术后重建修复对口腔肿瘤切除患者生活质量影响研究

目的探讨术后重建修复对口腔肿瘤切除患者生活质量的影响。方法本研究设计使用两种不同问卷,调查术前和术后3、6及12个月内患者生活质量的变化情况:华盛顿大学生活质量和头部、颈部的性能状态量表。2010年1月-2012年12月92例因口腔癌在本院接受损伤修复术的患者均被纳入本次研究,但只有35例(38%)无病生存患者进行最后评估。采用华盛顿大学生活质量(缺陷,咀嚼,吞咽,言语理解)量表对35例患者术前及术后(3、6和12个月)生活质量进行评价。采用秩和的非参数检验和Logistic回归多因素分析影响生活质量的因素。并比较术前术后华盛顿大学生活质量和头部和颈部的性能状态量表评分差异。结果术后3个月生活质量评分明显下降,6个月和12个月后逐渐改善。大多数患者(77%)在术后12个月保持正常或接近正常的功能。患者咀嚼功能明显恶化(P<0.05),接受下颌骨阶段性切除术的患者预后更差(P<0.05)。多因素分析表明,咀嚼功能与下颌骨切除术相关(P=0.038)。此外,修复类型是影响华盛顿大学生活质量总分的独立因素(P=0.038),游离皮瓣修复患者预后更好。尽管晚期口腔癌患者预后极差,但修复技术对维持生活质量满意度有重要作用。结论术后口腔修复重建对改善口腔肿瘤切除患者术后生活质量有重要意义。

颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用探讨

目的探讨颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用价值。方法纳入常德市第一人民医院三年内21例口腔癌患者。所有患者均行手术切除和颏下皮瓣重建,除1例患者延迟用逆行皮瓣重建。术后13例患者口腔内软组织缺损和8例患者口腔复合缺陷,均采用皮瓣修复重建。结果 21例患者原发肿瘤部位包括口腔颊黏膜（7例）、舌（4例）、牙槽缘（3例）、口底（5例）及唇（2例）等。本研究在分离颏下皮瓣前先进行颈淋巴清扫术。2例患者皮瓣完全坏死,3例患者中皮瓣部分坏死。3~44个月随访期内,1例患者死于肿瘤转移,4例患者颈部复发。结论在保证进行颈部淋巴结清扫前提下,颏下皮瓣是口腔内软骨组织损伤和口腔缺陷复合修复重建的有效方法,尤其是在老年患者中。

口腔癌预后及生存质量的影响因素研究

目的分析口腔癌患者术后预后及生存质量的影响因素。方法收集389例湖南省常德市第一人民医院口腔癌手术患者的临床资料,绘制生存曲线,采用Cox回归模型分析其影响预后的因素。采用华盛顿大学生活质量问卷(UW-QOL)对术后生存患者的生活质量进行评估,分析其预后影响因素。结果单因素分析结果显示:不同年龄,咀嚼槟榔史,肿瘤原发灶大小,淋巴结转移数目,TNM分期情况的口腔癌患者生存曲线差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素回归分析结果显示:咀嚼槟榔史,肿瘤原发灶大小,淋巴结转移数目,TNM分期情况均是口腔癌患者预后的独立影响因素(P<0.05);婚姻状况中的患者术后UW-QOL评分较高(P<0.05)。结论口腔癌患者咀嚼槟榔史,肿瘤原发灶大小,淋巴结转移数目,TNM分期情况均影响预后,婚姻状况影响其术后生存质量。因此,应对患者进行健康教育及个人生活习惯建议,改善其预后,并增加社会和家庭关爱以提高其术后生存质量。

局部注射平阳霉素治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤的临床疗效及其对患者肿瘤标志物的影响

