胰腺实性—假乳头状肿瘤8例临床病理学分析

目的探讨胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断、治疗及其预后。方法对8例SPTP患者的临床、病理学特点及免疫组化结果进行研究,并复习相关文献。结果 8例均为女性,年龄19～38岁,平均28岁。肿块直径3～15 cm。镜下肿瘤由乳头区和囊实区混合组成,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疫表型:CK(3/8)、vimentin(8/8)、NSE(8/8)、CD56(8/8)、ER(0/8)、PR(5/8)、α-AT(8/8)、CgA(1/8)、Syn(8/8)、E-cadherin(0/8)、β-连环蛋白(8/8)和cyclinD1的核阳性率均大于40%。随访6例患者17～131个月,均无肿瘤复发及转移,并存活至今。结论 SPTP是一种好发于年轻女性,具有低度恶性潜能的少见胰腺肿瘤,其病理形态特征和免疫组化标记对SPTP的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

易误诊为周围型肺癌的肺真菌病影像和病理学分析

目的分析术前误诊为周围型肺癌的肺部真菌病患者临床表现、影像学检查和病理组织学检查特征,探讨误诊原因,提高深部真菌病的诊治水平。方法回顾性分析24例肺部真菌肿块误诊为周围型肺癌患者的临床、影像和病理资料。结果 24例肺部周围型真菌性肿块患者术前均未发现糖尿病、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病和其它器官恶性肿瘤,临床及影像均诊断为周围型肺癌或高度疑似为周围型肺癌,行肺段切除或肺叶切除术,术后病理诊断为肺曲霉菌病8例、肺隐球菌病14例、组织胞浆菌病1例和孢子丝菌病1例。结论无其它基础性疾病且免疫功能正常者出现的周围型肺部肿块,不能过分依赖或单凭影像学表现诊断为肺癌,肺隐球菌病和曲霉菌病是周围型肺肿块常见的肺部真菌病,术前穿刺活检可避免误诊。

鼻咽部原发性甲状腺样低级别乳头状腺癌临床病理学特征

目的探讨鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断要点。方法报道1例鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌的临床及影像学资料,行HE染色、免疫组化标记及分子病理检测,分析其临床病理特征并随访患者预后,以及复习相关文献。结果患者女性,47岁。镜下肿瘤主要由具有纤维血管轴心的树枝状乳头、管状腺体和梭形细胞区构成。腺体不规则,呈囊状或管状,乳头和管腔表面被覆单层或假复层柱状上皮。瘤细胞圆形或卵圆形,核仁不明显,未见核分裂。免疫组化:肿瘤细胞CK7、CK19和TTF-1(+),TG、CD15和CK5/6(-)。原位杂交检测示EBER(-),BRAF基因1799位点15外显子(BRAFV600E)无突变。随访3年,无复发。结论原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,明确诊断需结合病理组织学形态和免疫表型。

原发灶不明的颈部转移癌68例临床病理分析

目的探讨临床表现及病理检查结果对原发部位不明的颈部转移癌原发灶的诊断价值。方法根据病理检查及免疫组化结果,再针对性行临床检查并进行综合分析。结果68例CCUP中明确了原发部位41例(60%)。结论根据病理形态学结果及免疫组化结果能较准确地判断肿瘤可能的原发部位。但须对其生物学行为,转移灶的病理形态特征及临床各种检查进行综合分析。

2例原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床病理特征分析

目的分析肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,以提高临床诊断准确性。方法分析2019年4—9月长沙市中心医院诊治的2例肺LELC临床病理特征,复阅全部苏木精-伊红(HE)切片及免疫组化切片,复习相关文献。结果2例肺LELC镜下形态表现类似,低倍镜下肿瘤边界较清晰,呈推挤样及浸润性生长。高倍下肿瘤细胞体积大,胞界不清,细胞质丰富、淡染,胞核呈空泡状,核仁明显。患者2部分区域肿瘤细胞实性成片,排列紧密,淋巴细胞稀少,表现出非经典病理形态。免疫标记表达一致,肿瘤细胞细胞角蛋白(CK)、P40、P63、细胞角蛋白5(CK5)表达均为阳性,甲状腺转录因子-1(TTF1)、新天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)、CD56、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)表达均为阴性。EB病毒编码的小RNA(EBER)均阳性。结论肺LELC相对罕见,病理医师需仔细观察其形态学特征,注意鉴别诊断,合理应用免疫标记,并完善EBER检测,可获得正确诊断。

