鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术

目的 :探讨修补鼻中隔穿孔的新术式。方法 :在鼻内窥镜下经唇龈沟进路 ,广泛分离两侧鼻中隔、鼻底粘(软 )骨膜 ,制作蒂在鼻中隔后上方的鼻中隔、鼻底粘 (软 )骨膜瓣 ,将该瓣向前上转位封闭鼻中隔穿孔。结果 :5例鼻中隔穿孔完全封闭 ,1例留有针尖大小穿孔。结论 :该术式具有术野清晰、操作方便、效果肯定的优点。

以鼻出血为主要特征的鼻窦病变

目的 总结以鼻出血为主要特征的鼻窦病变的早期诊断及其分布、分类与治疗。方法 回顾分析1996年以来住院治疗的 5 2例病人的临床资料。结果 5 2例均经手术与病理切片证实 ,上颌窦病变最多 ,占94.2 3% (4 9/ 5 2 ) ,包括海绵状血管瘤 2 9例 ,恶性肿瘤 10例 ,曲菌病 5例 ,出血性坏死性息肉 3例 ,结核 2例 ,其中 9例累及筛窦。另 3例中蝶窦曲菌病 2例 ,筛窦海绵状血管瘤 1例。术后随访 6个月～ 5年 ,10例鼻窦恶性肿瘤者中 ,2例失访 ,2例已健康生存 4年 ,4例生存 3年 ,2例生存 2年 ;其余病例均恢复良好 ,无复发。结论 对以鼻出血为主要特征的鼻窦病变要加以重视 ,鼻窦CT扫描是其早期诊断的重要手段 。

鼻内镜下眼眶内侧壁骨折的复位及重建的效果研究

目的探讨鼻内镜下眼眶内侧壁骨折复位及其重建的效果。方法回顾性分析2009年10月-2013年10月诊治的10例眼眶内侧壁骨折患者的临床资料,分析其眼眶内侧壁骨折复位及接受重建手术的诊治过程,并术后随访观察。结果 10例眼眶内侧壁骨折患者均接受骨折复位及重建手术,2周后所有患者鼻腔眼眶内部异物反应消失,无溢泪现象,且脸部恢复情况较好,眼球整体恢复情况较好,无1例出现眼球内陷症状,手术3个月内复视现象基本恢复,无严重并发症。结论眼眶内侧壁骨折患者采用鼻内镜下重建手术方案,能够有效缩短患者手术恢复时间,且手术操作比较方便,创伤较小,符合现代美容学要求,值得推广。

耳后进路鼓膜鼓室成形术112耳分析

目的 探讨采用耳后进路行鼓膜鼓室成形术的临床效果及其优势。方法 对资料完整的112耳进行回顾分析。结果 单纯鼓膜成形术,鼓膜穿孔全部一期闭合,听力提高率为96.3％;鼓室成形术,穿孔闭合率为97.6％;改良乳突根治术加一期鼓室成形术,穿孔闭合率93.7％。全部病例随访6个月～2年,新鼓膜成活生长良好。结论 耳后进路行鼓膜鼓室成形术具有视野开阔,便于操作,植膜血管丰富,穿孔闭合及听力提高率高,取材于同一术野,可同时探查及处理中耳病变等优点。

鼻内窥镜下Nd-YAG激光鼻腔泪囊造孔术

目的：探讨鼻内窥镜下Nd－YAG激光鼻腔泪囊造孔术的效果。方法：应用鼻内窥镜及YAG激光造孔治疗慢性泪囊炎28例（3眼），并与传统手术24例（30眼）进行比较。结果：术后随访6个月～3年，两组痊愈率分别为100％和93．3％，疗效无显著差异（P＞O.01）。结论：鼻内窥镜下YAG激光鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎具有操作简便，创伤小，并发症少，面部不留疤痕，可同期处理鼻内病变，成功率高等优点，值得推广。

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤22例诊疗体会

目的探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床表现、病理诊断及疗效回顾。方法分析2001年1月～2005年1月我院收治的22例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者的临床资料,并进行随访。结果本组患者经过治疗后症状有了不同程度的改善,随访中,10例患者1年内死亡,7例在5年内死亡,2例因失去联系失访。3例存活5年以上,5年存活率为13.6%。结论对疑为鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的患者,尽早进行病理学检查确诊,以化疗联合局部放疗为主要治疗方案,近期治疗效果较好。

真菌性鼻窦炎34例诊治体会

【目的】探讨真菌性鼻窦炎的诊断要点和治疗方法。【方法】34例患者术前均作鼻窦CT扫描。其中 鼻内镜下传统上颌窦根治术及钓突切除术16例,经鼻内钓突切除、前筛开放、上颌窦自然口扩大及经下鼻道钻 孔上颌窦冲洗术14例,Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术4例。34例中同期行鼻中隔矫正术11例。术后 定期清理及鼻窦冲洗,部分患者应用抗真菌药物及类固醇激素治疗。【结果】术后病理报告34例均见真菌菌丝, 部分病例见到孢子。随访6个月至6年,2例复发,32例治愈。【结论】CT对本病的诊断有重要价值,应注意其 与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别;手术彻底清除病灶、通畅引流是其治疗的主要手段。

鼻内窥镜下揭盖法鼻前庭囊肿造袋术21例分析

目的探讨鼻内窥镜下揭盖法鼻前庭囊肿造袋术手术方法的临床应用。方法使用鼻内窥镜对21例鼻前庭囊肿病例行揭盖法鼻前庭囊肿造袋术。结果21例病例2周内创面基本愈合,无并发症发生,随访半年无复发。结论在鼻内窥镜下行揭盖法鼻前庭囊肿造袋术手术简单,术后病人反应轻,创伤小,值得临床推广应用。

