缺血型烟雾病手术疗效的多中心研究

目的通过多中心回顾性研究探讨脑血运重建术及不同手术方式在预防脑卒中再发生及神经功能预后的疗效。方法研究纳入了中南大学湘雅医院、常德市人民医院和湖南省儿童医院462例缺血型烟雾病患者的临床信息、影像学资料和随访资料,进行倾向性评分匹配后采用Kaplan-Meier曲线比较手术与保守治疗后卒中再发生的差异;多因素Cox回归分析筛选手术治疗的影响因素。结果462例烟雾病患者平均随访时间为33.6个月,242例手术治疗和220例保守治疗患者中分别有31例(12.8%)和63例(28.6%)新发脑卒中,进行倾向性评分匹配后,185例手术治疗和185例保守治疗患者纳入进一步分析。Kaplan-Meier曲线分析显示两者新发脑卒中发生存在差异(P=0.018);多因素Cox生存分析提示后循环受累(95%CI:2.343~11.375,P<0.001)和脑白质病变(95%CI:1.083~4.828,P=0.030)是手术后卒中再发的危险因素,两种手术方式(联合和间接血运重建术)在卒中再发生预防方面无统计学差异(P=0.777)。结论与保守治疗相比,手术能降低缺血型烟雾病卒中再发生的风险和取得良好预后,不同手术方式对防止脑卒中再发生无差异。

柱前衍生HPLC法结合固相萃取测定血浆中卡托普利

目的:建立测定血浆中卡托普利浓度的方法,用于卡托普利人体药动学及相对生物利用度研究。方法:以对溴苯甲酸甲基溴为衍生化试剂,固相萃取法从生物样本中提取纯化衍生化产物,以反相高效液相色谱法测定衍生物含量而确定卡托普利血药浓度。结果:卡托普利血药浓度在10～1000ng·mL^(-1)范围内线性良好,相关系数为0.9987,测得平均回收率为98.65％,日内、日间RSD均小于10％。结论:本方法简便、准确、干扰小,适合用于卡托普利血药浓度监测及药动学研究。

肺心病患者吸入一氧化氮即刻血液动力学效应

目的：评价一氧化氮（ＮＯ）对肺心病肺动脉高压的急性治疗作用。方法：１３例（男９例，女４例）肺心病患者，平均年龄５２±１１岁（２１～５６岁）。检查前３天停服血管扩张药，在心导管检查时吸入ＮＯ（２０～８０ｐｐｍ）１０～１５分钟，吸入前后测右房压、肺动脉压同时取动脉及混合静脉血测血氧饱和度、血氧分压（ＰａＯ２）及混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）。结果：吸入ＮＯ后，肺动脉压下降，收缩压、舒张压及平均压分别下降３６．０％、３２．４％及２８．１％（Ｐ均＜０．００１）；肺血管阻力降低３８．５％（Ｐ＜０．０１）；肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值从０．３９下降到０．２４，心脏指数增加１０．５％（Ｐ＜０．０１）；ＰａＯ２、ＳｖＯ２均值分别增加４．７％、８．７％（Ｐ均＜０．０５）。结论：吸入ＮＯ可使肺心病肺动脉高压患者肺血管扩张，降低肺动脉压及右室后负荷能预防或延缓心力衰竭的发生。

长波紫外线对人皮肤成纤维细胞增殖及NO/iNOS系统的影响(英文)

目的:观察不同剂量长波紫外线(UVA)对人皮肤成纤维细胞增殖及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)/一氧化氮(NO)系统的影响,探讨皮肤光老化机制。方法:用1,5,10 J/cm2剂量UVA照射培养的人原代皮肤成纤维细胞。分别采用四唑盐比色实验(MTT法)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western印迹以及Griess反应等技术检测UVA照射后培养不同时间(24,48和72 h)人皮肤成纤维细胞增殖情况、iNOS mRNA和蛋白表达水平及NO生成量。结果:正常人成纤维细胞在72 h之内随培养时间延长细胞存活率增加,仅检测到低水平iNOS表达和NO生成,但在5和10 J/cm2剂量UVA照射后各时间点成纤维细胞存活数下降,iNOS mRNA/蛋白表达水平和NO生成量随着UVA剂量的增加升高,与同一时间点对照组和1 J/cm2UVA照射组相比,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而且以各剂量UVA照射后24 h时间点细胞存活数下降、iNOS mRNA/蛋白表达水平和NO生成量增高最为明显,与同剂量UVA照射后48 h和72 h组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:UVA抑制人皮肤成纤维细胞的增殖可能与其诱导iNOS基因的表达和NO的分泌有关。

