继发不育男性泌尿生殖道解脲支原体基因分型鉴定及其临床应用研究

目的了解继发不育男性患者泌尿生殖系解脲支原体(UU)的感染状况,探讨UU各基因型与临床病原学之间的关系。方法根据UU多带抗原基因(MBA)与16S-rRNA基因和尿素酶基因结构设计10对引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术,对继发不育男性患者572例泌尿生殖系感染的UU进行生物变种和基因型分型鉴定,并与培养结果比较。结果UU培养阳性278例,阳性率48.6% ;PCR基因扩增检测UU-DNA阳性311例,阳性率54.4%。其中生物变种1 (biovar 1)212例,占37.1%;生物变种2(biovar 2)99例,占17.3%;基因分型结果:生物变种1血清变种1 71例,占12. 4%;血清变种3/1498例,占17.2%;血清变种6 43例,占7.5%。生物变种2亚型1(subtype 1)32例,占5.6%;生物变种2亚型2(subtype 2)51例,占8.9%;生物变种2亚型3(subtype 3)16例,占2.8%。结论 UU感染是男性继发不育的主要危险因素,多带抗原基因与16S-rRNA基因和尿素酶基因分型鉴定具有简便、快速、敏感、特异之优点。

体外受精-胚胎移植前输卵管积水处理方式探讨

【目的】探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。【方法】因输卵管积水致不孕147例,共治疗155个周期,按输卵管积水的处理方法分为5组。A组:22个周期,输卵管积水未处理,直接行IVF-ET;B组:21个周期,术前切除积水输卵管;C组:22个周期,术前行输卵管伞端造口术;D组:19个周期,IVF-ET开始后口服强力霉素100 mg,每日两次10 d,取卵日抽吸输卵管积水,胚胎移植前一日发现宫腔有积液者立即行宫腔积液抽吸;E组:对照组,71个周期,输卵管阻塞无积水。【结果】各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数比较差异均无显著性(P>0.05)。获卵数、种植率及临床妊娠率A组最低,与其余组比较差异有统计学意义(P<0.05),而其余四组间差异无显著性(P>0.05)。异位妊娠率及流产率A组最高,其次为D组、C组;与B组、E组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】输卵管积水对IVF-ET的结局有负面影响,适当的处理有利于改善IVF-ET结局。

腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效

【目的】探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的可行性。【方法】分析32例P-COS患者手术前后自然排卵率及加用克罗米芬后的排卵率,比较手术前后血清黄体生成素(LH),卵泡生成素(FSH),睾酮(T),雌二醇(E2)水平及LH/FSH在手术前后的变化和术后排卵率及妊娠的情况。【结果】32例患者术后2个月内自然排卵率为68.75%,妊娠率为56.25%,术后患者血清中LH和T均较术前明显下降。LH/FSH比值趋于正常。术后排卵率及妊娠率均显著提高。【结论】腹腔镜下卵巢打孔术是一种恢复P-COS患者卵巢生理功能的有效方法。且具有高排卵率,高妊娠率,并发症少及操作简单的优点。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者心血管疾病风险的影响

目的:探讨二甲双胍对胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者罹患心血管疾病(CVD)风险的影响。方法:30例IR的PCOS患者口服二甲双胍500mg/次,3次/日,连续用药治疗16周。检测治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果:二甲双胍治疗后PCOS患者的HDL-C明显升高,LDL-C、hs-CRP明显降低,其它指标无显著差异。结论:二甲双胍具有降低IR的PCOS患者CVD风险的作用。

盐酸利多卡因体外对长时间禁欲的精子运动参数的影响

目的探讨盐酸利多卡因体外对人精子运动参数的影响。方法10例健康生育男性,禁欲1个月手淫获取精液,与不同浓度的盐酸利多卡因体外孵育10min,用HTF液洗涤后重悬。采用计算机辅助的精液分析系统(computer assisted semen analysis,CASA)分别检测孵育后和洗涤重悬后的精子运动参数。结果低浓度的盐酸利多卡因对精子运动参数没有明显地影响(P>0.05),但浓度达到15mg/ml时精子的运动参数显著降低(P<0.05)。结论高浓度盐酸利多卡因能明显地抑制人精子的运动。

降调节激素替代周期雌激素启动时机对既往移植失败患者FET临床结局的影响

目的探讨降调节激素替代周期中不同雌激素启动时机对既往移植失败患者冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本中心采用降调节激素替代周期准备内膜后行FET的既往移植失败患者的临床资料(共316个周期)。根据促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后雌激素启动时机分为两组:A组为GnRH-a降调节后14~29 d添加外源性雌激素,共157个周期;B组为GnRH-a降调节后30~40 d添加外源性雌激素,共159个周期。比较两组患者的一般情况、降调节后的实验室指标及临床妊娠结局。结果两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限及基础性激素(FSH、LH、E_(2))水平等一般情况均无显著性差异(P>0.05)。与A组比较,B组的外源性雌激素用量显著减少[(85.27±33.77)mg vs.(95.20±39.59)mg],胚胎种植率(33.44%vs.25.96%)、临床妊娠率(51.57%vs.40.13%)、活产率(44.65%vs.33.76%)显著升高(P<0.05)。结论GnRH-a降调节后30~40 d启动雌激素治疗,能减少外源性雌激素的使用量,提高既往移植失败患者FET的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率,改善临床妊娠结局。