非小细胞肺癌患者热休克蛋白90α、凋亡促进因子Bax、凋亡抑制因子Bcl-2表达水平变化及与病理学特征的相关性

目的探讨热休克蛋白90α(HSP90α)、凋亡促进因子Bax(Bax)及凋亡抑制因子Bcl-2(Bcl-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及意义。方法选取2012年1月至2017年12月该院保存的NSCLC组织110例(NSCLC组),同时选取肺良性病变组织100例作为对照组,采用免疫组化染色法检测HSP90α、Bax和Bcl-2表达。结果NSCLC组HSP90α和Bcl-2蛋白阳性表达率分别为73.64%和55.45%,明显高于对照组(P<0.05),而Bax蛋白阳性表达率为42.73%,明显低于对照组(P<0.05);III期、有淋巴结转移患者HSP90α蛋白阳性表达率分别为95.24%和91.11%,明显高于I^II期、无淋巴结转移患者(P<0.05);肿瘤直径>3 cm患者Bcl-2蛋白阳性表达率为73.44%,明显高于肿瘤直径≤3 cm患者(P<0.05);中低分化患者Bax蛋白阳性表达率为21.43%,明显低于高分化患者(P<0.05);NSCLC组织HSP90α和Bcl-2蛋白表达呈正相关(rs=0.626,P<0.05),Bax与HSP90α和Bcl-2表达呈负相关(rs=-0.609和-0.594,P<0.05)。结论NSCLC组织HSP90α和Bcl-2呈高表达,而Bax呈低表达,相关因子表达水平与肿瘤分期、大小及是否发生淋巴结转移具有一定的相关性。

累及皮肤为主的组织细胞增生症4例临床与病理分析

目的:总结累及皮肤为主的不同类型组织细胞增生症临床病理特征、鉴别诊断及共同点。方法:分析比较4例组织细胞增生症患者临床特征、组织病理学及免疫组化特点并结合文献进行分析。结果:4例患者有3例发生于儿童,年龄在1~16个月之间,1例为老年女性,病程在1~6个月,发病部位分别为会阴、面部、右前胸及前胸,呈肤色、黄红色及红色丘疹、斑块,其它系统检查未发现明显异常,通过病理及免疫组化诊断分别为朗格罕组织细胞增生症、良性头部组织细胞增生症、幼年黄色肉芽肿及皮肤Rosai-Dorfman病。结论:组织细胞增生症临床表现多样,可累及皮肤及其他系统,需要组织病理及免疫组化进行确诊,不同类型有类似的临床和组织学特点,代表疾病谱中不同的阶段,仅累及皮肤者症状较轻,但需要全面检查及随访排除系统病变。

女性原发乳腺神经内分泌癌的临床病理分析

目的探讨原发乳腺神经内分泌癌的临床病理特点。方法从2 116例乳腺癌手术标本中,经光镜观察病理形态及免疫组化检测神经内分泌标志物筛出13例乳腺神经内分泌癌,进行临床病理分析并随访。结果患者中位年龄40岁,影像学BI-RADS 1级、2级、3级和4级分别是1例、3例、7例和2例。肿瘤最大径0.2～5.5 cm,临床分期Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,其中3例有淋巴结转移。免疫分型8例为Luminal A型,4例为Luminal B型,1例为Basal-like型。术后随访14～60个月,均存活。结论早期多项检查是乳腺神经内分泌癌患者年龄较低原因之一,其免疫表型可能与预后相关,早期诊断预后可能较好。

手术切除中枢神经系统肿瘤３７３例临床病理分析

为了解湖南沅澧水流域中枢神经系统肿瘤的病理特征，作者对该地域中心的常德市第—医院近６年来经手术切除的３７３例中枢神经系统肿瘤的临床病理资料进行系统分析和总结，旨在了解该流域各种中枢神经系统肿瘤的构成比例和临床病理特点。