动脉粥样硬化所致短暂性脑缺血发作及脑梗死患者血清E2选择素与一氧化氮水平的相关分析

目的从可溶性E-选择素影响一氧化氮对血管壁保护作用的角度探讨脑动脉硬化的免疫病理机制。方法用ELISA方法测定40例脑梗死(IF)、34例短暂性脑缺血发作(TIA)及35例正常人的血清可溶性E-选择素(sE-选择素)水平,并采用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮水平,分析它们之间的关系。结果TIA组及IF组患者血清sE-选择素的水平明显高于对照组(P<0.01),而一氧化氮的浓度明显低于对照组(P<0.01);并且IF组sE-选择素的水平明显高于TIA组(P<0.05),而一氧化氮的浓度明显低于TIA组。TIA组及IF组患者血清sE-选择素与一氧化氮变化呈明显的负相关(r=-0.692,P<0.01)。结论血清sE-选择素可能通过抑制一氧化氮的抗动脉硬化作用而在脑动脉硬化形成的过程中发挥了重要作用。

玻璃体视网膜手术术前视功能和影像学检查规范操作专家共识(2024)

本专家共识旨在深入探讨玻璃体视网膜手术前视功能和影像学检查的规范操作流程。玻璃体视网膜手术术前检查能有效帮助医生明确手术适应证、评估患者病情,为设计手术方案和判断预后提供有力支持。为了制定本专家共识,在国家眼部疾病临床医学研究中心孙晓东等权威专家帮助下,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会、国际智能医学会眼科专委会和国际转化医学会眼科学专委会组织专家组结合近年国际和国内在玻璃体视网膜手术领域的最新研究和发展,对术前影像和视功能的检查方法进行了全面的研究和评估,专家们经过多轮探讨和参考最新的临床资料,形成了这份专家共识,旨在为规范玻璃体视网膜手术术前检查提供支持,以实现提高医疗质量、优化资源利用、提供决策支持和保障患者权益的目标。本专家共识主要介绍玻璃体视网膜手术的术前检查,包括超广角眼底成像术、荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影、眼科B型超声检查、超声生物显微镜、光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管造影、眼眶计算机断层扫描、眼眶核磁共振成像,以及眼科电生理检查如视网膜电图、视觉诱发电位、视野等眼科检查的工作原理、检查方法以及有关注意事项。

钙拮抗剂在恶性肿瘤治疗中的应用

随着钙拮抗剂在临床上的广泛应用,其在非心血管疾病上的应用愈来愈多。近年来的研究表明,钙拮抗剂(Calcium Antagonist)作为癌化疗时的生物学调节器,能增强抗癌药物的细胞毒作用,逆转癌细胞的抗药性,抑制血道转移,增强机体对化疗的耐受性。本文就国内外文献报道的钙拮抗剂在恶性肿瘤治疗中的应用作一简要概述。

莫达非尼片的单、多剂量在健康志愿者体内药动学

目的建立莫达非尼血药浓度的高效液相色谱(HPLC)测定法,进行单、多剂量在人体的药动学研究。方法采用HPLC-UV法测定健康受试者口服莫达非尼片(单剂量含莫达非尼100,200,400 mg和多剂量)后血浆中莫达非尼浓度。结果单剂量口服莫达非尼(100,200和400 mg)后,估算的莫达非尼的药动学参数:t_(1/2β)分别为(15.7±s 1.0),(16.4±1.2),(15.6±1.3)h;CL分别为(2.2±0.3),(2.02±0.28),(2.2±0.4)L·h^(-1);t_(max)分别为(1.5±0.3),(1.7±0.3),(1.58±0.29)h;c_(max)分别为(3.0±0.5),(5.5±0.9),(11.4±1.5)mg·L^(-1);V_d分别为(56±20),(61±20),(57±11)L;AUC_(0～60)分别为(42.0±2.9),(74±6),(144±15)mg·h·L^(-1);AUC_(0～∞)分别为(50.4±2.4),(83±5),(154±15)mg·h·L^(-1);MRT_(0～60),兮别为(16.8±0.9),(17.4±1.0),(15.7±1.5)h。多剂量口服莫达非尼(100 mg,bid×7 d)血药浓度达稳态后估算的莫达非尼的药动学参数c_(max)^(ss)为(4.9±0.7)mg·L^(-1),t_(max)为(1.6±0.5)h,c_(min)^(ss)为(2.01±0.24)mg·L^(-1),c_(ax)为(3.2±0.4)mg·L^(-1),波动系数DF为(0.92±0.17),AUC_(0～12)^(ss)为(38±5)mg·h·L^(-1)。结论本方法准确、灵敏、可靠,莫达非尼在大部分人体内的过程符合二室开放模型,其主要药动学参数与国外文献报道数据一致,可为临床给药方案提供参考。