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与内分泌异常、心血管疾病风险的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)与生殖激素水平异常、心血管疾病风险的关系。方法50例PCOS患者分为IR组(28例),非IR组(22例),另设30正常育龄妇女为对照组。分别进行生殖激素(LH、FSH、E2、PRL、T)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、C反应蛋白(hs-CRP)的测定。结果T、LH、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB、hs-CRP组间存在明显差异。结论IR是导致PCOS患者生殖激素水平异常、心血管疾病风险的主要因素。

胱抑素C对卵巢过度刺激综合征肾功能损伤的诊断价值

目的探讨胱抑素C(CysC)对卵巢过度刺激综合征(OHSS)肾功能损伤的诊断价值。方法回顾性分析67例不同分度OHSS患者和对照组65例非OHSS患者的尿素氮(Urea)、肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)。结果中、重度OHSS患者的CysC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而Urea、Scr的水平只有重度OHSS患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度OHSS患者的Urea、Scr、CysC水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在OHSS患者3项肾功能监测指标Urea、Scr、CysC中,随病情发展,中度OHSS患者CysC即发生异常改变,其改变明显早于Urea、Scr。CysC能更加敏感地反映OHSS患者肾功能早期损伤。临床工作中检测血液CysC有利于对OHSS患者的肾功能进行有效的监测。

继发性不育男性泌尿生殖道支原体感染状况与耐药性分析

目的探讨继发性不育男性患者泌尿生殖系支原体的感染状况及其耐药性。方法采用支原体分离培养鉴定与药敏试剂盒,对继发性不育男性患者泌尿生殖系分泌物进行支原体分离培养鉴定与药敏测试。结果572例继发性不育男性患者,泌尿生殖系支原体培养阳性278例,阳性率为48.6%,其中解脲脲原体(Uu)占90.3%(251/278);人型支原体(Mh)占1.4%(4/278);Uu合并Mh占8.3%(23/278)。药敏试验表明:喹诺酮类耐药率最高,四环素类和大环内酯类耐药率最低。结论支原体感染是男性继发不育的重要危险因素,在支原体感染的治疗过程中,我们应根据药敏测试结果选择敏感抗生素。

继发不育男性泌尿生殖道支原体感染状况与耐药性分析及其临床应用研究

目的探讨继发不育男性患者泌尿生殖系支原体的感染状况及其耐药性。方法采用支原体分离培养鉴定与药敏试剂盒,对继发不育男性患者泌尿生殖系分泌物进行支原体分离培养鉴定与药敏测试。结果572例继发不育男性患者,泌尿生殖系支原体培养阳性278例,阳性率为48.6%,其中Uu占90.3%(251/278);Mh占1.4%(4/278);Uu合并Mh占8.3%(23/278)。药敏试验表明:喹诺酮类耐药率最高,四环素类和大环内酯类耐药率最低。结论支原体感染是男性继发不育的重要危险因素,在支原体感染的治疗过程中,我们应根据药敏测试结果选择敏感抗生素。

继发不育男性患者泌尿生殖道解脲脲原体基因分型鉴定分析

目的 了解继发不育男性患者泌尿生殖系解脲脲原体(UU)的感染状况.方法 对572例男性继发不育患者取尿道和前列腺分泌物标本进行培养,采用聚合酶链反应(PCR)和基因型分型技术,时其泌尿道生殖系UU进行生物变种和基因型分型鉴定,分析其结果.结果 572例男性继发不育患者,UU培养阳性278例(48.6%);PCR基因扩增检测UU-DNA阳性311例(54.4%).其中生物变种(biovar)1和生物变种2分别为212例(37.1%)和99例(17.3%);基因分型结果:生物变种1血清变种(serovar)1、3/14、6分别为71例(12.4%)、98例(17.2%)、43例(7.5%).生物变种2亚型(subtype)1、2、3分别为32例(5.6%)、51例(8.9%)、16例(2.8%).结论 UU感染是男性继发不育的重要危险因素,MBA多带抗原基因与16S-rRNA基因和尿素酶基因分型鉴定具有简便,快速,敏感,特异之优点.

