无痛分娩中的临床观察

目的根据临床对产妇无痛分娩手术的观察,分析盐酸左布比卡因在临床的作用效果以及对新生儿血气的影响。方法选取我院60例足月的产妇,随机分为两组,每组30例,将其中一组设置为研究组,手术时产妇宫口开至2～3cm时给予0.75%盐酸左布比卡因1mL加20μg芬太尼1mL进行腰麻-硬膜外联合麻醉;另一组设为对照组,临床手术时根据产科要求进行常规处理方法。根据两组麻醉效果进行观察分析,并对新生儿进行Apgar进行评分。结果通过两组产妇在手术中使用的麻醉方法进行比较分析发现,研究组接受盐酸左布比卡因麻醉方法临床镇痛效果要明显高于对照组的产妇。根据两组新生儿脐动脉血气分析比较发现,差异并无统计学意义(P<0.05)。结论低浓度的盐酸左布比卡因在无痛分娩中具有显著的麻醉效果,并且对新生儿血气无影响。值得日后临床推广使用。

盐酸戊乙奎醚对体外循环下成人心脏手术缺血再灌注心肌的影响

【目的】探讨盐酸戊乙奎醚（PHC）对成人体外循环下心脏瓣膜置换术（CPB-VR）缺血再灌注心肌的保护作用。【方法】成人择期行CPB-VR术患者40例，随机分为PHC组（P组）和对照组（C组），每组20例。麻醉诱导前10rain分别静注PHC0．02mg／kg和等体积生理盐水。于手术切皮即刻P组给予PHC0．02mg／kg，C组给予同等体积生理盐水。分别于入室后麻醉诱导前（T1）、术毕即刻（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）测定血清肌钙蛋白（cTn-I）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的浓度。【结果】在T1时两组患者血清cTn-I、CK—MB浓度均在正常范围，且组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1相比，P组和C组在T2、T3、T4血清cTn-I、CK—MB浓度均升高（P〈0．05），而且P组在T2、T3、T4时刻血清cTn-I浓度均低于C组各对应时刻的血清浓度（P〈0．05）；其中在T2、T3时刻，P组血清cK—MB浓度与C组同时刻相比，P组低于C组在同时刻的血清浓度（P〈0．05）；T4时两组血清肌CK—MB浓度与T2、T3相比均下降，且P组与C组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）【结论】PHC对CP昏VR缺血再灌注心肌有保护作用。

全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍的影响研究

目的研究全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者的早期认知功能障碍的影响,并进行分析。方法对我院2011年5月—2014年5月住院部收治的300例行髋关节置换术的老年患者展开研究,将其按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组,对照组患者行全麻,研究组患者行联合腰麻,观察比较两组患者术后早期认知功能障碍的情况。结果两组患者在手术情况上无显著差异,组内术前术后认知功能障碍发生率比较,存在显著差别;研究组患者术后认知功能障碍发生率较对照组低,在术后不同时间段组间比较χ2=3.9867、3.9791、4.5725、5.6534,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论老年患者在行髋关节置换术时采用联合腰麻较全麻对患者的精神及认知影响小,有效降低早期认知功能障碍的发生率,值得在手术室展开运用。

盐酸戊乙奎醚对体外循环下成人心脏手术患者IL-2和IL-10浓度的影响及意义

【目的】探讨盐酸戊乙奎醚（PHc）对体外循环下成人心脏手术患者白细胞介素-2（IL-2）和IL-10浓度的影响及意义。【方法】成人择期行体外循环瓣膜置换术患者40例，随机分为PHC组和对照组，每组20例，麻醉诱导前10min分别静注PHC0．02mg／kg和等体积生理盐水，于手术切皮即刻PHC组给予盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg，对照组给予同等体积生理盐水。分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）采取外周静脉血4mL，用放免法检测血浆白介素IL-2浓度，酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-10，比较两组各时间点血清IL-2、IL-10浓度。【结果】PHC组IL-2、IL-10在T2、T3时显著高于对照组（P〈0．05），T1、T4时两组比较差异无显著性（P〉0．05），两组患者在各时间点的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】盐酸戊乙奎醚对体外循环下成人心脏瓣膜置换术患者，有利于保持Th1／Th2型细胞因子平衡，维持机体正常免疫机能。

妇科手术中应用右美托咪定和丙泊酚行硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的比较妇科手术中采用丙泊酚和右美托咪定进行硬膜外麻醉的镇静效果。方法选择2014年10月一2015年10月常德市第一中医院收治的妇科手术的患者102例，随机分为对照组和观察组各51例，对照组采用丙泊酚进行硬膜外麻醉，观察组采用右美托咪定进行硬膜外麻醉，比较两组镇静效果及不良反应等。结果两组患者心率术中下降，而术后恢复正常，与前一时间点相比差异有统计学意义（P〈0．05）；而组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术中和术后平均动脉压均低于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）；而组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组血氧饱和度各时间点变化不明显，组内和组问差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术中、术后镇静评分也均高于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）；而观察组镇静评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对妇科手术患者采用右美托咪定进行硬膜外麻醉，较丙泊酚具有更佳的镇静效果，且不良发生发生率低，值得推广。

硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的临床观察

目的探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）在自然分娩过程中的应用。方法选择80例无自然分娩史，无椎管内麻醉禁忌证的初产妇，在宫颈口开大2～3cm时，给予硬膜外麻醉行硬膜外自控镇痛（PCEA），并与条件相似、未给任何镇痛方法的80例初产妇进行对比观察，比较两组产痛程度，产程进展速度，新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高（P〈0．01），观察组活跃期较对照组缩短，剖宫产率下降（P〈0．05），新生儿评分两组相比无统计学意义（P〉0.05）。结论硬腹外自控镇痛可达到镇痛，加速产程，且对胎儿无不良影响的效果。

地塞米松减少手术后静脉芬太尼镇痛相关的恶心呕吐(附100例报告)

目的 观察麻醉诱导前静脉注射地塞米松对手术后静脉芬太尼病人自控镇痛相关恶心呕吐的防治作用。方法 选择 10 0例全麻腹部手术后行静脉芬太尼病人自控镇痛的女性患者 ,随机分为地塞米松组 (Dex组 )和对照组 (Contr组 )。Dex组于麻醉诱导前静脉注射地塞米松 10mg ,Contr组给与等容量生理盐水。双盲法观察术后 2 4h内患者恶心呕吐发生情况和镇痛、镇静效果。结果 术后 2 4h内Dex组恶心呕吐发生率为 36 % ,明显低于Contr组的 6 0 % (P <0 0 5 ) ,且Dex组恶心程度较轻。镇静、镇痛评分无统计学差异。两组均无其它相关并发症。结论 麻醉前静脉注射地塞米松 10mg能有效地降低全麻腹部手术后行静脉芬太尼病人自控镇痛患者的恶心呕吐发生率。