HPLC-MS法测定人血浆中的哌罗匹隆及其药动学研究

目的建立人血浆中哌罗匹隆浓度测定的HPLC-MS法,进行人体药动学研究。方法测定健康受试者口服受试制剂(低、中、高3种单剂量和多剂量)后血浆中哌罗匹隆浓度。结果单剂量口服哌罗匹隆(4、8、16mg)后药动学参数:V/F分别为(3623.2±1358.8)、(4224.4±2075.9)和(3712.9±1542.5)L,Tmax分别为(1.92±0.56)、(1.79±0.45)和(1.79±0.62)h,CL/F分别为(390.4±140.0)、(422.99±156.21)和(375.4±131.6)L.h-1,T1/2β分别为(6.60±1.62)、(6.78±1.38)和(6.73±0.99)h,MRT(0-24)分别为(6.58±1.27)、(6.74±0.81)和(6.60±0.58)h,Cmax分别为(1.38±0.38)、(2.79±0.78)和(5.68±1.80)μg.L-1,AUC(0-24),分别为(7.56±2.40)、(15.48±4.23)和(30.88±9.00)μg.h.L-1。哌罗匹隆多剂量(8mg,日3次)药动学参数T1/2β为(6.83±1.71)h,Tmax为(1.90±0.46)h,MRT(0-24)为(6.46±0.58)h,Cssmax为(4.44±0.84)μg.L-1,Cssmin为(1.08±0.48)μg.L-1,Cav为(2.18±0.57)μg.L-1,DF为(1.60±0.35),AUCss(0-8)为(17.42±4.59)μg.h.L-1。结论本方法灵敏高,结果准确,哌罗匹隆在大部分人体内的过程符合二室开放模型,其主要药动学参数与国外文献相近。

GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中的应用研究

【目的】观察GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中对喉部暴露情况、插管时间及血流动力学、皮质醇(Cort)的影响,评价其安全性和对应激反应的影响。【方法】选取需经鼻清醒气管插管的择期手术病人40例,随机分成GlideScope视频喉镜组(Ⅰ组)和普通直接喉镜组(Ⅱ组),记录各组患者喉部的Cor-mack-Lehane暴露分级及入室时、插管前、插管后、诱导后1、5 min 5个时刻的SBP、DBP、HR,并采血检测Cort。【结果】①Ⅰ组患者插管时间较Ⅱ组短(P<0.01);C-L分级Ⅰ组患者Ⅰ级12例(60%),Ⅱ级8例(40%),Ⅱ组Ⅰ级6例(30%),Ⅱ级12例(60%),Ⅲ级2例(10%),Ⅰ组优于Ⅱ组,(P<0.01);②血流动力学指标、Cort:组内各时点比较,插管过程中两组变化相似,插管后较插管前明显升高(P<0.05),诱导后显著降低(P<0.05);组间比较:两组患者在入室时、插管前、诱导后5 min这五个时刻的各指标无明显差异,插管后及诱导后1 minⅠ组比Ⅱ组低(P<0.05)。【结论】在处理经鼻清醒气管插管的过程中,GlideScope视频喉镜对喉部的暴露较直接喉镜优越,能明显缩短插管时间,减轻患者的应激反应。