体重指数对卵泡期长效长方案IVF/ICSI治疗患者临床结局的影响

目的探讨体重指数(BMI)对年轻育龄期(20~35岁)单纯输卵管因素不孕妇女首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的影响。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年9月30日于常德市第一人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI治疗的747例患者的临床资料,患者年龄20~35岁,均采用卵泡期长效长方案进行控制性超促排卵治疗。按患者助孕治疗前体检时BMI值分为四组:消瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2)72例)、正常体重组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2)455例)、超重组(24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)161例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2)59例),分析各组控制性超促排卵治疗过程中相关指标及新鲜胚胎移植后妊娠结局的差异。结果消瘦组、正常体重组、超重组、肥胖组的年龄、不孕年限、原发不孕/继发不孕比、基础促卵泡激素水平、窦卵泡数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。四组间促性腺激素(Gn)用药时间、扳机日直径≥14 mm卵泡数、扳机日雌激素水平、获卵数、双原核数、成囊率、移植率、全胚冷冻率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Gn用药总量分别为消瘦组(2374.5±892.5)U、正常体重组(2643.8±1213.5)U、超重组(2950.5±1156.5)U、肥胖组(2949.8±1030.5)U,差异有统计学意义(P=0.001)。优胚数分别为消瘦组(3.06±2.50)个、正常体重组(2.96±2.16)个、超重组(2.45±1.96)个、肥胖组(2.39±2.03)个,差异有统计学意义(P=0.015)。四组间无胚率随着BMI增加而显著升高,差异有统计学意义(P=0.039)。四组间移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、早期流产率、中期流产率、活产率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在接受卵泡期长方案助孕治疗的单纯输卵管因素不孕患者中,BMI的上升可明显增加Gn用量,降低优胚数、增加无胚率。虽然不同BMI组的鲜胚移植后妊娠结局的各项指标之间差异暂无统计学意义,但早期或中期流产率均随着BMI增加有上升的风险。

CD163^+和CD86^+巨噬细胞在反复种植失败患者子宫内膜中的表达

目的探究子宫内膜中M1/M2极化型巨噬细胞的平衡与反复种植失败(RIF)发生机制的关系.方法选取2015年6月-2016年6月期间在常德市第一人民医院生殖医学中心1次移植成功的29例患者作为对照组;选取25例RIF患者作为RIF组,用免疫组织化学的方法检验患者子宫内膜中CD86、CD163、CD68阳性细胞的表达情况.结果RIF患者子宫内膜中CD163^+/CD68^+细胞的比值(60.66±2.41)较对照组(79.79±1.45)明显下降,差异有统计学意义(P<0.0001).结论RIF患者子宫内膜中M1极化型巨噬细胞比例增加,M2极化型巨噬细胞比例下降,可能是导致患者胚胎种植失败的原因之一.

精液白细胞浓度与精子主要参数的相关性分析

目的探讨精液中白细胞浓度与精子各主要参数的关系。方法采用正甲苯胺蓝过氧化物酶法对精液中的白细胞进行定量测定,与精子各参数进行相关性分析。我们把精液白细胞≥1×106/ml的精液分为一组,把精液白细胞<1×106/ml的精液分为另一组。结果白细胞≥1×106/ml的精液的精子的密度(×106/ml)、活动率(%)、a+b活力(%)、顶体酶阳性率(%)、低渗肿胀率(%)明显低于白细胞<1×106/ml的精液的相应参数;而畸形率(%)、AsAb阳性率(%)前者明显高于后者。结论精液中的白细胞浓度增高可显著降低精子质量。

全胚玻璃化冷冻在微刺激方案中的临床应用

目的探讨全胚玻璃化冷冻在微刺激方案中的临床应用价值。方法选择微刺激方案ⅣF全胚冷冻后首次行冻胚移植116个周期为观察组;选择同期微刺激方案ⅣF鲜胚移植周期132个为对照组。对两组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、移植日内膜厚度、受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、流产率等情况进行比较。结果观察组HCG日E2水平、获卵数明显低于对照组(P<0.01)。但临床妊娠率、种植率明显高于对照组(P<0.01);两组患者的超促排卵(COH)情况、移植日内膜厚度、受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微刺激方案行全胚玻璃化冷冻可明显提高临床妊娠率。

快速蒸汽法冷冻精子行常规IVF-ET临床效果分析

目的探讨液氮蒸汽法冷冻精子在体外受精-胚胎移植中的临床应用价值及可行性。方法以液氮蒸汽法冷冻丈夫精子行常规IVF-ET的53周期为观察组,与同期70例鲜精常规IVF-ET周期为对照组。比较两组间的正常受精率、多精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率。结果与鲜精常规IVF-ET组相比较,冻精常规IVF-E组的正常受精率、多精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率等方面差异无统计学意义P>0.05。结论液氮蒸气法冷冻精子可用于IVF-ET术前精液冷冻保存。

早期补救性ICSI在原发不孕患者中的临床应用

目的探讨早期补救性ICSI在原发不孕患者中的临床应用价值及可行性。方法以行常规IVF-ET治疗原发不孕患者203周期为实验组,进行短时授精结合第二极体观察判断受精情况,对受精失败或受精率低下患者行早期补救性ICSI治疗。并与同期93个直接ICSI周期进行比较。结果 203个周期中行早期补救性ICSI周期17个,占周期总数8.4%;与直接ICSI周期比较,早期补救性ICSI的受精率、多PN(≥3PN)、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率等方面差异无统计学意义。结论早期补救性ICSI在无明确ICSI指证的原发不孕患者中可以获得较好的临床效果。