小切口胆囊切除术的应用

自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ首次施行胆囊切除术以来，经过百余年的实践证明，开腹胆囊切除术（ＯＣ）是一种安全的术式。１９８２年Ｂｕｂｏｉｓ介绍了小切口胆囊切除术（ＭＣ），经过１０余年临床实践，证明此法安全、微创。我科１９９５年３月～１９９８年１１月...

腹腔镜与开腹手术对胃癌淋巴结清除效果的比较

探讨腹腔镜与开腹手术对胃癌患者淋巴结清除的效果。选取2011年1月-2014年10月实施根治手术的胃癌患者892例，其中393例实行开腹手术（开腹组），499例实行腹腔镜手术（腹腔镜组）。记录和比较两组患者淋巴结清除数目，同时分析两组术后并发症发生率和淋巴结清除数目的关系。患者的平均淋巴结清除数目（30±11）枚／例，其中，开腹组（29±10）枚／例，腹腔镜组（30±12）枚／例，两组差异无统计学意义（P〉0．05），但No．7和No．8淋巴结腹腔镜组的清除数目明显高于开腹组（P〈0．001）。根据胃切除方式和淋巴结清除范围分层分析，开腹组淋巴结清除数目与腹腔镜组差异无统计学意义（P〉0．05）；根据浸润深度分层分析，仅pT3期平均淋巴结清除数目开腹组少于腹腔镜组（P=0．005），pT1-2期两组差异无统计学意义（P〉0．05）；根据手术时期分层分析，开腹组≤50例平均淋巴结清除数目多于腹控镜组（P=0．010），51～100例和≥101例与腹腔镜组差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后并发症的发生率为12．2％，明显低于开腹组的20．9％（P〈0．001），但两组术后并发症发生率与淋巴结清除数目无明显相关性（P〉0．05）。腹腔镜胃癌根治手术的淋巴结清除效果与开腹手术相当，且术后并发症的发生率较低，安全性较高，可以在临床合理地推广使用。

腹腔镜在右下腹痛诊断和治疗中的应用体会

目的探讨腹腔镜在右下腹痛的病因诊断和治疗中的作用。方法回顾分析我院经腹腔镜诊断或治疗的90例右下腹痛患者的临床资料。结果术前已明确诊断的54例右下腹痛患者采取腹腔镜治疗后腹痛均完全缓解;31例不明原因的右下腹痛患者经腹腔镜探查后30例获确诊;5例误诊患者,经腹腔镜探查后纠正诊断。所有患者术后无并发症发生。结论腹腔镜是诊断和治疗右下腹痛的有效手段。

肝切除治疗肝内胆管结石的疗效

目的评价肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院手术治疗的169例肝内胆管结石患者的临床资料。根据患者接受手术方式的不同分为肝切除组（n=105）和无肝切除组（n=64），比较两组的手术并发症、术后残余结石率和治疗效果。结果肝切除组与无肝切除组间术后并发症发生率和病死率差异无统计学意义，而肝切除组术后结石残余率（7．1％）明显低于无肝切除组（34．5％），且肝切除组优良率（90．8％）明显高于无肝切除组（70．7％）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石安全、有效，且残余结石率明显降低。