鼻窦内窥镜下鼻中隔成形术24例

目的探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲成形术术式选择及优越性。方法对鼻内镜下24例鼻中隔成形术的病例进行回顾性分析。结果24例术后均取得满意效果,所有病例主观症状消失,无并发症发生。结论在鼻内镜下手术具有亮度高、视野清晰等优点,术者在术中采用灵活多变的手术方法才能真正达到手术的微创性、精细性和功能性。

改良支撑管在喉外伤和喉气管狭窄中的应用

目的 探讨改良支撑管在喉外伤和喉气管狭窄中减少并发症及喉气管裂开次数的作用。方法 经各种不同方式行喉气管重建术,术中全部放入改良硅橡胶支撑管治疗急性严重喉气管外伤23例及慢性喉气管狭窄8例。结果 31例全部成功拔管,治愈率为100％。无呼吸道阻塞及严重误吸等并发症发生。6例第2次拔管者均是在第1次拔管时,同期经声门再次置入改良支撵管后治愈,避免了再次喉气管裂开术。结论 改良支撑管至预防和治疗喉气管狭窄中具有能保证呼吸道畅通,减少喉气管裂开术次数等优势。但拔管前不能发声是其缺点。

支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用

目的 探讨支气管灌洗 (Bronchiallavage .BL)在小儿支气管异物并发肺部感染或伴有肺不张病例行支气管异物取出术后的应用价值。方法 对 16例患儿行支气管镜检并异物取出术后进行病变支气管段灌洗 (BL组 ) ,与 12例单纯行异物取出术的病例 (对照组 )进行治疗后的起效时间与病程作比较。结果 灌洗后起效时间和病程明显缩短。结论 支气管异物取出术加灌洗 ,能有效清除阻塞物 ,改善肺通气 ,并通过局部使用抗生素等药物 ,提高局部药物浓度 ,促进病变好转 。

气管壁吊线在气管切开术中的应用

目的探讨气管切开术中气管壁吊线的临床应用。方法对231例气管切开术病例,采取常规气管切开术,挑开气管前壁后在气管壁留置环状缝线。结果231例气管切开术插管均一次成功,脱管急救及时,随访无气管狭窄。结论气管切开术中应用气管壁吊线方便插管,在脱管窒息抢救中有独到的作用。

小儿颈部假性动脉瘤1例死亡经验教训

小儿颈部假性动脉瘤１例死亡经验教训李其均，刘贤安患儿男，６岁。因咽痛发热二十天，右颈部肿痛１５天收入院。近４天颈部红肿加剧不能活动，吞咽疼痛较剧，仅能进少许流汁。在当地医院疑为“颈部脓肿”，行了颈部穿刺，抽出鲜血１０ｍｌ。颈部Ｂ超示为囊肿。查体：一般...

脂肪干细胞对大鼠急性放射性皮肤损伤的干预作用

目的:研究脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)在SD大鼠放射性皮肤损伤中的干预作用。方法:采用剂量为90 Gy的192Ir放射源,对SD大鼠左侧大腿内侧皮肤进行单次近距离照射,建立放射性皮肤损伤动物模型,并随机将其分为实验组和对照组(n=9)。照射后24 h,实验组大鼠照射处注射60μL(5×105个)脂肪干细胞,对照组注射等体积的PBS。每隔3～4 d观察大鼠照射处皮肤损伤及愈合情况。照射后第28天,处死所有SD大鼠,取照射处皮肤组织,同时取未照射的正常组(n=9)相应部位的皮肤组织切片,采用免疫组织化学法比较3组皮肤组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达情况;HE染色观察皮肤组织病理学表现。结果:SD大鼠在受照射后出现III或IV度放射性皮肤损伤;实验组的创面评级明显低于对照组,愈合时间明显短于对照组;正常组皮肤组织中不表达α-SMA,实验组较对照组皮肤组织中的α-SMA表达增强;实验组表皮厚度低于对照组,而血管密度明显增加(均P<0.05)。结论:192Ir放射剂量为90 Gy时可以导致大鼠皮肤损伤,而ADSCs可以减轻放射性皮肤损伤,并通过增加微血管新生促进溃疡愈合。

管状胃在颈胸交界恶性肿瘤术后修复中的应用研究进展

颈胸交界恶性肿瘤临床并不少见,且近年来患病率呈上升趋势。喉咽食管全切除后上消化道的重建一直是耳鼻咽喉头颈外科及胸外科的手术难题,治疗效果往往不理想。近年来中南大学湘雅医学院附属常德医院应用管状胃修复颈胸交界恶性肿瘤术后造成的大范围全周上消化道缺损,扩大了手术适应证,保证了肿瘤切除的范围,而术后吞咽和消化功能保持良好。现结合相关报道,对管状胃的临床应用及治疗进展做一综述。

气管切开术后脱管原因分析及处理

目的:探讨气管切开术后脱管的原因及正确的处理方法,减少脱管及其并发症的发生。方法:对我院23例气管切开术后发生脱管的上呼吸道梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结其经验教训。结果:23例脱管病例中,21例脱管后急救成功,1例死亡,1例成植物人。结论:气管切开术后脱管与手术操作、术后护理、导管的选择是否适当有关。医生的应变能力及正确的处置方法是急救成功的关键。