子宫奇异型平滑肌瘤20例临床病理分析

【目的】探讨子宫奇异型平滑肌瘤（BLU）的临床病理学特征。【方法】对2003年1月至2010年1月收治的BLU20例手术切除组织标本，采用镜下观察与免疫组化的方法，分析其组织病理学特点。【结果】镜下部分或全部胞核奇异，双核或多核易见，核内多见1至数个较大红染包涵体样物，核分裂象0～2／10高倍视野（HPF）。免疫组织化学示20例α-平滑肌肌动蛋白（SMA）、孕激素受体（PR）均（＋），4例p53蛋白（p53）（＋），3例雌激素受体（ER）（＋），Ki67蛋白（Ki-67）计数约1％～3％。经随访6个月～7年，无复发病例。【结论】BLU虽形态奇异，但属良性肿瘤，本组形态学变化与外源性孕酮药物无关，与妊娠关系应予以关注，应与平滑肌肉瘤（LMS）、恶性潜能待定平滑肌瘤（STUMP）和出血性富于细胞型平滑肌瘤进行鉴别。

宫颈微小偏离型腺癌14例临床病理及免疫组化分析

【目的】探讨子宫颈微小偏离型腺癌的临床病理形态学及免疫组化特点。【方法】收集14例宫颈微小偏离型腺癌的临床病理资料,用形态学方法和免疫组化染色进行研究。【结果】临床主要以大量稀薄粘液性白带或不规则阴道流血为首发症状。组织学上肿瘤细胞异型性小,接近正常宫颈粘液腺上皮,但呈浸润性生长伴间质纤维反应。粘液组化染色AB/PAS(pH2.5)呈红色反应。免疫表型:CEA(12/14)阳性;Ki-67(11/14)阳性;P53(8/14)阳性(3/14)阴性;E-Cadherin(14/14)阴性;vimentin、SMA浸润性腺体周围纤维母细胞/肌纤维母细胞(14/14)阳性。【结论】子宫颈微小偏离型腺癌以细胞轻微异型、浸润为特征,免疫组织化学染色对诊断、鉴别诊断具有重要意义。

阴茎尖锐湿疣78例临病理分析

报道阴茎尖锐湿疣78例,早期癌变1例。治疗上采用液氮冷冻、药物烧灼及手术等,疗效满意。该病发病率近年来明显上升,且与癌有关。临床上及组织学上极易与孔头状瘤、疣状癌混淆。应引起重视。本文讨论了本病的病因、病理及鉴别诊断。

阴茎尖锐湿疣78例临床病理分析

报告阴茎尖锐湿疣78例,早期癌变1例。治疗上采用液氮冷冻、药物烧灼及手术等,随访疗效满意。本文描述了病理所见,并就本病的病因病理、鉴别诊断,结合文献资料进行初步讨论。

青年人胃癌的病理特点探讨

目的探讨青年人胃癌的病理特点。方法回顾性分析2000年1月—2015年1月该院收治的经病理检查确诊为胃癌的76例青年患者的临床资料,对其内镜下病理特点进行分析。结果青年人胃癌早期无特殊症状,以功能性消化不良为主。44例经内镜检查的患者内镜下形态:BorrmannⅠ型6例(7.89%),Ⅱ型9例(11.84%),Ⅲ型20例(26.32%),Ⅳ型9例(11.84%)。早期胃癌7例(9.21%),进展期69例(90.79%)。组织学类型:高分化腺癌7例(9.21%),中分化腺癌12例(15.79%),低分化腺癌35例(46.05%),未分化癌10例(13.16%),黏液腺癌12例(15.79%)。结论预防胃癌需要从增强青年人防范意识入手,配合及时检查、及时就医,只有这样才能科学有效的降低发病率。

S100-A8在乳腺癌表达的病理学研究

目的:分析S100-A8在乳腺癌表达及与乳腺癌临床病理和生存状况的关系。方法:用免疫组织化学方法检测S100-A8蛋白在乳腺良性疾病(n=15)及乳腺癌无淋巴结转移组(n=83)及109例有腋窝淋巴结转移乳腺癌和配对淋巴结转移灶中的表达,进行Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析。结果:S100-A8蛋白在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶之间存在差异表达,原发癌组织和配对的转移性淋巴结之间差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型提示组织学分级和淋巴结状态是乳腺癌的危险因素。结论:S100-A8蛋白与乳腺癌淋巴结转移相关,并与ER表达水平和组织学类型有关。

鼻腔Rosai-Dorfman病2例报道并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦结外Rosai-Dorfman病的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。方法报道2例鼻腔Rosai-Dorfman病的临床资料并结合相关文献复习。结果鼻腔鼻窦结外RosaiDorfman病缺乏特异性的临床特征,易导致误诊。病理显示不同形态的组织细胞增生,其内见吞噬的淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞。免疫组化提示CD68(++),S-100蛋白(+),Cdla(-)。结论鼻腔鼻窦结外Rosai-Dorfman病是一种组织细胞增生性疾病,诊断主要依靠病理学组织检查,目前无系统规范的治疗方法,局部手术切除及激素治疗效果尚佳,但远期效果有待进一步观察。