黄芪甲苷抗氧化机制对病毒性心肌炎保护作用的研究

目的观察黄芪甲苷抗氧化机制对病毒性心肌炎的保护作用。方法腹腔接种CVB3建立小鼠病毒性心肌炎模型,随机分为黄芪甲苷高剂量治疗组[1mg/(kg·d)]、中剂量治疗组[0.5mg/(kg·d)]、低剂量治疗组[0.25mg/(kg·d)]及生理盐水对照组。另设黄芪甲苷高剂量正常对照组及正常空白对照组。分别对小鼠生存率、心肌病理、心肌总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)活性、髓过氧化酶(myeloperoxidase,MPO)及反应性活性氧(reactive oxygen species,ROS)进行检测。结果黄芪甲苷高、中剂量组可明显增加急性期小鼠的生存率及减轻心肌炎症性病理变化,与生理盐水对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),还可使心肌T-SOD、GSH-PX、CAT活力增加,MPO及ROS含量降低。结论抗氧化作用可能是黄芪甲苷治疗病毒性心肌炎的重要机制之一。

胰腺损伤诊断与外科治疗临床研究

探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 :回顾性分析近 11年来收治的胰腺损伤 31例的临床资料。结果 :胰腺损伤Ⅰ级 13例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅴ级 1例。单纯胰腺损伤 9例 ,合并其它脏器伤 2 2例 (70 .9% )。术前诊断为胰腺损伤的仅 5例 (16 .1% )。 31例均经手术治疗 ,治愈 2 6例 (83.9% ) ,术后并发症 7例 (2 2 .6 % ) ,死亡 5例 (16 .1% )。结论 :应提高对胰腺损伤的警惕性 ,早期诊断 ,根据损伤的部位及严重程度选择合理的手术方式及术后通畅引流等综合处理是改善预后的关键。

国产奈韦拉平片的血药浓度测定及相对生物利用度研究

目的建立奈韦拉平血药浓度的HPLC测定法,用于人体生物等效性研究。方法采用随机双交叉实验设计,20名健康受试者口服受试制剂和参比制剂200 mg,用HPLC法测定血浆中的奈韦拉平浓度。结果受试制剂和参比制剂的AUC0-168分别为(155.66±22.41)、(150.66±22.11)mg.h.L-1;AUC0-∞分别为(163.30±22.88)、(157.75±22.87)mg.h.L-1;Cmax分别为(2.52±0.31)和(2.60±0.48)mg.L-1;tmax分别为(3.1±0.7)和(3.0±0.7)h;t1/2分别为(38.12±2.23)、(36.79±5.06)h。受试制剂的相对生物利用度为103.6%±8.6%。结论经统计学分析,国产奈韦拉平片剂与进口奈韦拉平片剂具有生物等效性。

接骨散外敷辅助经皮克氏针内固定治疗小儿桡骨远端不稳定骨折的疗效观察

目的:探讨接骨散外敷辅助经皮克氏针内固定治疗小儿桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法:选取2011年5月至2014年5月我院收治的80例桡骨远端不稳定骨折患儿为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组:采用皮克氏针内固定治疗。观察组:采用皮克氏针内固定,并接骨散外敷治疗。观察比较2组患儿的临床疗效、骨折愈合时间及不良反应发生情况。结果:观察组优良率为95.0%高于对照组优良率72.5%,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组骨折愈合时间短于对照组骨折愈合时间,差异具有统计学意义(P<0.01)。2组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用接骨散外敷辅助经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果显著,能有效缩短骨折愈合时间且无严重不良反应,值得临床借鉴使用。

脊柱骨折TSRH固定的临床效果观察

目的:探讨脊柱骨折TSRH固定的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的35例采用TSRH固定脊柱骨折患者的临床资料。结果:术后Cobb角、伤锥后突角、矢状面指数较术前均有明显差异(P<0.01);术后随访较术后也具有明显差异,P<0.05,差异均有统计学意义。同时35例患者术后神经功能恢复良好。结论:TSRH固定脊柱骨折患者临床疗效良好,值得推广应用。

小儿咳嗽变异性哮喘98例临床分析

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊治特点及其与支原体感染的内在关系。方法回顾性分析98例咳嗽变异性哮喘患儿(观察组)的临床资料,并随机抽取100例一般性上呼吸道感染儿童作为对照组,比较两组的致病原及治疗效果。结果观察组MP-IgM阳性42例(42.86%),对照组MP-IgM阳性12例(12.00%),两组比较有显著性差异(χ22=23.7600,P<0.01);观察组治疗总有效率95.82%,对照组治疗总有效率80.00%,两组比较有显著性差异(χ2=11.7741,P<0.01)。结论肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘关系密切,采用大环内酯类药物治疗效果显著,值得临床推广。