目的 局部注射平阳霉素治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤的临床疗效及其对患者肿瘤标志物的影响。方法 回顾性选取2018年6月-2020年12月常德市第一人民医院收治的42例口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤患者为研究对象,根据治疗药物不同分为对照组和试验组,各21例。对照组予以普萘洛尔治疗,试验组局部注射平阳霉素干粉治疗。比较2组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]水平,不良反应。结果 试验组总有效率为95.24%,高于对照组的71.43%(χ^(2)=4.286,P=0.038)。治疗后,2组TNF-α、VEGF、PCNA、MMP-2水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P <0.01)。试验组治疗期间不良反应总发生率为9.52%。低于对照组的38.10%(χ^(2)=4.725,P=0.029)。结论 局部注射平阳霉素治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤的临床疗效确切,可有效抑制患者肿瘤标志物过度表达,促进血管瘤消退,且安全性较高。

DEC1蛋白在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的 :研究软骨分化表达基因1(differentiated embryo-chondrocyte expressed gene l,DEC1)在口腔鳞癌中的表达,以期为口腔鳞癌的诊断和预后评估提供依据。方法:采用免疫组织化学方法检测80例口腔鳞癌组织及30例正常口腔黏膜组织中DEC1蛋白的表达,并分析相关的临床病理因素。采用SPSS10.0软件包对数据进行统计学分析。结果:口腔鳞癌组织中DEC1的阳性表达率为92.50%,正常口腔黏膜组织中DEC1的阳性表达率为6.67%,两者差异显著(P<0.05)。DEC1的表达在高、中、低不同分化程度口腔鳞癌组织之间以及在有、无淋巴结转移的口腔鳞癌组织之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DEC1的表达上调可能与口腔鳞癌的发生、发展有关。

T淋巴瘤侵袭转移诱导因子在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的 :T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(TIAM1)的高表达在多种人类恶性肿瘤中均有报道,但其在口腔鳞癌的表达却少有研究,本文旨在探讨TIAM1在口腔鳞癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测80例口腔鳞癌组织及20例正常口腔黏膜组织中TIAM1蛋白的表达情况,并分析相关的临床病理因素。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:TIAM1蛋白在口腔鳞癌组织中的阳性表达率(91.25%)显著高于正常口腔黏膜组织(10.00%);口腔鳞癌组织中TIAM1蛋白的表达与患者的性别、年龄无关,而与病理分级(P=0.019)、不同临床分期(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.004)显著相关。结论 :TIAM1的表达与口腔鳞癌的发生、发展、转移密切相关。

康复新液在舌癌术后放疗性口腔溃疡的应用观察

目的探讨康复新液在舌癌术后放疗性口腔溃疡的应用观察。方法治疗组均采用好医生佳能达攀西药业有限公司生产的康复新液,每次5～10mL含漱约5～10min后再缓解吞服。3次/d。对照组用常规的硼砂液(本院自制)含漱15min,3次/d。观察周期12d。结果经过12d的治疗,治疗组25例中,治愈14例(56%),好转8例(32%),无效3例(12%),对照组25例中,治愈5例(20%),好转12例(48%),无效8例(32%)。治疗组与对照组比较,P<0.05,具有可比性,疗效显著。结论康复新液在治疗舌癌术后放疗性口腔溃疡上,不仅疗效显著,用药方便、安全,值得临床推广。

盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片治疗牙周炎的临床疗效

目的 观察盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片治疗牙周炎的临床疗效。方法 选取2021年2月—2022年2月娄底口腔医院收治的牙周炎患者50例,遵循随机信封分组原则分为A组与B组,每组25例。A组予以盐酸米诺环素软膏,B组予以盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后口腔指标(牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数)、炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1、C反应蛋白),不良反应。结果 B组治疗总有效率为100.00%,高于A组的76.00%(χ^(2)=4.735,P=0.030)。治疗4周后,2组牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数均较治疗前降低,且B组低于A组(P<0.01)。治疗4周后,2组牙龈沟肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1、C反应蛋白均较治疗前降低,且B组低于A组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片治疗牙周炎的疗效确切,可有效改善患者口腔环境,减轻口腔炎性反应,且治疗安全性较高。

薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果分析

目的探讨薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果,分析影响患者预后的危险因素。方法选取48例舌癌患者作为研究对象,行舌癌根除术后同期行薄型股前外侧皮瓣修复术;观察薄型股前外侧皮瓣存活情况、皮瓣供区愈合情况及受区功能恢复情况,分析影响患者预后的危险因素。结果术后薄型股前外侧皮瓣成活率为93.75%,坏死率为6.35%,均为全瓣坏死,手术去除;皮瓣供区均为一度愈合;皮瓣供区术后瘢痕对患者心理创伤小、无明显并发症及愈合畸形;术后随访6个月,受区功能恢复良好,瘢痕隐蔽,皮瓣外形正常,黏膜化良好,舌体形态正常,舌体功能恢复良好。影响患者预后的术前危险因素:年龄、高血糖、血栓前状态、吸烟史;术中危险因素:血管蒂过长、吻合血管组数;术后危险因素:术后引流及甾体类激素抗炎治疗。结论薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效确切,舌体功能恢复良好,皮瓣供区感觉功能障碍发生少,手术安全性高;但需严格把握手术适应证、术前评估、严密随访及及时处理。

钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效观察

目的:观察微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法:对60例下颌骨骨折患者使用微型钛板进行内固定治疗。结果:58例痊愈,面型对称,咬合关系正常,张口不偏斜,术后3～6个月X线或CT片示骨折线对位良好。2例显效,面型和咬合关系基本正常,张口受限明显改善,3～6个月后复查曲面断层片,未发现骨折愈合不良。结论:坚强内固定技术治疗下颌骨骨折疗效可靠、操作简单、创伤小、愈合快,效果满意。

盐酸米诺环素联合不同药物对慢性牙周炎的疗效观察

目的通过观察盐酸米诺环素联合甲硝唑或奥硝唑对慢性牙周炎的疗效。方法 180例慢性牙周炎患者作为观察对象,将其随机分为三组:A组(盐酸米诺环素联合甲硝唑)、B组(盐酸米诺环素联合奥硝唑)及C组(盐酸米诺环素)。三组均予以超声洁刮治疗,A组使用盐酸米诺环素胶囊联合甲硝唑治疗,用注射器将其注入牙周袋,1周1次,4周为1疗程,持续两个疗程;B组同样方法使用盐酸米诺环素胶囊联合奥硝唑治疗;C组使用盐酸米诺环素胶囊治疗。比较三组患者的菌斑指数、菌落数量及龈沟出血指数以及治疗效果。结果相比治疗前,三组患者治疗后菌斑指数、菌落数量及龈沟出血指数都显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较发现,相比C组,A组与B组治疗后的菌斑指数、菌落数量及龈沟出血指数都显著降低,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患者的总体有效率分别96.67%、98.33%,二者显著高于C组患者治疗总体有效率(88.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性牙周炎严重影响患者生活质量,盐酸米诺环素联合甲硝唑或奥硝唑均能有效改善慢性牙周炎的症状。

鼻底三角瓣并口轮匝肌重建修复唇裂30例

先天性单侧唇裂是口腔颌面外科的常见发育畸形,常伴发腭裂,其发病率达1‰.国内外修复单侧唇裂的方法较多.近年来,我科采用鼻底三角瓣并口轮匝肌重建修复先天性单侧唇裂30例、现报告如下:

单侧唇裂红唇部的美学修复

单侧唇裂是临床上常见的先天性畸形，随着Millard术式和口轮匝肌整复术的广泛应用，单侧唇裂的白唇整复能够达到比较满意的效果。而红唇部分的修复，由于缺乏固定的术式，故长期以来，红唇的修复多以临床医师的个人经验为基础，其整复效果各不相同，预期效果难以估计。结合近年来红唇部在组织学、解剖学美学以及单侧唇裂红唇畸形特征等方面的研究成果，笔者设计了一种红唇的修复方法，通过对50例单例唇裂的红唇部修复，取得了满意效果，从而避免了红唇修复的随意性及其修复效果的不可预测性。其结果分析报道如下。

