股骨近端锁定钢板置入内固定修复老年股骨转子间陈旧性骨折

背景:临床上老年股骨转子间陈旧性骨折病例较少见,治疗方式上钢板固定系统、髓内固定系统、关节置换各有优缺点,暂无统一的意见。目的:观察股骨近端解剖锁定钢板置入内固定治疗老年陈旧性转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月湖南常德市第一人民医院骨二科收治的老年陈旧性转子间骨折患者16例,年龄58-72岁,男10例,女6例,平均年龄67.3岁,12例患者为摔伤,4例患者为交通意外受伤。内固定至受伤时间为4-25周,平均6.7周,施行切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定+植骨,术中使用C型臂X射线机检查复位内固定情况。结果与结论:所有患者均复位内固定满意,伤口均一期愈合,如期拆线。随访6-32个月,按髋关节Harris评分11例为优,4例为良,1例为中,优良率为94%。所有患者均骨性愈合,内固定无松动断裂。提示对于老年陈旧性转子间骨折患者,进行良好的置入前准备后,施行股骨近端解剖锁定钢板置入内固定配合植骨,为一种稳妥有效的修复方法,内固定后髋关节功能恢复较好。

38例不稳定性骨盆骨折手术治疗体会

【目的】分析不稳定性骨盆骨折手术治疗效果。【方法】对38例不稳定性骨盆骨折采用内固定手术治疗,根据Tile分型标准,其中B16例,B210例,C115例,C27例。采用骨盆重建钢板复位内固定术,对骨盆以及髋臼骨折复位固定,恢复稳定骨盆前后环的解剖结构。平均随访21.4个月。【结果】根据Majeed SA的骨盆骨折的结果分级评定标准,优良率91.7%。【结论】内固定手术是治疗不稳定性骨盆骨折的有效方法。早期积极的抗休克治疗、手术时机的选择、根据骨折类型选择相适应的入路及方式,对提高疗效有明显影响。

不稳定性骨盆骨折内固定治疗及非手术治疗近期疗效

目的比较分析不稳定性骨盆骨折内固定治疗及非手术治疗疗效。方法对84例不稳定性骨盆骨折患者,38例采用内固定手术治疗,46例采用非手术治疗。结果死亡5例,79例随访6个月～3年(21.4个月),根据Majeed骨盆骨折的结果分级评定标准,内固定组优良率91.7%,非手术组优良率62.8%。结论内固定组患者术后疗效满意率明显高于非手术组,对于不稳定性骨盆骨折患者应积极开展手术治疗。

锁定加压钢板治疗老年胫骨平台骨折34例疗效分析

目的探讨胫骨近端锁定钢板治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效。方法分析2010年12月～2012年12月采用胫骨锁定加压钢板治疗老年胫骨平台骨折34例，评价胫骨锁定加压钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组34例，男23例，女11例，平均年龄63．4（53～76）岁。根据AO骨折分型：B2型骨折8例，B3型13例，C1型8例，C2型5例。结果34例患者均获随访，随访时间6—18个月，平均11．2个月。本组患者均获得骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例，良6例，可2例。优良率94．12％。结论锁定钢板治疗老年胫骨平台骨折临床疗效满意，固定效果好，手术创伤小，患肢功能术后恢复好。

复杂胫骨平台骨折内固定疗效分析

【目的】探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。【方法】回顾分析2004年4月至2005年5月收治的64例胫骨平台骨折手术患者的临床资料。患者采用切开复位,钢板内固定,BMP植骨,术后康复治疗。【结果】64例患者均获随访,平均随访时间9.63个月。采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为82.8%和81.3%。【结论】内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法。正确的手术时机选择、稳定的内固定、保护关节附属结构、BMP植入、正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。

载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折

【目的】探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果。【方法】对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者（GustiloⅢB型、ⅢC型）采取急诊清创、外固定支架固定骨折。同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条，术后抗感染，对症、局部换药处理，术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼。术后6～8周复查，骨折临床愈合开始扶拐下地负重。每隔4～6周复查一次X线片，骨折愈合拆除外固定支架。所有患者术后随访12～18个月。【结果】按照Johner-Wruhs评分标准，35例患者中29例患者皮肤软组织44面愈合良好，无术后感染，无局部不良反应，骨折均达到临床愈合标准，患肢功能基本恢复。3例患者创口皮肤边缘部分坏死，经换药后瘢痕愈合。3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连，后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复。【结论】载抗生素同种异体骨条局部植入，结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折，可以有效控制感染，促进骨折愈合，减少骨不连及骨髓炎的发生，有效缩短治疗周期，值得推广应用。

支架外固定结合局部转移皮瓣修复伴皮肤软组织缺损胫腓骨开放骨折

【目的】探讨支架外固定结合局部转移皮瓣在修复伴皮肤缺损胫腓骨开放骨折中的应用。【方法】对38例胫骨或胫腓骨开放骨折伴皮肤缺损无法直接修复的患者（Gustilo ⅢB型、ⅢC型）采取急诊清创、外固定支架固定骨折，一期或二期局部转移皮瓣修复皮肤缺损，术后常规抗感染，对症处理，术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼，术后4周开始扶拐下地负重。每隔4～6周复查一次X线片，骨折愈合拆除外固定支架。所有患者术后随访12～18个月。【结果】按照Johne-Wruhs评分标准，38例患者中34例患者骨折均达到临床愈合标准，皮肤缺损创面愈合良好，患肢功能基本恢复，2例患者皮瓣边缘部分坏死，经换药后瘢痕愈合，2例患者出现感染及骨髓炎、骨不连，后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复。【结论】支架外固定结合局部转移皮瓣手术修复胫腓骨开放骨折伴皮肤软组织缺损，可以减少骨折局部损伤，保护并改善局部血运，有效控制感染，促进骨折愈合，减少骨不连及骨髓炎的发生，临床效果满意，手术操作简单、不需借助特殊设备，值得推广应用。

手术治疗创伤性浮膝疗效分析

目的总结创伤性浮膝治疗经验,并探讨浮膝损伤的手术方法及临床疗效。方法 12例浮膝损伤患者除1例合并血管神经损伤者行外固定支架固定术外,其余11例患者均行二期开放复位内固定术治疗。结果采用Karlsfrom和Olerud制定的评定标准进行评价:优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.3%。结论创伤性浮膝损伤,应在生命体征平稳后采用合适内固定方式手术治疗,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者关节功能。