体温控制对重型颅脑损伤血肿清除术后的疗效及血清IMA、MDA的影响

目的 探讨体温控制对重型颅脑损伤（s TBI）血肿清除术后的疗效及血清缺血修饰蛋白（IMA）、丙二醛（MDA）的影响。方法 2012年3月到2013年1月收治符合标准的s TBI 45例,均行开颅血肿清除术;术后根据体温控制水平分为观察组（25例）和对照组（20例）。观察组使用亚低温治疗仪联合冬眠药物将肛温控制在36.0-36.4℃,维持7 d后自然复温;对照组采用传统降温措施将肛温控制在36.5-37.7℃。采用ELISA法检测血清IMA、MDA水平。结果 观察组颅内压在治疗后3 d开始逐渐下降,7 d明显低于对照组（P〈0.05）。术后3个月,观察组预后良好率（GOS评分4-5分,68.0%,17/25）明显高于对照组（35.0%,7/20;P〈0.05）。两组并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。两组血清IMA及MDA水平均在治疗前最高,治疗后1-7 d逐渐下降,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论 肛温控制在36.0-36.4℃对s TBI颅内血肿清除术后患者有脑保护作用,其机制可能与降低血清IMA及MDA水平,减轻缺血再灌注损伤有关。