Wnt2 b和β-catenin在胃癌组织中的表达及临床意义？

目的探讨 Wnt2 b和β-catenin在胃癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色检测48例胃癌组织和48例癌旁正常组织中 Wnt2b和β-catenin的表达,并分析其临床意义。结果 Wnt2b 和β-cate-nin在胃癌组织中的表达率分别为81.3%、66.7%；显著高于癌旁正常组织（12.5%和0%）,差异具有统计学意义（χ^2=45.553,P＜ 0.05）；Wnt2b的表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移相关（P ＜ 0.05）；β-catenin的表达与TNM分期、分化程度、组织学类型、淋巴结转移和癌侵犯神经相关（P ＜ 0.05）；且 Wnt2 b 与β-catenin蛋白的表达呈显著正相关性（r=0.340,P＜ 0.05）。结论 Wnt2b和β-catenin在胃癌的进展、分化、浸润和转移中起重要作用,是判断胃癌生物学行为的良好指标。

PTEN及p27在口腔黏膜白斑和口腔癌组织中的表达及意义

目的探究PTEN、p27分别在口腔黏膜白斑和口腔癌患者组织中的表达状况并分析其意义。方法回顾性分析本院中2016年8月至2018年4月收入的所有口腔黏膜白斑和口腔癌患者的临床资料,根据实验要求分别在两种疾病中各抽取出25例患者,抽取同期在本院中进行体检的正常人群25例的口腔黏膜状况进行对比。采用免疫组化S-P法对所有患者的PTEN、p27指标进行检测,分析其蛋白的表达状况。结果对照组人群中其PTEN蛋白表达为100.00%阳性,同时口腔白斑组患者中,不伴上皮异常增生的患者PTEN蛋白为完全表达。对照组患者p27蛋白表达为100.00%阳性,同时口腔白斑患者中,伴上皮异常增生患者p27蛋白为完全表达,但值得注意的是,口腔癌组中患者的两种蛋白阳性率均未见完全表达,并且其阳性表达率会随着病情分化度升高而随之增高。结论正常情况下在口腔黏膜中,PTEN、p27均呈现完全阳性表达,如果患者表达为阴性,则需要根据患者的具体个人体质判断是否存在口腔癌,而如果患者出现单项100.00%阳性表达时,应当注意患者是否存在口腔黏膜白斑的症状。

D2-40在直肠癌淋巴管浸润检测中的价值及临床意义

目的探讨淋巴管特异标记物D2-40在直肠癌淋巴管浸润检测中的价值及临床意义。方法采用单克隆抗体D2-40检测128例直肠癌淋巴管浸润情况,与常规HE染色对比,并分析其与直肠癌临床病理参数的关系。结果D2-40标记显示128例中有51例淋巴管浸润;HE染色显示18例淋巴管浸润。大体浸润型组、低分化组、浸润至浆膜外组的直肠癌淋巴管浸润的检测率明显高于HE染色对应组。结论特异性检测肿瘤淋巴管浸润D2-40抗体较HE染色更敏感,且浸润程度与分化程度、浸润深度和大体类型密切相关,因此具有明显临床病理应用价值。

早期呈丹毒样损害的原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤

患者男,69岁。右下肢红肿3个月,结节1个月余。患者早期右下肢皮肤红肿呈丹毒样损害,抗感染治疗欠佳,病程进展出现肿胀加重及多个紫红色结节。皮肤科检查:右下肢肿胀,可见多个紫红色结节,部分融合。右大腿及颈部散在豌豆大的红色或肤色结节。皮损组织病理检查:表、真皮可见无浸润带,真皮内及皮下脂肪层可见弥漫淋巴样细胞浸润,淋巴样细胞核大、深染,异形性明显,部分呈泡状核,有单个中位核仁,可见核分裂象。免疫组化:肿瘤细胞表达CD20、CD10、转录因子(MUM)-1、B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2;灶状表达Bcl-6;不表达CD3、CD5、CyclinD1及CD30;原癌基因(Cmyc)约70%阳性;核增殖抗原(Ki-67):阳性细胞约90%。诊断:原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)ⅢA期。予化疗后,皮损明显好转。