胞外信号调节激酶1/2信号转导通路调控牙周膜细胞成骨分化的研究

目的探索细胞外信号调节激酶(ERK 1/2信号转导通路是否参与调控牙周膜细胞的成骨分化。方法取体外培养的第3代牙周膜细胞进行研究。实验分为空白对照组、成骨诱导组和实验组(在成骨诱导培养基中加入10 nmol·L-1 ERK1/2磷酸化的抑制剂PD98059)。培养1周和3周后通过定量聚合酶链反应(q PCR)、碱性磷酸酶(ALP)染色和茜素红染色检测其成骨能力。结果成骨诱导可促进牙周膜细胞中ERK1/2的磷酸化。培养1周后,抑制ERK1/2的磷酸化可上调成骨标志物Runx2、ALP和骨钙蛋白(OCN)的表达,与成骨诱导组相比较,OCN的表达差异具有统计学意义(P<0.05),Runx2、ALP的表达差异也具有统计学意义(P<0.01)。培养3周后,实验组牙周膜细胞成骨标志物Runx2、ALP和OCN的表达仍较成骨诱导组高,ALP染色和钙结节形成较成骨诱导组强,其中Runx2、ALP的表达差异具有统计学意义(P<0.05),OCN的表达差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论 ERK1/2信号转导通路参与了调控体外培养的牙周膜细胞的成骨分化。

骨性Ⅱ类错[牙合]拔牙矫治与牙弓形态颊廊及侧貌变化的相关性研究

目的探讨恒牙列骨性Ⅱ类错[牙合]拔牙矫治后牙弓形态、颊廊及侧貌的变化情况及其相关性,为骨性Ⅱ类错[牙合]拔牙矫治提供参考。方法选取2013-01~2017-12在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科接受拔牙矫治的恒牙列骨性Ⅱ类错[牙合]患者15例,应用X线头影测量技术分析矫治前后患者牙颌颅面结构变化,游标卡尺测量矫治前后上颌模型牙弓长度、宽度的变化,Adobe Photoshop CS6软件测量分析矫治前后患者正面微笑像变化。分析矫治前后颅颌牙面软硬组织,牙弓宽度、长度以及正面微笑像颊廊相关指标的变化情况及相关性。结果矫治后,患者SNA角、ANB角、U1-NA角、UL-E和LL-E较治疗前降低,NLA角较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);上颌牙弓中段宽度(UPP)、上颌牙弓后段长度(UPD)、上颌牙弓后段宽度(UMM)和上牙弓全段长度(UAD+UPD)指标均减小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,矫治后正面微笑像口角宽度(Ch to Ch)、正面微笑像颊廊宽度之和(BC)及正面微笑像双侧颊廊比率(BCR)水平增加,正面微笑像上颌可见牙列宽度(Va to Va)水平降低,但治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,UPP变化与BC和BCR变化呈负相关(P<0.05);UAD+UPD变化与UL-E变化呈正相关(P<0.05);Ch to Ch变化与U1-NA和UL-E变化呈负相关(P<0.05);BC变化与SNB角呈正相关(P<0.05)。结论骨性Ⅱ类错[牙合]拔牙矫治后牙弓长度变化与侧貌凸度改善密切相关,牙弓中段宽度减少可能会引起正面微笑时颊廊增加。

恩经复在领面外科术后神经恢复方面的临床应用

目的探讨注射用神经生长因子（mNGF）在领面外科术后神经恢复治疗中的有效性和安全性.方法：选取我院2013年3月～2014年6月收治的342例患者,分为三组,其中A组腮腺混合瘤98例,B组颌面外伤160例,C组舌癌术后付神经损伤84例.以28团为一个治疗疗程,比较三组患者在一个疗程后的治疗效果情况.结果：经过28针剂注射用鼠神经生长因子后只有A组1例患者有闭眼障碍外,其余患者基本治愈.结论：注射用鼠神经生长因子治疗神经损伤能有效改善患者的疼痛、麻木症状,而且能对神经纤维的修复、电生理功能有促进作用.

53例角化囊性瘤治疗方法的探讨

目的:探讨牙源性角化囊性瘤的治疗方法。方法:分析比较53例角化囊性瘤经囊肿刮除术、开窗减压术2种不同的手术方法治疗的临床效果。结果:53例角化囊性瘤中15例采取刮除术,38例采取开窗减压术,其中13例采用二期行刮除术治愈;随访期内无复发病例。结论:刮除术和开窗减压术均能有效治疗牙源性角化囊性瘤。牙源性角化囊性瘤应根据患者的个体差异制定个体化的治疗方案。